Изследователите оценяват лобектомията или общата тироидектомия за папиларен рак
През 2017 г. Американското онкологично дружество изчислява, че ще бъдат диагностицирани около 56 870 нови случая на рак на щитовидната жлеза: 42 470 при жените и 14 400 при мъжете.
Стандартното лечение за рак на щитовидната жлеза е операция за отстраняване на рака. Обикновено експертите препоръчват хирургията да премахне цялата щитовидна жлеза. Това пълно отстраняване на щитовидната жлеза е известно като обща тироидектомия .
От 2017 г. насоките на Американската асоциация за щитовидната жлеза за рак на щитовидната жлеза препоръчват пациентът да получи обща тироидектомия за всички видове рак на щитовидната жлеза . Единственото изключение е за най-малките тумори на щитовидната жлеза, които са с диаметър по-малък от 1 см.
В САЩ около 80% от всички видове рак на щитовидната жлеза са папиларен рак, който също се нарича папиларен карцином или папиларен аденокарцином. Папиларният рак е по-вероятно да се появи само в едната страна на щитовидната жлеза - известен като лоб - и този вид рак на щитовидната жлеза обикновено расте много бавно. Папиларният рак обаче може да се разпространи до лимфните възли в шията. Дори когато се разпространи в лимфните възли, статистическите данни показват, че папиларният рак е много лечим и рядко е фатален.
Резултатите от изследванията, направени на 2016 клиничен конгрес на Американския колеж по хирургични пациенти, показват, че много пациенти с папиларен карцином на щитовидната жлеза биха се възползвали от по-евтината, по-малко инвазивна и по-ефективна частична операция на щитовидната жлеза, известна като лобектомия, спрямо общата тироидектомия.
При лобектомия само хирургически се отстранява засегнатия лоб.
По-конкретно, изследователите от Медицинската гимназия "Тулейн" в Ню Орлиънс и Медицинската гимназия "Джон Хопкинс" в Балтимор определиха, че при повечето пациенти с папиларен карцином на тиреоиди, общата тироидектомия е по-скъпа и води до намаляване на качеството на живот в сравнение с лобектомията.
Изследователският директор Zaid Al-Qurayshi, MPH, от болницата на Университета в Айова заяви:
Нашите открития показват, че от икономическа гледна точка извършването на лобектомия вместо обща тироидектомия при пациенти, които са имали биопсия, подозрителна за папиларен карцином на щитовидната жлеза, е свързана с по-ниска цена и по-добра ефективност. Важно е да се отбележи, че тази констатация не означава, че лобектомията е само рентабилна алтернатива; ние наричаме стратегия "икономически ефективна" в сравнение с алтернативата, ако тя струва повече или по-малко, но е свързана с по-добра ефективност.
Друго проучване сравнява процента на преживяемост и честота на рецидив на рак на щитовидната жлеза при пациенти с обща тироидектомия спрямо лобектомия. 10-годишното проучване е проведено от Мемориал Слоун Кетчерк Раков Център в Ню Йорк. В това проучване изследователите оценяват пациенти с рак на щитовидната жлеза с размер по-малък от 4 см, който не се е разпрострял извън лоб. Изследователите не са открили съществени разлики в 10-годишната преживяемост или честотата на рецидив на тумор на щитовидната жлеза в двете групи. Това изследване показва, че с течение на времето, по отношение на преживяемостта на рака на щитовидната жлеза и риска от повторна поява, лобектомията е толкова ефективна, колкото и общата тироидектомия при по-малки тироидни ракови заболявания.
Резултати от лобектомията
Според изследователи, за целевата група пациенти с папиларен карцином, лобектомията е по-добра от общата тироидектомия поради редица причини, включително:
- Лобектомията е по-кратка хирургия, отколкото обща тироидектомия и обикновено може да се извършва на амбулаторна база.
- Лобектомията има по-малък риск от хирургични усложнения в сравнение с общата тиреоидектомия.
- Възстановяването след лобектомия е по-бързо в сравнение с общата тироидектомия
- След лобектомия може да не се налага подмяна на хормона на щитовидната жлеза (или ако го направите, дозата може да е по-ниска). Ако имате обща тироидектомия, ще ви трябват лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза през целия живот.
- Пациентите с лобектомия съобщават за по-добро качество на живот след операцията, в сравнение с общата тироидектомия.
Вие ли сте кандидат за лобектомия?
Изследванията показват, че лобектомията може да бъде ефективна, когато папиларният рак на щитовидната жлеза отговаря на три ключови критерия:
- Папиларният рак на щитовидната жлеза е само етап I или II
- Туморът се намира само в един лоб на щитовидната жлеза
- Туморът е с размер 4 см или по-малък
Ако имате папиларен рак на щитовидната жлеза, който отговаря на тези параметри, може да искате да обсъдите лобектомията срещу общата тироидектомия с щитовидния ви хирург.
Друга информация за пациентите
Въпросът за щитовидната хирургия поставя важна точка. Дори при лобектомия, усложненията са по-вероятни, ако вашият хирург има по-малък опит в извършването на операции на щитовидната жлеза. Важно е да научите колкото можете и да изберете хирург, който има богат опит в операцията на щитовидната жлеза .
> Източници:
> Nixon, IJ et al. Льотектомия на щитовидната жлеза за лечение на добре диференцирана интратироидна злокачествена проява. Хирургия. 2011. 14 октомври 2011 г.
> Noureldine, S. и Kandil, Д. "Отстраняването на лоб, вместо цялостната щитовидна жлеза, може да бъде от полза за пациентите с папиларен карцином на щитовидната жлеза." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.