Изследванията показват, че лечението с радиоактивен йод за добре диференциран рак на щитовидната жлеза е свързано с повишен риск от два вида рак на кръвта: остра миелоидна левкемия и хронична миелоидна левкемия.
"Диференциран" рак на щитовидната жлеза се отнася до появата и поведението на раковите клетки, а в добре диференцирания рак на щитовидната жлеза клетките изглеждат и действат като нормални тироидни клетки.
Добре диференцираните видове рак на щитовидната жлеза включват папиларна щитовидна жлеза карцином, фоликуларен тироиден карцином и Hürthle клетъчен карцином (HCC).
Радиоактивният йод често се прилага като част от лечението на рак на щитовидната жлеза , обикновено след операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Радиоактивният йод, известен също като RAI, се дава, за да помогне да се унищожи всяка тъканна тъкан, останала след операцията, като начин да се предотврати повторение на рака на щитовидната жлеза, който може да се развие в останала тироидна тъкан.
Докато изследванията показват, че оцелелите от рак на щитовидната жлеза, преживели RAI, са изправени пред повишен риск от редица вторични ракови заболявания , това е първият път, когато между радиоактивния йод се открива значима и доказана връзка между радиацията на щитовидната жлеза и повишения риск от остър и хронична миелоидна левкемия.
За Myeloid Leukemias
Острата миелоидна левкемия (AML), известна също като остра миелогенна левкемия, е сериозна форма на рак на кръвта, която прогресира бързо и може да бъде фатална, ако не се лекува.
АМЛ може да се разпространи и в други части на тялото, включително лимфните възли, черния дроб, далака, мозъка, гръбначния мозък и тестисите. Американското дружество по онкологични заболявания оценява, че през 2017 г. ще има повече от 21 000 нови случая на ЛББ и около 10 600 смъртни случая от ПМБ. АМЛ е рядко преди 45-годишна възраст, а средната възраст на пациент с ПМП е 67.
Петгодишната обща продължителност на преживяемостта при ЛББ е 26%.
Хроничната миелоидна левкемия (CML), известна също като хронична миелогенна левкемия, е хронична форма на рак на кръвта. Американското дружество по онкологичните заболявания оценява, че около 9 000 нови случая на ХМЛ ще бъдат диагностицирани през 2017 г., като почти 1 110 смъртни случая. Средната възраст при диагностициране е 64. Петгодишната обща честота на преживяемост за ХМЛ е около 75%.
Изследователите идентифицират проучвателна група от пациенти с добре диференциран рак на щитовидната жлеза, за да изчислят рисковете от вторични тумори на кръвта. В проучването са оценени общо 148 215 пациенти с добре диференциран рак на щитовидната жлеза. За общо 53% от пациентите единственото им лечение е тироидектомия, операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Общо 47 процента са имали тироидектомия, както и лечение за аблация на радиоактивни йодни остатъци.
Сред проучваната група пациенти, общо 783 пациенти са развили вторичен рак на кръвта в рамките на периода на проучване от 6,5 години.
В сравнение с пациентите, които са имали само тироидектомия, пациентите, които също имат радиоактивен йод, имат значително повишен ранен риск от развитие на остра миелоидна левкемия или хронична миелоидна левкемия.
Рискът е сходен, независимо дали пациентът е имал нисък, среден или висок риск тумор.
Сред тези, които са преживели рак на щитовидната жлеза, развили AML, средната продължителност на преживяемостта от 1,2 години също е била значително по-ниска от средната 2.9-годишна възраст при хора, които не са имали радиоактивно йодно третиране.
Словото от
Това изследване показва, че пациентите, които имат добре диференциран рак на щитовидната жлеза като папиларен, фоликулярен или Hurthle клетъчен рак и получават радиационно отстраняване на радиоактивни йоди, имат повишен ранен риск от развитие на остра миелоидна левкемия и хронична миелоидна левкемия. Острата миелоидна левкемия също има лоша прогноза при пациенти след лечение с радиоактивен йод.
Изследователите препоръчват само пациенти с много рискови заболявания да бъдат третирани с радиоактивен йод за добре диференцирани тироидни ракови заболявания.
Ако сте диагностицирани с добре диференциран рак на щитовидната жлеза и Вашият лекар препоръчва лечение с радиоактивен йод, помислете за получаване на второ мнение от друг практикуващ лекар.
Ако сте имали радиоактивен йод в миналото или го имате в бъдеще, уверете се, че периодичното мониториране и наблюдение на тези видове рак на кръвта е част от Вашата текуща здравна помощ. Можете периодично да бъдете наблюдавани с кръвни тестове, както и хромозомни и генетични тестове.
Също така, потърсете симптоми на остра и хронична миелоидна левкемия, които могат да включват умора, усещане за срив, намалена способност за упражнения, повтарящи се инфекции, леки натъртвания, повишена температура, загуба на апетит, задух, загуба на тегло, нощни изпотявания, замайване, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, кожни обриви
> Източник:
> Molenaar, Remco J. et al. "Риск от хематологични злокачествени заболявания след лечение с радиоиод на добре диференциран рак на щитовидната жлеза", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco