В слабините е най-често срещаното място за усещане за болка в ставите
Когато хората изпитват болка в долната част на корема, където долната част на краищата се среща с таза, те често се отнасят до това като болка в слабините. Болката в гърдите може да бъде причинена от голямо разнообразие от медицински състояния и понякога източникът на болка може да е от различни анатомични области. Проблеми в долната част на корема, проблеми в или около тазобедрената става и проблеми в скротума (при мъжете) могат да доведат до симптоми на болки в слабините.
От ортопедична гледна точка болката в слабините често е признак на проблеми в или около тазобедрената става. Болката в тазобедрената става най-често - но не винаги - има опит в слабините. Болката над външната страна на тазобедрената става обикновено не е причинена от проблем на тазобедрената става и е по-често свързана с хип-бурсит или с притиснат нерв на гърба . Болката зад тазобедрената става по-често идва от лумбалния гръбначен стълб. Това е болка, която е дълбоко в слабините, което често е признак за проблем в тазобедрената става.
Къде е хип?
Повечето хора, които са помолени да посочат бедрото си, инстинктивно ще насочват към външната страна на тялото си. Както може да се очаква, тазобедрената става всъщност се намира дълбоко в тялото на кръстовището на таза и на върха на бедрената кост (бедрената кост). Така че защо проблемите на ставите в областта на бедрата боли в слабините?
Точно както пациентите с сърдечен удар могат да получат болка в ръцете, или пациентите с проблеми с жлъчния мехур могат да получат болка в рамото , пациентите с проблеми с тазобедрената става обикновено се оплакват от болки в слабините.
Това се нарича "отнесена болка" и се дължи на организирането на нервите в тялото ни. Докато слабините не са това, което бихте насочили към бедрото си, то тялото ви има тенденция да изпитва симптоми на проблем с тазобедрената става.
Най-добрият начин да установите дали тазобедрената става е причината за болката в слабините ви е да легнете и да имате изследовател да премествате бедрата си чрез различни движения.
Ако това повтаря симптомите на болки в слабините, тогава тазобедрената става вероятно е източникът на тези симптоми. Хората с проблеми с тазобедрените стави често се оплакват от дискомфорт при маневри, които включват огъване (огъване) и въртене на тазобедрената става. Това би било маневра, като например почивка на глезена върху бедрото, докато сте в седнало положение, за да сложите обувки или чорапи. Хората с проблеми с тазобедрените стави често се оплакват от затруднение да получат чорапите си поради предизвикателствата на поставянето на крак в това положение. От медицинска гледна точка това се нарича маневра FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) или "Patrick's Test".
Причини за болки в гърба
Определянето на причината за симптомите на болки в слабините е основната първа стъпка, за да се насочи най-подходящото лечение. Както беше посочено по-рано, има няколко различни причини за болки в слабините. За целите на тази дискусия ние ще отделим тези възможни източници на болки в слабините в:
- Свързани със състоянието причини за болки в слабините
- Причинени на наранявания причини за болки в слабините
- Други източници на болки в слабините
Свързани със състоянието причини за болки в гърба
Има няколко ортопедични състояния, които обикновено водят до симптоми на болки в слабините. Най-често срещаните от тях са:
- Артрит на хълбоците: Артритът на тазобедрената става се получава, когато нормално гладкото съединение на горната част на бедрената кост с таза (тазобедрената става) е износено. Тази топка и гнездо съвпада позволява гладко, безболезнено движение на долния край. Когато хрущялът е износен, тези движения стават болезнени и сковани. Лечението на тазобедрения артрит обикновено започва с лесни стъпки, но може да прогресира до интервенции, включително хирургия за замяна на тазобедрената става.
- Остеонекроза : Остеонекроза, понякога наричана аваскуларна некроза, е заболяване, което причинява смърт на костните клетки в резултат на липса на подходящо кръвоснабдяване. Когато костните клетки, поддържащи тазобедрената става, нямат нормално кръвоснабдяване, те започват да се свиват, което позволява влошаване на тазобедрената става. Понякога остеонекрозата причинява само ограничени увреждания, като в други случаи може да доведе до подмяна на бедрата.
- Феморално ацетабуларно имплициране : Феморалното ацетабуларно въздействие, съкратено FAI, обикновено се смята за ранен стадий на артрит в тазобедрената става. Когато се развиват костни шипове около топката и гърлото на тазобедрената става, това води до ограничения в подвижността на бедрото и болката в границите на движението. През последното десетилетие нараства интересът към лечението на FAI с тазобедрена артроскопия .
Заболявания, свързани с причините за болки в гърба
Болка в гърдите, която е внезапна поява и последва събитие или спортно увреждане, обикновено се свързва с едно от следните условия:
- Противопоказания : Мускулна травма, наречена щам, вероятно е най-честата причина за болки в слабините. За съжаление, много други проблеми, които болката на коляното до слабините често са погрешно диагностицирани като мускулна напрежение. Мускулните щамове обикновено се появяват в резултат на атлетично нараняване или неудобно движение на тазобедрената става. Обикновено началото е рязко и причината за болката е ясна. Лечението на щам на слабините обикновено може да се осъществи с няколко прости стъпки.
- Хип лабрамска сълза : Лабрумът на тазобедрената става е слой от хрущял, който обвива топката на сферичната топка и гнездото. Подобно на сълза на менискуса в коляното, лазерната сълза на тазобедрената става може да причини симптоми на болка, улавяне и попадане в бедрото. Хип лабралните сълзи често се диагностицират като атлетични наранявания и могат да доведат до затруднения при определени движения на тазобедрената става. Не всички лабрални сълзи на бедрото изискват хирургическа интервенция, но понякога артроскопска хирургия на тазобедрената става е опция.
- Спорт Херния : Спортната херния е необичайно нараняване, което се дължи на леко отслабване на коремната стена. Спортните хернии са диагностицирани предимно в футболни и хокейни играчи и причиняват болка директно над предната част на долната част на корема / слабините. Спортната херния може да бъде трудна за диагностициране и обикновено единственото лечение е почивка или хирургическа интервенция.
Други източници на болка в гърба
Има и други причини за болки в слабините, които може да не са свързани с тазобедрената става или ортопедично състояние. Те също трябва да бъдат взети под внимание при оценяването на някой с оплакване от болки в слабините.
- Ингвинална херния
- Бъбречни проблеми / инфекции
- Условия на тестисите
- Притиснати нерви
Болка в гърдите при деца
Съвместните проблеми при децата трябва да се приемат малко по-различно, отколкото при възрастните. Докато много деца изпитват болки в слабините, когато имат проблеми с тазобедрените стави, по-специално децата са склонни също да изпитват болка, която се стича по бедрото и често в коляното. Малко дете с оплакване от болка в коляното без ясен проблем с колянната става се нуждае от внимателно изследване на бедрото, за да види дали това може да е източник на болка. Има няколко детски състояния на тазобедрената става, включително подхлъзна епифиза на главата на бедрената кост или болестта на Перт, която може да доведе до тези симптоми.
Тестове за диагностициране на хип проблеми
Могат да се направят различни тестове за оценка на източника на болка в слабините. Най-често извършеният тест е рентгенов анализ. Рентгеновите лъчи могат да ви помогнат при показването на костната анатомия и структурата на тазобедрената става. Рентгеновият лъч е най-добрият тест за определяне на степента на увреждане на хрущялите и артрита. Докато рентгеновите снимки не показват меките тъкани около ставата, те показват много анатомия, за да помогнат на Вашия лекар да стеснява възможните източници на болка.
ЯМР е тест, който често се провежда, за да се оценят меките тъкани около ставата. Магнитен резонанс (MRI) може да покаже мускули, сухожилия, сухожилия и лабрам, за да определи източника на болки в слабините. Понякога MRI се извършва с инжектиране на разтвор, наречен контраст, за да се покажат по-добре тънките наранявания на хрущяла и лабораторията в ставата.
Накрая, диагностично или терапевтично инжектиране в бедрото може да бъде много полезно, ако източникът на болката е неясен. Опитен лекар, понякога ортопедичен хирург или рентгенолог, може да направлява игла в тазобедрената става. Това може да се направи с помощта на ултразвук или рентгенови лъчи, за да се гарантира, че иглата е правилно позиционирана. След като иглата е в ставата, може да се инжектира анестетик (лидокаин) или лекарство (кортизон). Анестетикът е много полезен диагностичен инструмент - ако болката временно изчезне, вероятно е източникът, в който е инжектиран анестетикът. Кортизонът често е ефективно лечение, което дори може да осигури дългосрочно облекчаване на симптомите.
Словото от
Имаше време, когато ортопедичните лекари разбраха болки в слабините да бъдат ограничени до артрит и мускулни наранявания. Разбирането на източниците на болки в слабините се е увеличило значително и докато това може да помогне за насочване на лечението, то може да доведе до трудна диагностична оценка. Работата с Вашия лекар, за да ви помогне да определите източника на болка, може да ви помогне да направлявате най-подходящото лечение. След като източникът на болки в слабините е ясно разбран, може да се разработи план за лечение, който се надява да доведе до подобряване на симптомите.
> Източник:
> Джонсън Р. Подход към болки в бедрата и слабините при спортист и активен възрастен. Grayzel J. (Ed.) В: UpToDate. 2017.