Когато инфекциите на пикочните пътища водят до сепсис
За да разберете уросепсиса е важно да разберете инфекция на пикочните пътища . Инфекция на пикочните пътища, известна като UTI, е инфекция, която засяга част от пикочните пътища. Уринарният тракт включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Инфекция в която и да е от тях може да причини дискомфорт, болка, желание за често уриниране и треска.
Повечето инфекции на пикочния мехур се случват в пикочния мехур (цистит) и уретрата (уретрит), инфекции на бъбреците (пиелонефрит) са по-редки, но обикновено са по-тежки.
Преглед
Уросепсисът е състояние, при което инфекция на пикочните пътища се разпространява от пикочните пътища в кръвообращението, причинявайки системна инфекция, която циркулира през тялото през кръвообращението. Този тип кръвна инфекция се нарича сепсис . Около 25% от лицата, развили сепсис, са открили начална инфекция на пикочните пътища като източник на заболяването.
Уросепсисът е много сериозен и може бързо да премине към животозастрашаваща инфекция. Дори при бърза диагноза и лечение, уросепсисът все още може да се развие в инфекция, която е трудно да се контролира с медикаменти и поддържащо лечение. В най-тежките случаи сепсисът може да доведе до многостепенна органна недостатъчност.
Ранната идентификация на инфекция на пикочните пътища, заедно с правилното лечение, е най-добрият начин за предотвратяване на уросепсиса.
Възможно е пациентът да развие уросепсия, без да идентифицира симптомите на инфекция на пикочните пътища или да търси лечение.
УТИ симптоми
Признаците и симптомите на инфекция на пикочните пътища могат да варират от човек на човек. Някои хора могат да имат треска, докато други се чувстват нормални, но откриват, че появата на урината им се е променила.
Най-честите признаци и симптоми на инфекция на пикочните пътища включват:
- Изгаряне по време на уриниране
- Болка или натиск на таза
- Урина със силна миризма
- Често желание за уриниране
- Дезорирана урина
Защо уросепсията е по-често след операцията
Има многобройни причини, поради които уросепсията е по-честа при пациенти с хирургия. Много пациенти имат катетър на урина, докато са в операция, и могат да останат на място в продължение на часове или дни след операцията. Поставянето на катетъра се извършва със стерилна техника; обаче, наличието на катетъра все още увеличава риска от инфекция, тъй като е чуждо тяло.
За други пациенти с хирургична намеса това е вида на операцията, която увеличава риска от инфекция. Хирургията, която се извършва в уринарния тракт или близо до него, увеличава риска от последваща инфекция на пикочните пътища. Известно е, че операциите като бъбречна трансплантация, операции на простатата и операции на пикочния мехур увеличават риска от уросепсия.
Рискови фактори
- Хирургични пациенти
- Отслабена имунна система
- Приемници на бъбречна трансплантация
- Хронично заболяване
- Последна диагноза на UTI
- История на повтарящи се UTI
- История на уросепсиса
- Нарушения на уринарния тракт
- Възрастен
- диабетик
- Честа катетеризация
- Последна катетеризация
- Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур
- Жилищен (дългосрочен) катетър
лечение
Ако пациентът има установен катетър, катетърът обикновено се отстранява и се поставя нов. Отстраненият катетър може да бъде изпратен в лабораторията, за да се определи източника на инфекцията.
Във всички случаи антибиотичната терапия е необходима за лечение на инфекцията. Кръвната култура и чувствителността обикновено се извършват, за да се определи най-добрият антибиотик (и) за индивида. Повечето пациенти виждат забележимо подобрение на състоянието в рамките на 72 часа от антибиотичната терапия.
В стремежа си да идентифицира източника на инфекцията, пациентът с уросепсия може да извърши ултразвук, ендоскопия, CT или MRI.
Лечението на уросепсията до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. Някои пациенти с относително малък случай могат да бъдат ефективно лекувани у дома с антибиотици. Други пациенти със сепсис могат да прогресират до септичен шок. За тези пациенти може да се наложи приемане в отдела за интензивно лечение, IV антибиотици и значително подпомагане на живота, включително асистирана вентилация , заедно с лекарства за поддържане на кръвното налягане.
Източник:
Подход към пациент с уросепсия. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/