Проверка на реалността зад заглавията на фактите за опциите за контрол на теглото
Коментар от септември 2016 г. в " Ню Йорк Таймс" призова за проучване на диетите с ниско съдържание на въглехидрати преди извършването на бариатрична хирургия. Това има непосредствена, повърхностна привлекателност за тези от нас, ангажирани с начина на живот като лекарство. Ето как да се справяме в кухнята, а не в операционната зала! За съжаление, обаче, този коментар е подвеждащ. Няма основание за селективен аргумент за диети с ниско съдържание на въглехидрати; те са почти способни да работят в краткосрочен план и се провалят във времето, както всеки друг.
Въпреки че има високо качество на хранене и здраве, там има много, които поддържат погрешни схващания и заблуди; би било невъзможно да се справим с всички тук. Но това конкретно парче " Ню Йорк Таймс" си заслужава да бъде проучено и изяснено, особено поради по-големия, важен разговор, който той предизвиква.
Д-р Гарт Дейвис е член на Съвета за истинска здравна инициатива и е уникално квалифициран, за да разкрие как авторите на тази статия са изтълкували ролята на хирургията за отслабване, което е доста ефективно, когато се прилага разумно. Той практикува медицински и хирургически загуба на тегло в Хюстън, където е медицински директор на операцията за отслабване в Мемориал Сити Болница. Той също така е автор на книгата " Протеинолик: Защо нашето замаяние с месо ни убива и експертно ръководство за хирургия за отслабване" .
Д-р Дейвис изглежда от надморска височина и дава реална проверка за диетичните модели, които най-надеждно и последователно са свързани с трайния контрол на теглото и насърчаването на здравето през целия живот.
А перспективата за хирург загуба на тегло: Д-р Гарт Дейвис
Като хирург с отслабване и специалист, лекувал хиляди пациенти над 15 години, бях учуден от неотдавнашното становище на Ню Йорк Таймс , "Преди да похарчите 26 000 долара за хирургия за отслабване, направете това". Парчето е пълно с измами, които бих искал да кажа.
Първо: Авторите предполагат, че операцията за отслабване не е ефективна.
Ефикасността на операцията за отслабване е потвърдена в продължение на много години с големи проучвания. Докато авторите обръщат внимание на няколко научни статии, всички те са проведени за кратки периоди от време. След това авторите се опитват да сравнят хирургията със загуба на тегло с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Отново не могат точно да направят това сравнение. Дългосрочните проучвания върху диетите с ниско съдържание на въглехидрати липсват, защото хората просто не могат да се придържат към тях поради страничните ефекти.
Кратковременните странични ефекти на диетата с ниско съдържание на въглехидрати могат да включват запек, слабост, замайване, главоболие, объркване, коремна болка, раздразнителност, гадене, повръщане, депресия, когнитивно увреждане и мускулни крампи.
Дългосрочните нежелани реакции при диета с ниско съдържание на въглехидрати могат да включват висок холестерол, сърдечно-съдови заболявания, камъни в бъбреците, костна загуба, еректилна дисфункция, недохранване и повишен риск от рак.
Авторите привличат вниманието към една статия след 10 пациенти в продължение на две седмици. Изучавайте това малко и го направете за такъв краткосрочен план, не ни давайте достатъчно данни, за да направите измамни претенции.
След като лекуваме хора с диети с ниско съдържание на въглехидрати и с стомашен байпас, резултатите дори не могат да бъдат сравнени.
Виждам 80% до 85% от моите стомашни байпас пациенти от техните диабетични лекарства пет години по-късно, което е много възнаграждаващо. Няма петгодишни проучвания за диети с ниско съдържание на въглехидрати, защото повечето хора просто не могат да издържат толкова дълго на тях.
Второ: авторите изглежда предполагат, че пациентите, които виждат бариатрични хирурзи, никога не са опитвали диета преди това.
Всъщност всички пациенти от нашата практика са се опитали да се хранят много пъти много пъти. Много от тях са се хранили от "дебелите лагери" като деца. Първата диета, която пациентите ни се опитват, е диетата на Atkins (популярен подход с ниски въглехидрати), често многократно, което води до страх от въглехидрати.
Никой не ходи в операция, без да е поставил храбри усилия при диета. За много застрахователни компании предоперативните опити за диета са задължителни и знам много малко хирурзи, които ще работят на пациент, който никога преди не е опитвал да отслабва.
Трето : Авторите разкриват липса на познания по отношение на коренния механизъм, който причинява диабет.
Изглежда, че диабетът е просто резултат на висока кръвна захар , когато всъщност високата захар е симптом, а не причината за диабета. По-ниският прием на въглехидрати ще намали нивото на кръвната захар, но не се занимава с централния проблем - тялото вече не може да преработва въглехидратите.
В действителност, диабетът се причинява от поглъщането на мазнини в мускулните и чернодробни клетки. Това значително възпрепятства способността на организма да произвежда инсулинови рецептори и без инсулинови рецептори захарта не може да влезе в клетката. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати ще намали кръвната захар, но няма да поправи основния проблем на инсулиновата резистентност .
Четвърто: Авторите изглежда предполагат, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е предпочитаната и единствена диета за диабет доскоро.
Това е само фалшиво. Всъщност, в университета "Дюк" през 40-те години на миналия век, д-р Уолтър Кемпнер, лекувал успешно диабета с диетата на ориза.
Рандомизираните клинични проучвания, започнали през 1976 г., колективно подчертават ефикасността на растителната диета в управлението на диабета. И последните проучвания, финансирани от Националните здравни институти (NIH), ни показаха, че растителните диети са още по-ефективни от традиционния диетичен план на американската диабетна асоциация (ADA). В резултат на това ADA включва растителни хранене модели като опция за хранене в техните препоръки за хранене за хора с диабет.
Наистина, всяка калорийно-ограничена диета ще има ползи по отношение на контрола на кръвната захар.
Пето: Авторите твърдят, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати по някакъв начин погрешно са изоставени и трябва да бъдат върнати.
Идеята е, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са работили, но "нискомасленото лудост" преждевременно и неправилно са прекратили популярността на диетата с ниско съдържание на въглехидрати. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са били наблизо от 1800-те. Има многобройни най-продавани книги през годините, в които се говори за диета с ниско съдържание на въглехидрати като свещен граал. Въпреки това диетата многократно е изпаднала в неблагоприятно положение, а не поради някакво конспирация с ниско съдържание на мазнини, а поради нежеланите ефекти я е възпрепятствала да се използва дългосрочно.
На годишна среща съм присъствал на годишната среща на Американското общество на ботариалните лекари (сега наричана ОМА); диетите с ниски въглехидрати са крайъгълен камък на терапията за тази организация. Те са продължили да използват тази диета, а не да я изоставят, както бихте повярвали в авторите.
Въпросът ми е, че ако диетите с ниско съдържание на въглехидрати се използват от по-голямата част от моите пациенти многократно и се използват от мнозинството лекари в опит да се лекуват диабет и затлъстяване , тогава защо все още имаме такъв огромен проблем? Очевидно диетите с ниско съдържание на въглехидрати просто не работят като дългосрочно решение. Както казвам на моите пациенти: "Ако вършите това, което винаги сте правили, ще получите това, което винаги сте имали."
Разясняване на заболелият от затлъстяване пациент с диабет, за да продължи още една диета с ниско съдържание на въглехидрати, е форма на дезинфекция на мазнините и е напълно неподходящо управление на това заболяване.
Как можеш най-добре да предотвратиш и да обърнеш диабет тип 2?
Запитайте се на този въпрос: Кои общества в света имат най-трайното цялостно здраве и най-ниските нива на диабет? Проучването на National Geographic Blue Zones откри няколко района в света с безупречно здраве и най-много столетници на глава от населението. Диетите на тези разнородни общности споделят една много разпространена нишка - всички те са доминирани от храни, богати на въглехидрати.
Азиатците исторически са яли въглехидрати като ориз и сладки картофи като основен. И докато диабетът в Азия някога е практически несъществуващ, Китай и други азиатски страни започват да виждат повишаване на заболяването - не поради въглехидратите, а поради месото, което става все по-централно в храната.
Тъй като медиите продължават да отпечатват опровергаваната, често погрешна информация за диети с ниско съдържание на въглехидрати, читателите реагират с интензивен страх от въглехидрати. Този страх води до висока консумация на месни продукти. Това увеличаване на консумацията на месо е проблематично, тъй като може да допринесе за хипертония и сърдечни заболявания, като същевременно увеличи риска от рак.
Съгласен съм с авторите, че бихме могли да премахнем необходимостта от хирургия при някои хора чрез диета, но тази диета трябва да е много висока в плодовете, зеленчуците, бобовите растения и пълнозърнестите храни. Моето предложение към пациентите, занимаващи се със затлъстяване и диабет, е да се хранят предимно цели храни, растителна диета и упражнения. Те трябва да се откажат от диетите с катастрофа / прищявка и да се съсредоточат върху здравословни растителни храни, които са запазили много общества, живеещи в здравословен и безболезнен живот.
Ако затлъстяването или диабетът тип 2 е тежък, хирургията е изключително ефективен инструмент. Нито една диета не е близо до доказаната ефикасност на операцията, а в тази модерна епоха хирургията е много сигурна опция. Това е казано, инструментът трябва да се използва, за да се промени към по-здравословен начин на живот, а не като край в себе си.