Фактите зад стресовата кардиомиопатия и нейните по-широки последици
Всяка година, близо до Свети Валентин, вестниците разказват за "синдром на счупено сърце" - състояние, при което хора (обикновено след менопауза) изпитват тежки, остри сърдечни симптоми след епизод на екстремен емоционален стрес. (кардиомиопатията е просто медицинският термин за всяко разстройство на сърдечния мускул.) Стрес кардиомиопатията е наскоро признато сърдечно състояние, което е драматично и тежко, но за щастие обикновено е обратимо и преходно - ако се лекува по правилния начин.
И този тип нарушен сърдечен синдром като цяло няма нищо общо с неуспешните романи.
Каква е стресовата кардиомиопатия?
При стресова кардиомиопатия част от сърдечния мускул - често голяма част - внезапно спира да функционира, което води до остра сърдечна недостатъчност . При агресивна медицинска помощ състоянието обикновено е преходно и сърдечният мускул се връща в нормална функция в рамките на няколко дни или седмици. Въпреки това, ако медицинските грижи са забавени, стресовата кардиомиопатия може да бъде фатална.
Стресната кардиомиопатия се предизвиква от екстремна и внезапна емоционална травма или физически стрес. Съобщените задействания включват неочаквана новина за смърт, домашна злоупотреба, въоръжен грабеж и дори изненадващо парти. Състоянието обикновено се проявява със симптоми, които предполагат остър инфаркт (тежка болка в гърдите като гърдите, диспнея и чувство за предстояща смърт).
Близо 90% от хората, които имат това заболяване, са жени, средната им възраст е 66 години.
Не е известно защо стресовата кардиомиопатия засяга непропорционално жените.
Причината за стресова кардиомиопатия е неизвестна, но повечето експерти я обвиняват в необичаен отговор на хормоните на стреса (като адреналин) след емоционална травма. Състоянието може да е свързано с микроваскуларна ангина , която се причинява от свиване на микроелементи (малки кръвоносни съдове) в сърдечния мускул.
Други предполагат, че това състояние може да е свързано с спазъм на коронарните артерии .
Как се диагностицира стресовата кардиомиопатия?
При първото изследване хората, които страдат от кардиомиопатия, първоначално се смята, че са имали масови сърдечни пристъпи.
Промените в техните ЕКГ обаче не са типични за сърдечен удар, а тестовете за сърдечни ензими, за които се предполага, че потвърждават сърдечен удар, не са значително повишени. Освен това, когато се приемат в лабораторията за катетеризация , се установява, че коронарните им артерии са отворени (докато при истински инфаркти една от коронарните артерии би била запушена).
И накрая, много хора със стресова кардиомиопатия имат особен вид сърдечна мускулна слабост (кардиомиопатия) при ехокардиография , където част от лявата си камера "балони" навън по необичаен и отличителен начин.
(В Япония, където това заболяване е описано за пръв път, отличителното балониране на лявата камера се смята, че прилича на капан за октопод или "takotsubo", така че състоянието се нарича takotsubo cardiomyopathy.)
Лечение на стресова кардиомиопатия
Много хора със стрес кардиомиопатия първоначално имат тежка сърдечна недостатъчност и изискват агресивна и интензивна сърдечна грижа.
Прочетете за лечението на сърдечна недостатъчност . За щастие, при агресивна медицинска помощ, не само те оцеляват, но и тяхната кардиомиопатия обикновено напълно се разсее в рамките на няколко дни до седмици.
Какво прави стрес Кардиомиопатия уникален?
Стрес кардиомиопатията е наистина уникално условие. Тя се появява внезапно при иначе здрави хора (обикновено жени); тя незабавно следва епизод на тежък емоционален или физически стрес; представените симптоми силно подсказват сърдечен удар; и докато жертвите са отначало критично болни със сърдечна недостатъчност, с подходяща грижа те най-често преживяват и кардиомиопатията почти винаги изчезва напълно
Коментар за стресовата кардиомиопатия
"Стрес кардиомиопатията" е много по-добър термин за това състояние, отколкото по-популярния термин "синдром на счупеното сърце". Обикновено мислим за счупено сърце като нещо, което се случва, след като получиш скъпоценно писмо от Джон, а не нещо, зареден .44 магнум, пълен в лицето.
Независимо от това, тази терминология е довела до много публичност и следователно знанието за този нов синдром е бързо и широко разпространено. И това широко осъзнаване е добро.
Симптомите на стресова кардиомиопатия са толкова внезапни и толкова тежки, че е почти немислимо, че всеки, който я развива, няма да търси медицинска помощ; и физическите прояви на състоянието са толкова очевидни, че никой лекар, който вижда една от тези жени, не може да осъзнае, че се случва нещо сериозно. Така че, толкова лошо, колкото и стресовата кардиомиопатия, поне има малка опасност, тя ще бъде игнорирана от жертвите или от медицинския персонал.
Това е в ярък контраст с няколко други сърдечни заболявания, преживяни от жени, които са много по-чести от стресова кардиомиопатия. Главен сред тях са ангина и сърдечни атаки - условия, които са толкова чести и опасни при жените, колкото при мъжете, но често се срещат с "атипични" симптоми. Така че жените, страдащи от коронарна артериална болест, често не търсят помощ и когато се стремят към помощ, те често не успяват да го получат от лекарите си. Прочетете повече за уникалните особености на коронарната артериална болест при жените .
Словото от
Може би публичността около "синдрома на счупеното сърце" ще привлече повече внимание на жените и лекарите към общия факт, че сърдечните заболявания при жените са различни от сърдечните заболявания при мъжете - но не е по-рядко и не по-малко смъртоносно. Ако е така, неточната терминология, използвана за това условие в средствата за масово осведомяване, ще се окаже добра.
> Източници:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan М, et al. Честота и ангиографски характеристики на пациентите с апикален балонизиращ синдром (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) в проучването HORIZONS-AMI: Анализ от многоцентрово, международно проучване на ST-елевационния миокарден инфаркт. Катетър Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh К, Карсън К, Usmani Z, et al. Систематичен преглед и мета-анализ на честотата и съотношения на повторение на Takotsubo кардиомиопатия. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin С, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Клинични особености и резултати от Takotsubo (стрес) Кардиомиопатия. N Engl J Med 2015; 373: 929.