Преглед
За съжаление, някои хора имат други, припокриващи се здравословни проблеми заедно със синдрома на раздразнените черва (IBS). Глобус е състояние, при което хората изпитват усещане за нещо залепено в гърлото им, докато ИБС е състояние, при което хората изпитват хронична коремна болка и проблеми с банята.
И двете се считат за функционални стомашно-чревни нарушения (FGID), тъй като няма причина за симптомите да се появят в стандартни диагностични тестове, така че може да ви накара да се чудите дали има връзка между двете.
В този преглед ще научите за симптомите, диагнозата и лечението на глобуса, както и ще видите дали има някакво възможно припокриване между глоба и ИБС. Също така ще намерите някои идеи за това, какво можете да направите, ако установите, че се занимавате и с двата проблема едновременно.
Какво е Globus?
Глобус е постоянно или периодично усещане, че има нещо залепено в гърлото ви, когато в действителност няма нищо там. Симптомът на глобуса е изненадващо често срещан. В научните изследвания усещането се съобщава от почти половината от здравите участници в проучването. Обаче действителното разстройство е сравнително рядко.
Добрата новина за глобуса е, че състоянието се разглежда като доброкачествено, което означава, че въпреки че може да е досадно, то не е заплаха за вашето здраве. Лошата новина е, че светът е склонен да бъде трудно за лечение, хронично състояние. Въпреки че симптомът може да се разсее, има вероятност да се върне.
Условието първоначално е било наречено "glubus hystericus", но впоследствие се оказва, че не е свързано с "истерично" психиатрично състояние. Вече е известно с по-точното и по-малко осъдително име "globus phayrngeus", което признава участието на мускулите на фаринкса в състояние.
Симптоми
Глобус обикновено не представлява болезнено усещане, а смисълът, че в гърлото ви има бучка или някакъв вид натиск или чужд предмет. Може да се почувства като усещане за напрежение или свиване в гърлото. Бучката може да се почувства като да се движи нагоре и надолу или по-рядко отстрани.
Усещанията, свързани с глобуса, трябва да бъдат намалени, когато ядете или пиете нещо, но може да се влошите, когато не поглъщате нищо освен собствената си слюнка. Globus не трябва да Ви причинява затруднения при преглъщане (дисфагия). Някои хора с глобус може да установят, че гласът им е дрезгав, дразнещ или хъски, или лесно гуми. Ефектът върху гласа може да е по-вероятно да бъде резултат от киселинен рефлукс, отколкото самия глобус.
Ако усетите някой от симптомите на глобуса, важно е да уведомите Вашия лекар. Въпреки че рискът от това, че глобусът е показателен за сериозен здравословен проблем, е малък, всички необичайни симптоми трябва да бъдат изследвани за правилна диагноза.
Причини
Медицински специалисти и изследователи не знаят със сигурност защо някои хора изпитват симптомите на глобуса. Няколко медицински проблеми са идентифицирани като евентуално иницииращи или допринасящи за проблема.
Те включват:
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) : Киселинният рефлукс, свързан с ГЕРБ, се смята, че играе роля за доста голяма част от хората, които изпитват симптома на глобуса. Теоретизирано е, че всяка киселина, изчезваща от стомаха ви в хранопровода и гърлото, пречи на функционирането на мускулите на гърлото, като им попречи да се отпуснат, както трябва, и по този начин да причинят усещането, че в района има нещо необичайно.
Проблеми с подвижността на фаринкса : Фаринксът е орган в гърлото, който играе роля както в храносмилането, така и в дишането.
Като част от храносмилането, той премества храната в хранопровода, докато като част от дишането, той загрява и овлажнява въздуха, преди да влезе в тръбата ви. За някои хора проблемът с това как функционира този орган може да допринесе за симптома на глобуса.
Здравни проблеми, засягащи фаринкса: Здравословни проблеми, като фарингит, тонзилит и постнална капчица от синузит, могат да причинят раздразнение или възпаление на фаринкса, което води до чувствителност на нервите в района и полученото чувство за глобус.
Горна езофагеална сфинктерна дисфункция : Горният хранопроводен сфинктер (UES) е вентил, който се намира в задната част на гърлото ви в долната част на вашия фаринкс и е отговорен за две основни неща. Тя се отваря, за да позволи храна и напитки да влязат в хранопровода и той се затваря, за да не се допусне вдъхване на храна от устието. Смята се, че за някои хора, които имат глобус, мускулите на сфинктера са по-строги от нормалното и това прекомерно напрежение създава усещанията, свързани с глобуса.
Проблеми с подвижността на хранопровода : Смята се, че някои случаи на глобус може да са свързани с проблеми, свързани с функционирането на хранопровода. Оценките за разпространението на проблемите на подвижността на хранопровода при хора, които имат глобус, варират доста широко.
Редки медицински проблеми, допринасящи за глобалните симптоми : Съществуват и доста редки проблеми, които могат да накарат човек да изпита симптомите на глобуса. Те включват анатомичен проблем, като този с епиглотиса (малко капаче, което покрива отварянето на тръбичката, когато преглъщате) и доброкачествени или ракови тумори.
Допринасящи фактори за начина на живот
Изследователите са идентифицирали някои фактори за начина на живот, които могат да допринесат за появата или поддържането на глобуса:
1. Стрес : Въпреки че първоначално се смята, че глобусът е почти изключително психологически, научните изследвания по този въпрос са доста смесени. Някои проучвания показват връзка между глобуса и психиатричната диагноза, като депресия или тревожно разстройство, докато други проучвания не показват такова асоцииране. Ясно е, че симптомите на глобуса обикновено се влошават, когато човек, който има глобус, се тревожи или е под стрес. Това влошаване на симптомите вероятно се дължи на подсъзнателно затягане на мускулите в областта на гърлото.
2. Умора : Симптомите може да са по-лоши, когато сте уморени или сте използвали гласа си повече от обичайното.
3. Повтарящо се преглъщане : Тъй като усещането за "бучка" е неудобно, има естествена човешка склонност да поглъщат като начин да облекчи симптомите. Въпреки това, всяко последователно преглъщане води до намаляване на количеството слюнка, а получените "сухи" поглъщания всъщност могат да увеличат дискомфорта ви.
4. Пушенето: Въпреки че не всички пушачи изпитват глобус, тютюнопушенето може да влоши симптомите за тези, които имат това състояние.
диагноза
Globus е диагноза за изключване, което означава, че тя се прави, след като са изключени други здравословни проблеми. Ако изпитвате симптоми на глобус, трябва да бъдете забелязани от лекар на ухото, носа и гърлото. Те могат да препоръчат един или повече от следните диагностични тестове:
- Барий поглъщане (рентгенови лъчи, взети след поглъщане на бариев разтвор)
- Ендоскопия (тръба, поставена през устата в хранопровода)
- Езофагеална манометрия (поставяне на епруветка, съдържаща сензори, предназначени за измерване на мускулните контракции в хранопровода)
- Назоларингоскопия (тясна тръба, вмъкната през носа ви в гърлото)
- Видиофлуороскопия (рентгенови лъчи, взети по време на хранене и пиене)
Може ли да е рак?
Естествено е да се притеснявате, че усещането за чуждо тяло в гърлото ви може да бъде признак за рак на тумора. Може да сте уверени, че това е рядко. (Но е от съществено значение да съобщите на Вашия лекар за симптомите си за правилна диагностична работа!) Симптомите, които обикновено не са свързани с глобуса, които могат да са показателни за рак, включват:
- Болка по време на преглъщане
- Трудност при преглъщане
- Неудовлетворена загуба на тегло
- Усещането е само от едната страна на гърлото
- Твърдите храни се забиват в гърлото
- Симптомите са постоянни и / или се влошават
- Можете да видите или да почувствате действителна маса в областта на гърлото или около него
- Признаци за кървене в устата
лечение
През повечето време всичко, което е необходимо за справяне с глобуса, е увереността, че нямате рак. Въпреки това, ако симптомите ви са доста разрушителни и разсейващи, има и други лечения. В някои случаи може да се препоръча лечение, тъй като засяга всички възможни причинители на симптома, докато в други случаи препоръчваното лечение е такова, което се фокусира директно върху глобуса. Ето няколко възможни варианта:
- Терапия с говор и език патолог
- Лекарства и промени в диетата, за да се намали киселинния рефлукс
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
- Антидепресанти
- Ако е приложимо, програми за отказване от тютюнопушене
Хирургията е много рядко използвана модалност; но може да се препоръча, ако е налице болест на тироидната жлеза или проблем с анатомичен епиглотис (ретровъртиран епиглот).
Припокриване с IBS
Въпреки, че прегледът на изследването дава едно по-старо проучване, което е широко цитирано и което твърди, че глобусът е "общ" симптом на IBS, подобни изследвания не изглежда да са били възпроизведени. Ако обаче имате и двете, има някои неща, които можете да направите, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на двата проблема:
1. Изпийте много вода. Водата може да помогне да се поддържа сухото място в гърлото, като се заменят и течностите, загубени от епизоди на диария (IBS с диария) или задържане на изпражненията влажни (за IBS с запек).
2. Избягвайте алкохол, кафе и газирани напитки, които могат да бъдат дразнещи за цялата си храносмилателна система.
3. Преодолейте стреса в живота си - чрез CBT, използване на релаксиращи упражнения или чрез други дейности на ума / тялото като йога, тай чи или медитация.
> Източници:
> Kortequee S, Karkos PD, Atkinson Н, et al. "Управление на Globus Pharyngeus", Международен журнал за отоларингология 2013, 5 страници
> Lee, BE, Kim, GH "Globus pharyngeus: Преглед на етиологията, диагнозата и лечението", World Journal of Gastroenterology 2012; 18 (20): 2462-2471.
> Watson WC, Sullivan SN, Corke M, Rush D. "Глобус и главоболие: общи симптоми на синдрома на раздразненото черво" Канадска медицинска асоциация Journal 1978; 118 (4): 387-388.