Какво да направите, ако вашият застрахователен доставчик няма да покрие Thyrogen
Thyrogen (тиротропин алфа за инжекции), синтетична форма на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, се счита за чудо наркотици сред пациентите с рак на щитовидната жлеза. За съжаление, някои доставчици на здравно осигуряване не покриват разходите за това скъпо лекарство, докато в други случаи съвместното заплащане затруднява достъпа дори със застраховка или покритие от Medicare / Medicaid.
Ако някога сте се наложи да преустановите приема на синтетични лекарства за хормона на щитовидната жлеза, за да се подготвите за скрининг или лечение на рак на щитовидната жлеза , добре сте наясно колко неприятен може да бъде процесът при някои пациенти. Отиване на "хипо" или принуждаване на тялото в състояние на хипотиреоидизъм може да предизвика умора, промени в настроението и други нежелани странични ефекти, които временно могат да повлияят на вашето здраве и качеството на живот. Този процес е единственият наличен вариант за пациентите с рак на щитовидната жлеза, докато FDA одобри Thyrogen, облекчавайки нуждата от хипотироиди преди сканиране на цялото тяло и радиоактивно йодно третиране .
С Thyrogen, Вие продължавате да приемате ежедневния си хормон на хормоните на щитовидната жлеза и не изпитвате ефектите от това, че сте хипотиреоиди. Две малки инжекции заменят седмиците на умора, раздразнителност и главоболие, което прави Thyrogen доста търсено от пациенти с рак на щитовидната жлеза.
Производителят на Genzyme, Thyrogen, е създал програма, която да ви помогне да придобиете лекарството чрез вашата застрахователна компания и да намалите отказите.
Ако сте несигурни или застраховката ви няма да го покрие, има няколко програми, които могат да ви помогнат при получаването на Thyrogen.
Застрахователно покритие за Thyrogen
Ако имате здравно осигуряване и лекарят Ви е препоръчал да получавате инжекции Thyrogen, незабавно трябва да се свържете с ThyrogenONE, безплатната програма Thyrogen, предназначена да помогне на пациентите да получат застрахователно одобрение.
Специалистите в ThyrogenONE ще проверят ползите от вашите правила и ще определят дали инжекциите отговарят на вашите планове за здравни ползи или като полза за аптеките. ThyrogenONE ще се нуждае от Вашия лекар, за да ги изпрати по факс, за да потвърди ползите от Вас. За повече информация относно ThyrogenOne, моля, обадете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
В зависимост от вашия план Thyrogen може да бъде покрит като медицинска или фармацевтична полза. И двата вида може да изискват от вас да уговорите приспадане или да платите съучастие. Някои планове покриват цялата цена, но покритието варира в голяма степен според конкретния здравен план. След като бъде получено предварително одобрение от вашия доставчик на застраховка, ThyrogenOne ще изпрати информацията до специализирана аптека за окончателна проверка. След това аптеката ще изпрати инжекциите Thyrogen директно до Вашия лекар. Ако имате право на приспадане или съучастие, специализираната аптека ще се свърже с Вас относно плащането, преди да изпрати лекарството до Вашия лекар.
За получателите на Medicare: Ако имате Medicare, тя се покрива от Medicare Part B. Не е необходимо предварително разрешение. Канцеларията на Вашия лекар ще се справи с обработката на твърденията на Medicare за Thyrogen. Може да бъдете отговорни за 20 процента от допустимата сума за възстановяване, изплатена от джоба или чрез вторичен план.
За медицинските получатели: Ако сте обхванати от плана на Medicaid за вашата държава, Thyrogen може да бъде покрит. Кабинета на лекаря може да удостовери покритието чрез държавния офис на Medicaid или ThyrogenOne. Ползите варират от държава до държава; някои държави изискват предварително разрешение, което може да забави получаването на инжекции Thyrogen.
Какво да направите, ако вашата застраховка отказва разрешение за употреба на Thyrogen
Ако вашият застрахователен доставчик няма да покрие Thyrogen по медицински или фармацевтичен план, можете да обжалвате решението си . ThyrogenOne може да ви помогне с този процес, като съберете допълнителна информация и документация от Вашия лекар.
Можете със сигурност да обжалвате решението без помощта на ThyrogenOne, но това ще отнеме известно усилие.
Първата ви стъпка в инициирането на процедурата по обжалване е да се определи защо е отказано разрешение. Ако сте получили писмо от доставчика си, то трябва да посочите причината. Много е важно да запазите това писмо, тъй като може да се нуждаете от него за бъдеща кореспонденция със застрахователната компания, Вашия лекар и програмите за подпомагане на пациентите. Разрешение, ако често е отказано, тъй като застрахователят не счита, че Thyrogen е медицински необходимо. Ако случаят е такъв, помолете Вашия лекар да напише писмо, в което отбелязва защо лекарството Thyrogen е необходимо от медицинска гледна точка, както и други подробности, които да ви помогнат да подкрепите обжалването. Не забравяйте да направите копия на писмото, тъй като може да се наложи да ги изпратите отново.
Можете също така да изберете да напишете писмо, което да изпратите с писмото на лекаря, за да помогнете при обжалването. Асоциацията на оцелелите от рака на щитовидната жлеза има примерен формуляр за обжалване на пациентите на техния уебсайт, който може да ви помогне да изготвите писмо до вашия доставчик.
Информация за неосигурени и недостатъчно осигурени
Ако нямате здравно осигуряване или вашата застрахователна компания е отказала разрешение, може да имате право да получавате Thyrogen на ниска / ниска цена от Програмата за подкрепа на пациентите на Thyrogen. Програмата се предлага чрез ThyrogenOne и кандидатите трябва да отговарят на определени критерии, за да бъдат допуснати. За повече информация относно програмата за подкрепа на пациентите на Thyrogen, моля, обадете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Има няколко други програми, които може да са в състояние да помогнат при плащането на Thyrogen и евентуално на съвместното плащане, свързано с него. Фондацията за достъп до пациента мрежа е организация с нестопанска цел, която предоставя финансова помощ за много видове лекарства, включително Thyrogen. Можете да научите повече за организацията, като посетите уебсайта си на адрес https://www.panfoundation.org/index.php/en/ или като се обадите на 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Повече програми за помощ на пациентите