Частична хирургия на щитовидната жлеза Препоръчва се за папиларен рак

Изследователите оценяват лобектомията или общата тироидектомия за папиларен рак

През 2017 г. Американското онкологично дружество изчислява, че ще бъдат диагностицирани около 56 870 нови случая на рак на щитовидната жлеза: 42 470 при жените и 14 400 при мъжете.

Стандартното лечение за рак на щитовидната жлеза е операция за отстраняване на рака. Обикновено експертите препоръчват хирургията да премахне цялата щитовидна жлеза. Това пълно отстраняване на щитовидната жлеза е известно като обща тироидектомия .

От 2017 г. насоките на Американската асоциация за щитовидната жлеза за рак на щитовидната жлеза препоръчват пациентът да получи обща тироидектомия за всички видове рак на щитовидната жлеза . Единственото изключение е за най-малките тумори на щитовидната жлеза, които са с диаметър по-малък от 1 см.

В САЩ около 80% от всички видове рак на щитовидната жлеза са папиларен рак, който също се нарича папиларен карцином или папиларен аденокарцином. Папиларният рак е по-вероятно да се появи само в едната страна на щитовидната жлеза - известен като лоб - и този вид рак на щитовидната жлеза обикновено расте много бавно. Папиларният рак обаче може да се разпространи до лимфните възли в шията. Дори когато се разпространи в лимфните възли, статистическите данни показват, че папиларният рак е много лечим и рядко е фатален.

Резултатите от изследванията, направени на 2016 клиничен конгрес на Американския колеж по хирургични пациенти, показват, че много пациенти с папиларен карцином на щитовидната жлеза биха се възползвали от по-евтината, по-малко инвазивна и по-ефективна частична операция на щитовидната жлеза, известна като лобектомия, спрямо общата тироидектомия.

При лобектомия само хирургически се отстранява засегнатия лоб.

По-конкретно, изследователите от Медицинската гимназия "Тулейн" в Ню Орлиънс и Медицинската гимназия "Джон Хопкинс" в Балтимор определиха, че при повечето пациенти с папиларен карцином на тиреоиди, общата тироидектомия е по-скъпа и води до намаляване на качеството на живот в сравнение с лобектомията.

Изследователският директор Zaid Al-Qurayshi, MPH, от болницата на Университета в Айова заяви:

Нашите открития показват, че от икономическа гледна точка извършването на лобектомия вместо обща тироидектомия при пациенти, които са имали биопсия, подозрителна за папиларен карцином на щитовидната жлеза, е свързана с по-ниска цена и по-добра ефективност. Важно е да се отбележи, че тази констатация не означава, че лобектомията е само рентабилна алтернатива; ние наричаме стратегия "икономически ефективна" в сравнение с алтернативата, ако тя струва повече или по-малко, но е свързана с по-добра ефективност.

Друго проучване сравнява процента на преживяемост и честота на рецидив на рак на щитовидната жлеза при пациенти с обща тироидектомия спрямо лобектомия. 10-годишното проучване е проведено от Мемориал Слоун Кетчерк Раков Център в Ню Йорк. В това проучване изследователите оценяват пациенти с рак на щитовидната жлеза с размер по-малък от 4 см, който не се е разпрострял извън лоб. Изследователите не са открили съществени разлики в 10-годишната преживяемост или честотата на рецидив на тумор на щитовидната жлеза в двете групи. Това изследване показва, че с течение на времето, по отношение на преживяемостта на рака на щитовидната жлеза и риска от повторна поява, лобектомията е толкова ефективна, колкото и общата тироидектомия при по-малки тироидни ракови заболявания.

Резултати от лобектомията

Според изследователи, за целевата група пациенти с папиларен карцином, лобектомията е по-добра от общата тироидектомия поради редица причини, включително:

Вие ли сте кандидат за лобектомия?

Изследванията показват, че лобектомията може да бъде ефективна, когато папиларният рак на щитовидната жлеза отговаря на три ключови критерия:

  1. Папиларният рак на щитовидната жлеза е само етап I или II
  2. Туморът се намира само в един лоб на щитовидната жлеза
  3. Туморът е с размер 4 см или по-малък

Ако имате папиларен рак на щитовидната жлеза, който отговаря на тези параметри, може да искате да обсъдите лобектомията срещу общата тироидектомия с щитовидния ви хирург.

Друга информация за пациентите

Въпросът за щитовидната хирургия поставя важна точка. Дори при лобектомия, усложненията са по-вероятни, ако вашият хирург има по-малък опит в извършването на операции на щитовидната жлеза. Важно е да научите колкото можете и да изберете хирург, който има богат опит в операцията на щитовидната жлеза .

> Източници:

> Nixon, IJ et al. Льотектомия на щитовидната жлеза за лечение на добре диференцирана интратироидна злокачествена проява. Хирургия. 2011. 14 октомври 2011 г.

> Noureldine, S. и Kandil, Д. "Отстраняването на лоб, вместо цялостната щитовидна жлеза, може да бъде от полза за пациентите с папиларен карцином на щитовидната жлеза." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.