Интерферонът е лекарство, което имитира протеин в организма, който имунната система използва, за да унищожи вирусите. Пегилираният интерферон е модифицирана форма на лекарството, която е в състояние да остане в тялото по-дълго, което осигурява по-добро лечение. Полиетилен гликол (PEG) се добавя към интерферона, процес, наречен пегилация, който се използва и с други видове лекарства.
Два вида пегилирани интерферони са налични и се използват за лечение на инфекция с вируса на хепатит С.
- Пегинтерферон алфа-2а: наричан още алфа-2а, търговско наименование "Пегасис".
- Пегинтерферон алфа-2b: наричан още алфа-2b, търговско наименование PegIntron.
Те бяха считани за лечение на избор, използвани с рибавирин и включени в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация. Лечението на HCV се променя с одобрението на Sofosbuvir (Sovaldi) и Simeprevir (Olysio) през 2013 г. от FDA. Тези по-нови медикаменти и други, които са сигурни, че ще следват, могат да изместят пегинтерфероните като предпочитано лечение.
Основната разлика между тези два пегилирани интерферона е в дозирането. Алфа-2а се използва като фиксирана седмична доза. Алфа-2Ь се използва като седмична доза, базирана на теглото на пациента. Има и други различия между двете лекарства, но те са предимно технически и се използват от лекуващия лекар .
Например, алфа-2а има относително постоянна абсорбция след инжектиране и се разпределя предимно в кръвта и органите. Но алфа-2b има бързо усвояване и по-широко разпространение в организма.
Разлики в ефективността
До януари 2008 г. данните не са сравнявали директно тези две лекарства. Това се промени с голямо клинично проучване, известно като IDEAL, и по-нататъшни клинични сравнения.
Те предоставят интересни резултати, които ще позволят на лекарите да разберат по-подробно тези мощни хронични терапии с хепатит С.
Проучването IDEAL - индивидуална ефикасност на дозиране спрямо плоска дозировка за оценка на оптималната пегилирана интерферонова терапия - включва 3070 индивиди в рандомизирано контролирано проучване. Той открива подобна ефективност между алфа-2а и алфа-2b при поддържана скорост на вирусологичен отговор . Алфа-2а има скорост 41% и алфа-2b има SVR от 39%.
Но случаят не беше затворен. Още две проучвания установяват статистически значими разлики между двете лекарства, като алфа-2а е ясен победител с над 12% по-добри нива на SVR.
Допълнителен метаанализ на 3518 пациенти от седемте рандомизирани контролирани проучвания е показал по-добри резултати при алфа-2а, въпреки че води до по-висока честота на неутропения. Неутропенията е намаляване на броя на белите кръвни клетки. Това е страничен ефект, който не е желателен, тъй като белите кръвни клетки са основният компонент на имунната система на организма. Когато бъдат намалени, ще бъдете по-уязвими към инфекции и по-малко способни да се борите с бактерии и вируси.
Тези резултати вероятно ще бъдат взети предвид при препоръчване на лечение. Но по-новите терапии могат да изместят пегинтерфероните като лечение за хроничен хепатит С.
Такъв е естеството на научните изследвания и развитието. В крайна сметка може да се наложи да се сравнят тези две лекарства, тъй като по-новите лечения ще бъдат предпочитани.
Източници:
Berenguer М, Wright TL. Хепатит С. В: М Фелдман, Л. Фридман, Л. Бранд (eds), Стомашно-чревни и чернодробни заболявания, 8е . Филаделфия, Елсевие, 2006. 1701.
Често задавани въпроси за хепатит C за здравни специалисти, 14 октомври 2015 г. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay Р, Koury К, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL изследователски екип. Пегинтерферон алфа-2b или алфа-2а с рибавирин за лечение на инфекция с хепатит С. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Руми MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo М. Рандомизирано проучване на пегинтерферон-алфа2а плюс рибавирин срещу пегинтерферон-алфа2Ь плюс рибавирин при хроничен хепатит С. Гастроентерология , 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Пегинтерферон алфа-2а плюс рибавирин е по-ефективен от пегинтерферон алфа-2b плюс рибавирин за лечение на хронична инфекция с вируса на хепатит С. Гастроентерология . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava В, Tabatabaei SV. Сравнителната ефикасност и безопасност на пегинтерферон алфа-2а срещу 2b за лечение на хронична HCV инфекция: мета-анализ. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.