Разбиране на този хепатит C "Cure"
Продължителният вирусологичен отговор (СУВ ) за хора с инфекция с хепатит С просто означава, че няма данни за наличие на вируса на хепатит С (HCV) в кръвта след лечение с хепатит С. SVR е крайната цел на HCV терапията и в повечето случаи може клинично да се определи като "лечение", ако вирусният товар на HCV остава неоткриваем 24 седмици след завършване на лечението.
В почти всички случаи хората с SVR от 24 седмици е малко вероятно да получат вирусно възстановяване (т.е. връщане на вируса). Повечето проучвания показват, че коефициентите на отскок са в ниски нива от 1% до 2% в такива случаи.
Определяне на SVR и други вирусологични отговори
След започване на терапията с хепатит С, кръвта се тества за измерване на вирусната активност. Крайната цел е да се постигне неоткриваем вирусен товар . "Неоткриваем", в този случай, не означава непременно нула или пълна липса на вирусна активност в тялото; По-скоро тя се дефинира като без откриваем вирус в кръвта, използвайки текущите технологии за тестване.
На всеки етап от отговора се дава класификация, като някои етапи се свързват с по-голяма или по-малка вероятност от успех на лечението. Обърнете внимание на тази диаграма по-долу.
| термин | значение | дефиниция | прогноза |
| RVR | Бърза вирусна реакция | Неоткриваем вирусен товар след четири седмици лечение | Обикновено е по-вероятно да се постигне SVR |
| eRVR | Удължен бърз вирусен отговор | Неоткриваем вирусен товар на 12-та седмица след първоначалната RVR | Обикновено е по-вероятно да се постигне SVR |
| EVR | Ранен вирусен отговор | Неоткриваем вирусен товар или 99% намаление на вирусния товар до седмица 12 | Неизпълнението на EVR се свързва с по-малко от 4% шанс за постигане на SVR |
| ETR | Край на отговора на лечението | Неоткриваем вирусен товар, постигнат до края на седмица 12 | Не е полезно при прогнозиране на резултатите от лечението |
| Частичен отговор | Възможност за постигане на EVR, но неспособна да поддържа неоткриваем вирусен товар 24 седмици след завършване на терапията | Преценено неуспех на лечението | |
| Няма отговор | Не може да се постигне EVR до 12 седмица | Лечението обикновено се прекратява, ако не се постигне EVR до 12-та седмица | |
| SVR | Устойчив вирусен отговор | Може да поддържа неоткриваем вирусен товар за 12 седмици (SVR-12) и 24 седмици (SVR-24) след завършване на терапията | SVR-24 се смята за "лек", а пациентите със SVR-12 обикновено са способни да постигнат SVR-24 |
Увеличаване на шансовете Ви за постигане на SVR
Един от основните детерминанти на успеха на SVR е времето, като по-ранната терапия е от полза за пациентите повече от забавената терапия. Чрез лечението на инфекцията преди наличие на силно увреждане на черния дроб (или, в идеалния случай, всяка вреда), по принцип имате по-голям шанс да постигнете клинично излекуване на HCV.
Освен това по-новите антивирусни препарати от по-ранна класа (DAAs) са имали дълбок ефект върху скоростта на лечение при хора с хронична HCV инфекция. Дори при хора с компенсирана цироза , които преди това са имали 50/50 шанс за успех в лечението, честотата на SVR постепенно се е покачила до 95% и повече в много от тези случаи.
Фаза III проучвания при хора са изчислили следните проценти на лечение за нововъзникнали (нелекувани) и преди лекувани (опитни) пациенти с HCV:
- Daklinza (дакаласвир), използван при Sovaldi: 98% на наивност и 58% при цироза
- Харвони (софусбувир + лидипасвир) : 99% неидентифицирани и 94% опитни
- Sovaldi ( софосбувир ), използван самостоятелно или с рибавирин + пегинтерферон или рибавирин самостоятелно: 82 до 92% общо
- Technivie (омбитасвир + паритапревир + ритонавир) : 99% наивен и опитен
- Viekira Pak (омбитасвир + паритапревир + ритонавир, комбинирани с dasabuvir) : 95% неинфектирани и опитни
- Olysio (simeprevir), използван с рибавирин + пегинтерферон: 80 до 85% наивен
- Zepatier (grazoprevir + елбавир), използван със или без рибавирин: 95% наивен и опитен
Какво не може да постигне SVR средства
Докато целта на HCV терапията е ефективно да изкорени вируса и да позволи на човек да живее здравословен живот без хепатит, пациентът не трябва да се отчайва, ако не е в състояние да постигне тези цели.
Дори ако имате само частичен отговор, проучванията са показали, че ползите за черния дроб могат да бъдат дълбоки - не само забавяне на хода на заболяването, но в някои случаи обръщане на фиброзата, дори при тези с подчертано увреждане на черния дроб.
Ако пропуснете първата или втората терапия, отделете време, за да следите резултатите от кръвта с Вашия лекар. Ако смятате, че сте готови да опитате отново, Вашият лекар може да извърши редица тестове, за да определи кои лекарства могат да ви осигурят най-добрия шанс да постигнете SVR успех.
Справяне с хепатит С
Не позволявайте инфекцията с хепатит С да ви накара да се почувствате изолирани. Налице е помощ.
Освен че помолите вашите приятели и членове на семейството да ви помогнат по време на Вашето пътуване, може да намерите комфорт, който да се присъедини към активната общност на хепатит С онлайн или към група за поддържане на хронична хепатит. Също така, научаването на повече за хроничното хранене на хепатит може да ви накара да се почувствате по-добре и потенциално да подобрите отговора на лечението.
> Източници:
> Chopra, S. и D. Muir. Режими на лечение за хроничен вирус на хепатит С генотип 1. UpToDate . Обновено на 14.09.2010.
> Kattakuzhy, S., Wilson, Е., Sidharthan, S. et al. Умерен траен вирусологичен отговор с 6-седмична комбинация, която директно действа срещу вирусна терапия срещу хепатит С при пациенти с напреднала чернодробна болест. Клинично инфекциозно заболяване . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, Е., Sidarthan, S. et al. Еволюция на вариантите, свързани с резистентността, по време на първоначалното лечение, вирусната недостатъчност и повторното лечение с пряко действаща антивирусна терапия (NIH SYNERGY Trial). AASLD чернодробна среща; 2015; резюме 220.
> Смит-Палмър, Й., Серри, К., и У. Валентин. Постигане на траен вирусологичен отговор при хепатит С: Систематичен преглед на клиничните, икономически и качествени ползи. BMC инфекциозно заболяване . 2015. 15:19.