Вашият сфинктер на Одди (СО) е нещо, за което никога няма да се замислите - освен ако не се държи. Вашият СО е мускулен клапан, който регулира секрециите от жлъчния мехур и панкреаса в тънките черва. Когато този клапан не работи, трябва да се диагностицира сфинктера на Оди дисфункция (SOD).
SOD е рядко здравословно състояние.
В SOD сфинктерните мускулни спазми причиняват спиране. Това може да доведе до резервиране на жлъчните и панкреатичните ензими в съответните им канали. Това архивиране може да доведе до подуване на черния дроб и / или панкреаса.
SOD е разделен на подтипове:
- Тип I SOD: Наличие на болка, увеличен жлъчен канал и повишени нива на черен дроб и / или панкреатичен ензим.
- Тип II SOD: Наличие на болка, или с разширен канал или повишени нива на ензим, но не и двете.
- Тип III SOD: Наличие на болка, но не се наблюдават аномалии чрез ултразвук или кръвна работа.
Тип III SOD може да бъде означен като функционален SOD. Това може допълнително да се раздели на функционален билиарни SOD и функционален SOD на панкреаса.
Рискови фактори за SOD
Повечето случаи на SOD се появяват след отстраняване на жлъчния мехур или хирургична операция за отслабване на стомашен байпас . За случаите, които се появяват след отстраняването на жлъчния мехур, SOD е по-често при жените, отколкото при мъжете, но е важно да се отбележи, че SOD засяга само малък процент от хората.
Симптомите на SOD
Основният симптом на SOD е интермилна болка в средната до горната дясна част на корема. Болката може да се разпространи до рамото или през гърдите. Болният епизод може да бъде кратък или да трае няколко часа. Нивата на болка може да варират от епизод до епизод и варират от относително слаб до недееспособен.
Свързаните симптоми включват загуба на апетит, гадене и загуба на тегло. Може да се появят и треска, повръщане и жълтеница. (Не забравяйте, че сериозните симптоми като тези изискват незабавно медицинско обслужване.)
Диагностика на SOD
Има различни тестове за SOD. Целта на диагностичното тестване е да се получи точна диагноза за това, което може да причини симптома на коремна болка. Ето някои диагностични опции:
Кръвна работа: Това обикновено е първият тест, който се прави. Вашият лекар ще търси повишени чернодробни или панкреасни ензими.
Изображения: Вашият лекар може да поиска да опитате да получите снимка за това, което се случва вътре във вас, особено жлъчния ви канал, черния дроб и панкреаса. Това може да се направи чрез рентгенови лъчи, ултразвук, CT сканиране или ЯМР.
MRCP: Магнитният резонанс холангио-панкреатография използва багрила и магнити, за да получите образа на жлъчните и панкреатичните канали.
ERCP: Ендоскопската ретроградна холангио-панкреаграфия използва ендоскоп, багрила и рентгенови лъчи за изследване на жлъчните и панкреатичните канали. ERCP е доста инвазивен и поради това се препоръчва само при пациенти от тип I или II. Такава манометрия може да се направи по време на ERCP, за да се измери налягането на сфинктерните мускули и се счита, че предлага окончателна диагноза на SOD.
Лечение на SOD
Лечението на SOD зависи от тежестта на симптомите. При леки случаи, Вашият лекар може да Ви предпише мускулни релаксанти, антиспазматични средства и / или други видове болкоуспокояващи.
В тежък случай ИВ се отрязва по време на ERCP, процедура, известна като сфинтектомия. Това се прави или, за да се премахнат камъните, които могат да се слеят в каналите, или да се подобри способността на каналите да се отцеждат. Тази процедура се извършва само ако SO манометрията показва наличието на високо налягане в НО и се смята, че води до значително облекчаване на болката при приблизително 50% от пациентите. Съществуват обаче значителни рискове за тази процедура.
Най-тежкият е рискът от развитие на панкреатит. Друг възможен риск е, че процедурата може да причини белези и по този начин връщане на симптомите.
Източници:
Behar, J., et.al. "Функционален жлъчен мехур и сфинктер на болестите на Оди", Гастроентерология 2006 130: 1498-1509.
"Сфинктер на Оди Дисфункция" Университет на Мериленд Здравен център Достъп до 22 юли 2105.
"Сфинктер на Оди Дисфункция" Университет на Рочестър Здравна енциклопедия Достъп до 22 юли 2015 г.