Необичайна причина за болки в ставите на коляното
Синдромът на Plica, понякога наричан синдром на синовиалния плик, е състояние на дразнене на тъканта, която е вътрешната облицовка на колянната става. Synovium е типът тъкан, който образува облицовката на ставата. Синовиалната тъкан съдържа пространството на ставата и помага да се направи нормалната течност, която смазва ставата.
Синовиалните плика са мембрани, които отделят коляното в отделения по време на развитието на плода.
Тези ленти обикновено се свиват по време на втория триместър на развитието на плода. При възрастни те съществуват като ръкави от тъкан, наречени "синовиални гънки" или плика. При някои индивиди синовиалната плика е по-видна и склонна към раздразнение. Наистина няма известна функция на плика, тя е просто остатъчна анатомична вариация, която съществува в някои хора, а не в други.
Синдром на Plica
Plica от вътрешната страна на коляното, наречена медиана plica, е синовиалната тъкан, която е най-склонна към раздразнение и нараняване. Когато коляното се огъне, медиалната плика е изложена на пряко нараняване и може да бъде увредена при синдроми на свръхексплоатация . Когато плика се раздразни и възпали, се получава състоянието, наречено синдром на plica.
Диагнозата на синдрома на plica се извършва чрез физически преглед или по време на артроскопска хирургия. Синдромът на Plica има подобни характеристики като сълзите от менискал и пателарната тендонита и тези състояния могат да бъдат объркани.
Най-честите признаци на синдром на Plica включват:
- Болка в коляното от вътрешната страна на ставата
- Нежност директно над медиалния плик
- Подуване и топлина около plica
- Счупване и кликване, когато коляното е огъната
Рентгеновите лъчи на коляното обикновено са нормални при пациенти с синдром на Plica. Може да се направи магнитно-резонансно ЯМР за диагностициране, но този тест не е идеален метод за диагностициране на това състояние.
Лечение на синдрома на Plica
Синдромът на Plica е най-добре да се лекува чрез покой на колянната става и да се позволи възпаление да намалее. Лечението за намаляване на възпалението включва прилагане на лед и противовъзпалителни лекарства . Тези мерки обикновено са достатъчни, за да позволят на раздразненото plica да се установи. Понякога инжектирането на кортизон в коляното ще ви помогне.
Ако тези мерки не облекчат симптомите, може да се наложи хирургично отстраняване на плика . Тази хирургична процедура се извършва чрез артроскопична хирургия на коляното или малка камера, която се поставя в коляното заедно с инструменти за отстраняване на възпалената тъкан. Артроскопската резекция на plica има добри резултати, приемайки, че plica е причината за симптомите. Често се наблюдава пулса при артроскопско изследване. Освен ако симптомите на пациента не са в съответствие с плика синдром и плика изглежда възпалена и раздразнена, plica обикновено остава сам. Plica резекция по време на артроскопия се извършва само ако plica се смята за източник на симптоми.
Дали това е проблем?
Има противоречия дали психологичният синдром дори съществува. Много хора имат plica, а някои изглежда имат болка в това място, докато други не.
Някои лекари смятат, че групата на Plica може да бъде източник на болка, докато други смятат, че болката вероятно е в резултат на друг проблем, като например синдром на патело-феморната болка или сълза на менискуса.
Повечето хирурзи са съгласни, че докато синовиалното възпаление може да бъде източник на възможна болка в коляното, то е сравнително необичайно и трябва да се разглежда като източник на болка, когато други, по-чести състояния са изключени. Разбира се, трябва да се опитаме да се овладеят симптомите с нехирургично лечение, преди да се обмисли операция за справяне с това състояние.
> Източник:
> Ewing JW, "Plica: патологична или не?" J. Am. Акад. Орто. Surg., Nov 1993; 1: 117-121.