Справяне с усложнения при обща хирургия
Постоперативното гадене и повръщане (PONV) е огромен проблем за пациентите, които се възстановяват след операцията. Повече от половината от всички пациенти с хирургическа намеса изпитват гадене и повръщане, някои веднага след операцията и други, след като се приберат вкъщи и се възстановяват там.
Усещането за гадене след операцията е неудобно и може драстично да забави връщането към нормални дейности като хранене и пиене.
Повръщането е по-сериозно, тъй като може да бъде много болезнено след операцията и може да постави големи количества стрес върху някои хирургически инцизии, което води до големи усложнения като дехикация и изкълчване , дехидратация и др.
Независимо от това как и защо започва гаденето и повръщането, бързото действие може да помогне да се предотвратят по-сериозни проблеми. При бързо лечение, гаденето често може да бъде предотвратено да се превърне в епизод на повръщане.
Защо е гадене често след операция?
Докато гаденето и повръщането след операция е известен риск от анестезия , има други фактори, които могат да играят роля, като дехидратация, приемането на медикаменти на празен стомах, твърде агресивното връщане към нормална диета и липсата на превантивно гадене и повръщане медикаменти.
Видът на анестезията също играе роля. Пациент, който има седация за стоматологична процедура или амбулаторна процедура, като колоноскопия, ще има по-малко анестезия за по-кратко време от средния хирургически пациент.
По-малко лекарства означава, че те са по-малко склонни да имат гадене и повръщане след това и често нямат проблеми с толерирането на храна и течности в часовете след процедурата.
При някои пациенти гадене и повръщане след операция са нещо, което изпитват всеки път, когато имат анестезия. По-специално за тези пациенти предотвратяването на проблема е от голямо значение.
Това може да означава, че лекарствата се дават преди и дори по време на операцията, така че те са в пълен ефект след приключване на операцията.
При пациентите с хронично гадене усещането е нещо, което изпитват ежедневно, със или без лекарства за анестезия. Тези индивиди са при много по-висок риск от гадене и / или повръщане след процедурата, тъй като те могат да започнат деня, чувствайки желанието да повръщат и да установят, че се влошава от анестезиологичните лекарства.
10 съвета за предотвратяване на гадене и повръщане след операцията
Предотвратяване на обезводняването
Един от начините да се предотврати PONV е да се предотврати обезводняване. С благословията на анестезиолозите много пациенти са в състояние да пият чисти течности до часовете непосредствено преди операцията без усложнения. Храната и неразчистените течности все още не са подходящи преди операцията, но някои ясни течности могат да помогнат за предотвратяване на гадене и повръщане.
Кажете на Вашия екип за грижа за Вашето гадене
Съобщаването на гадене, веднага щом се случи, е важно и кажете на екипа дали имате анамнеза за гадене след операцията. Вашата медицинска сестра трябва да бъде информирана за проблема, ако сте в болницата, трябва да ви каже хирург, ако се възстановявате у дома. Медикаментите могат да бъдат предписани, за да се намали гаденето и, надявам се, да се предотврати повръщане, ако вашият екип за грижи е наясно с проблема.
Говорете с вашия анестезиолог
Друг метод изисква дискусия с анестезиология по отношение на предишни епизоди на гадене и повръщане след операцията. Ако проблемът е известен, доставчикът на анестезия може да избере анестезиологични лекарства, които са по-малко вероятно да причинят гадене и повръщане. Те могат също да осигурят превантивни медикаменти като ондансетрон (Zofran), прометазин (Phenergan) или дифенхидрамин (Benadryl). Тези лекарства могат да се използват и когато има гадене.
Предотвратяването е ключът
Медикаменти могат да бъдат давани, за да се предотврати гадене, преди да се случи. Някои лекари обикновено включват анти-гадене лекарства в постоперативни поръчки за свеждане до минимум на проблема.
Ако сте имали гадене и повръщане в миналото, не забравяйте да уведомите екипа си за грижи, за да могат да се предприемат превантивни мерки.
Контролирайте болката си
Не пропускайте вашето лекарство за болка, защото се чувствате гнусно, ако можете да му помогнете. Контрол на болката може да помогне за намаляване на случаите на гадене и повръщане след операцията. Наличието на болка може да увеличи вероятността от повръщане, но много пациенти избягват лечението си с болка, защото се чувстват галени. Когато е възможно, ефективното лечение на болката може да бъде и лечение на гадене.
Не разрушавайте диетата си
Бавното завръщане към нормалните храни е идеален начин да се сведе до минимум гаденето. След операцията диетата обикновено започва като нищо през устата, докато пациентът не премине газ. След като пациентът успее да премине газ, в течение на няколко часа трябва да се опитат чисти течности в малки количества, за да се гарантира, че няма да предизвикат гадене или повръщане.
Ако се понасят ясни течности, могат да се въведат други течности като сок, чай, мляко и кафе. Ако те се толерират, следващата е мека диета с храни като ябълка или пудинг, като пълната диета се въвежда само когато другите успешно се понасят.
Този процес на ускоряване на диетата често се извършва в продължение на няколко дни, ако операцията е важна. Бавното прогресиране е ключът към успеха.
Температурата може да е ключова
Някои пациенти са много чувствителни към температурата на течностите. Те могат да понесат добре течности в стайната температура или топли течности, но не могат да понасят студени напитки. Обратното може да е вярно.
Странно, прегряване може също да бъде проблем. Намирането на хладно място за почивка, вместо да бъде в гореща стая или на открито в горещ ден, може да осигури облекчение за някои.
Джинджър, Джинджър, Джинджър
Установено е, че джинджифиловият орех, който е разрешен за ходене, е успокояващ на стомаха и често може да се използва като лечение на гадене. Пазете се, напълно газирани напитки могат да направят стомаха да се чувства подуто и може да допринесе за гадене.
Джинджифилът като цяло се оказва, че помага за гадене, така че джинджифил бонбони и други видове джинджифил храни могат да бъдат от полза, стига те да имат истински джинджифил като съставка, а не джинджифилов аромат. Някои хора правят чай с пресен джинджифил и го пият горещо или над лед за облекчение.
Борба с обезводняването
Ако дехидратацията е проблем, напитките с електролити в тях могат да помогнат да се върне тялото нормално по-бързо от другите напитки. Водата винаги ще бъде важна и първият избор е най-много ситуации, но електролитите често се губят с повръщане и диария и може да се наложи да бъдат заменени.
Има много видове напитки за замяна на електролит, вариращи от Gatorade до Pedialyte, които могат да помогнат за възстановяване на телесните течности и електролити по едно и също време.
Слово от:
Предотвратяването е невероятно важно, когато става въпрос за пост оперативно гадене и повръщане (PONV), защото е много по-лесно да се предотврати гадене, отколкото да се лекува гадене. Ако сте имали гадене в миналото, кажете на вашия доставчик на анестезия. Ако започнете да страдате от гадене след операцията, уверете се, че незабавно кажете на вашата медицинска сестра или доставчик на анестезия, тъй като може да се влоши, преди да стане по-добре.
При лечението на гадене, злополучната истина е, че колкото по-лошо е, толкова по-трудно е да се контролира, така че не чакайте да поискате лекарства, когато това се случи.
Източници:
Постоперативно гадене и повръщане. Аналити на палиативната медицина. Достъп до октомври, 2014 г. http://www.amepc.org/apm/article/view/1035/1261
Поставяне на спиране на постоперативно гадене и повръщане. Американската медицинска сестра днес. Достъп до октомври 2014 г. http://www.americannursetoday.com/putting-a-stop-to-postop-nausea-and-vomiting/