Някои хора, които са премахнали жлъчните им мехурчета - процедура, известна като холецистектомия - се намират в работа с продължаващи храносмилателни проблеми. Обикновено тези симптоми включват болка или неотложната нужда да бягате в банята след хранене. Тук ще разберете защо това може да се случи и какво можете да направите с него.
Живот със и без жлъчката
Безопасно е да живеете без жлъчен мехур, което е една от причините, поради които отстраняването на жлъчния мехур е обикновено препоръчителното лечение на проблемите с жлъчния мехур .
Основната задача на жлъчния вирус е да съхранява жлъчката (вещество, необходимо за смилане на мазнините) и да отделя жлъчката в тънките черва в отговор на приемането на храни, съдържащи мазнини.
Без жлъчния ви дроб, черният ви дроб продължава да произвежда жлъчка, но вместо да бъде изпратен до жлъчния мехур за съхранение, жлъчката се изпраща в "общия жлъчен канал" и след това влиза в тънките черва.
Какво може да доведе до отстраняване на жлъчния мехур?
За повечето хора тялото се адаптира към загубата на жлъчния мехур. Въпреки това, има няколко възможни проблема, които хората могат да получат след премахването на жлъчния мехур. Останете уверени, обаче, че повечето от тях имат решения, подлежащи на разрешаване.
1. Postcholecystectomy Диария
Приблизително 20 процента от хората, които са премахнали жлъчните им мехури, ще имат повтарящи се проблеми с диария - състояние, известно като диария след полоскоклетъчно разстройство.
Този проблем се дължи на факта, че без жлъчния мехур нищо не регулира количеството жлъчка, което преминава в тънките черва и по-голямото количество жлъчка може да създаде изпражнения, които са воднисти и по-чести.
За щастие, за повечето от тези индивиди, този проблем ще се реши бавно с течение на времето.
2. Сфинктер на Оди Дисфункция
Ако преживявате продължаваща болка в горната част на корема след отстраняването на жлъчния мехур, може да поискате да говорите с Вашия лекар за евентуален проблем със сфинктера на Оди .
"Сфинктер на Оди" (SO) е клапан, намиращ се в тънките черва, който регулира потока на жлъчните и панкреатичните сокове.
Много малък брой хора могат да получат " сфинктер на Оди дисфункция " (SOD), функционално гастроинтестинално разстройство (FGD). В SOD, сфинктерът не се отпуска, както трябва, като предотвратява влизането на жлъчните и панкреатичните сокове в тънките черва.
Критерият Рим ІІІ за SOD описва симптомите му като "епизоди на умерена до тежка постоянна болка" в централната и горната дясна част на корема, които продължават най-малко 30 минути. Този тип болка обикновено се случва малко след хранене. Някои хора съобщават за гадене и повръщане. Симптомите на болката от SOD се смятат за резултат от прекомерното натрупване на соковете в каналите.
SOD най-често се наблюдава при пациенти с постхолецистектомия или при пациенти с панкреатит. Въпреки че до 20% от пациентите с постколектистектомия ще съобщават за продължаваща болка в горната част на корема, само малък процент ще има SOD. SOD може да бъде лекуван с лекарство или процедура, известна като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) .
IBS след премахване на жлъчния мехур
Въпреки че анекдотично съм чувал многобройни истории от пациенти с IBS, които съобщават, че техният IBS се е появил след отстраняването на жлъчния мехур, няма много клинични изследвания по този въпрос.
Изследователите обаче са започнали да търсят състояние, наречено малабсорбция на жлъчна киселина (BAM) и връзката си с хронични диария.
Хората, които са премахнали жлъчните им мехурчета, могат да бъдат изложени на риск от BAM , състояние, при което има дисфункция по отношение на това как жлъчните киселини се обработват в организма. Изследванията по тази тема все още са леки, затова е най-добре да работите с лекаря си, за да диагностицирате и разрешите този проблем.
Какво мога да направя, за да управлявам симптомите?
Ако имате треска, студени тръпки или признаци на дехидратация, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Ако имате постоянни проблеми с коремна болка и / или диария, трябва да работите с Вашия лекар, за да получите точна диагноза.
Обхватът на възможностите за вашите текущи проблеми е сравнително разнообразен:
- Общи камъни в жлъчните канали
- Хроничен панкреатит
- Диспепсия
- IBS
- Рак на панкреаса
- СОД
Точната диагноза може да доведе до оптимален план за лечение. В някои случаи, продължаващата диария след отстраняването на жлъчния мехур се подпомага от клас медикаменти, известни като "свързващи средства на жлъчната киселина", включително:
- Холестирамин (Questran)
- Колсевелам (WelChol)
- Колестипол (Колестид)
Какво мога да ям, за да управлявам симптомите?
Без жлъчката, участваща в процеса на храносмилане, може да се наложи да промените хранителните си навици. Ако вашият жлъчен мехур е бил отстранен само наскоро, може да искате да ядете безвкусна диета, докато симптомите на диарията започват да се улесняват. За постоянни проблеми има определени храни, които можете да ядете, и други, които трябва да избягвате, когато нямате жлъчен мехур.
Въпреки че има твърда наука зад тези препоръки, може да намерите следните съвети, за да бъдете полезни:
- Яжте малки хранения често през целия си ден.
- Опитайте пробиотик .
- Изпробвайте храносмилателния ензим .
Не забравяйте, че макар да се справяте със симптомите, не е забавно, има няколко фактора (като вашата диета), които са под ваш контрол.
> Източници:
> Barkun, A. "Малабсорбция на жлъчна киселина при хронична диария: Патофизиология и лечение", Canadian Journal of Gastroenterology 2013 27: 653-659.
> Behar, J. "Функционални жлъчни мехури и сфинктер на разстройства на Оди", Гастроентерология 2006 130: 1498-1509.
> Национален център за информация за храносмилателни заболявания в жлъчните камъни (NDDIC).
> Wilcox, С. "Сфинктер на Оди дисфункция тип III: Нови проучвания предполагат, че са необходими нови подходи." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5755-5761.