Ако имате операция на щитовидната жлеза, известна като тироидектомия, важно е да знаете какво да очаквате от гледна точка на страничните ефекти, потенциалните усложнения и процеса на възстановяване.
Веднага след хирургията
След операцията с щитовидната жлеза, независимо дали оставате в болницата или сте в извънболнична хирургия, обикновено ще прекарате няколко часа в стаята за възстановяване. За първия ден повечето лекари препоръчват да останете в леглото. Вашият лекар обаче вероятно ще ви предложи да започнете да се движите възможно най-скоро след това.
Ако сте хоспитализирани, може да останете на капки за хранене, тъй като поглъщането и храненето могат да бъдат трудни през първите 24 часа след операцията. Ако сте освободени, може да искате да опитате течности или много меки храни, докато поглъщането на други храни е по-удобно.
Странични ефекти на тироидектомия
Може да получите някои краткосрочни, по-малко сериозни нежелани реакции след операция на щитовидната жлеза. Те могат да включват:
- Болка при преглъщане или в областта на шията: Болката може да дойде от дихателната тръба след операция или от самата операция. Това трябва да изчезне в рамките на няколко дни; извънборсовото нестероидно средство за облекчаване на болката, като ибупрофен, може да облекчи дискомфорта.
- Напрежение и нежност на шията: Вашата тенденция може да е да държите твърдата си глава на една позиция след операцията и това може да предизвика напрежение в областта на шията и мускулите. Добре е да правите нежно разтягане и набор от упражнения за движение, за да предотвратите мускулна скованост в областта на шията. Просто завъртане на главата си надясно, а след това подвижен брадичката си през гърдите, докато главата ви е обърната на ляво може да помогне разхлабят здрави мускули.
- Гласови проблеми: Гласът ви може да е дрезгав, шепнат или уморен. Някои хора смятат, че периодите на дрезгавост могат да продължат до два до три месеца.
- Раздразнена сърцевина: Ако имате дихателна тръба по време на обща анестезия, тя може да раздразни трапчинката и може да ви накара да се почувствате така, сякаш имате нещо залепено в гърлото си. Това чувство обикновено изчезва в рамките на пет дни.
Усложнения след операцията
Хирургиката на щитовидната жлеза се счита за изключително безопасна Докато усложненията не са често срещани, има няколко, които могат да възникнат. Те включват хипопаратироидизъм и хипокалцемия и увреждане на ларингеалния нерв.
Хипопаратироидизъм и хипокалцемия
Хипопаратироидизмът е под действието на паращитовидните жлези. Функцията на паратироидите е да контролират нивата на калций в тялото ви. Ако паратироидите са повредени или повредени по време на операция, тази травма може да причини временно или постоянно спиране, което води до понижено ниво на калций, наречено хипокалцемия.
Постоянният хипопаратироидизъм е рядък, но преходният хипопаратироидизъм засяга приблизително 7% от пациентите. Някои пациенти обаче са с по-висок риск от хипопаратироидизъм и хипокалциемия. Рисковите фактори включват:
- хирургия за хипертиреоидизъм или болест на Грейвс
- хирургия за мултииндуларната коприва
- пълна тироидектомия, а не лобектомия
- централна дисекция на шията за рак на щитовидната жлеза, която включва отстраняване на лимфните възли и лимфната тъкан около щитовидната жлеза
- повторете операцията на щитовидната жлеза
Обсъдете Вашите рискови фактори за хипопаратироидизъм с Вашия хирург и не забравяйте да споменете каквито и да било потенциални симптоми, които изпитвате. Симптомите, които обикновено се появяват през първата седмица след операцията, могат да включват:
- чувство на изтръпване и изтръпване около устните, ръцете и дъното на краката ви
- усещане за усещане в кожата
- мускулни спазми и спазми
- лошо главоболия
- безпокойство
- депресия
Тези симптоми обикновено започват през деня или два след операцията. Тези симптоми се срещат рядко след 72 часа.
Вашият лекар обикновено препоръчва временно добавяне на калций . Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да приемате калциеви таблетки преди операцията и как трябва да продължите, ако имате симптоми.
Ако приемате калций за симптоми на хипокалцемия, мравучкането и изтръпването обикновено изчезват в рамките на половин час след приема на калций. Докато практикуващите обикновено препоръчват да приемате калций толкова често, колкото е необходимо, за да контролирате симптомите си, не забравяйте да го обсъдите с Вашия лекар предварително.
Хипокалцемията трябва да изчезне след седем до 10 дни. Ако не го направите, кажете на Вашия лекар. Ако сте един от малкото пациенти, които развиват постоянен хипопаратироидизъм , лечението е калция и витамин D за цял живот.
Ако паращитовидните жлези не могат да бъдат запазени по време на обща тироидектомия, някои хирурзи ще режат жлезите на малки парчета и след това ще ги впръскат в мускул - рамото ви например - когато частта на жлезата може да функционира, за да регулира нивата на калций в организма.
Загуба на ларинксален нерв
При една от всеки 250 операции на щитовидната жлеза, увреждането се извършва на ларингеалните нерви, нервите, които контролират гласа.
Основните симптоми включват:
- трудности при проектирането на гласа
- дрезгав глас
- глас умора
- намален вокален диапазон
Обикновено гласовите промени са временни, така че гласът ще се върне към нормалното в рамките на няколко седмици; постоянните промени са рядкост. Използването на нервни монитори по време на операцията обаче стана по-често, тъй като тези хирургически устройства могат значително да намалят риска от увреждане.
Време за възстановяване
Вашият лекар вероятно ще препоръча да вземете една до две седмици, за да се възстановите, преди да се върнете на работа и други нормални дейности. Трябва да можете да се върнете към шофиране и да участвате в други дейности, както и при безконтактни спортове, веднага щом можете да обърнете главата си нормално и без болка или затруднения. Уверете се, че първо го изчистите с вашия хирург.
Обикновено ще трябва да се върнете на хирурга за последващо посещение около три седмици след операцията.
Грижа за вашия разрез
Докато покритието, нанесено върху Вашия разрез, ще ви даде възможност да се къпете или да се изкъпете след операцията, не трябва да се потапяте, накиснете или изтъркайте разрез. След душ, може да искате да използвате сешоар, настроен да "се охлади", за да изсъхне разрезът.
Покритието над вашето разреждане обикновено става бяло и отлепва в рамките на една седмица. След като покритието изчезне, можете да започнете да използвате белег от гел, алое, витамин Е или какаово масло, за да помогнете за лечението и да сведете до минимум сърбежа. Може да забележите синини или леко подуване около белега. Ако забележите значително подуване, трябва незабавно да се свържете с вашия хирург, тъй като това може да е признак за инфекция. С течение на времето белегът може да придобие розов цвят и да се почувства твърд. Втвърдяването обикновено върви около три седмици след операцията и след това се понижава през следващите два до три месеца.
Хормонално заместване
Пациентите, получаващи обща тироидектомия - и по-голямата част от пациентите получават междинна обща тироидектомия (частично отстраняване на жлезата) - установяват, че тяхната щитовидна жлеза не може да произведе достатъчно хормон на щитовидната жлеза, което ги прави хипотироидни. Когато сте хипотироиди, ще ви трябва лекарства за замяна на рецепта за щитовидната жлеза . Вашият лекар може да не обсъжда това с вас, затова бъдете сигурен, че имате разговор с него за това кога ще започнете лечението с щитовидната жлеза, какви лекарства и при какви дози преди да бъдете освободени.
Ако не сте незабавно поставени на хормона на хормона на щитовидната жлеза, наблюдавайте внимателно симптомите на хипотиреоидизъм и настоявайте за цялостно изследване веднага щом се появят симптомите. Симптомите на хипотиреоидизъм включват умора, застой, депресия, затруднено концентриране, проблеми с паметта, необяснима или прекомерна наддаване на тегло, суха кожа, суха коса, косопад , усещане за студ (особено в крайниците), запек, спазми, болки в ставите , синдром на карпалния тунел , повишен менструален поток, ниско сексуално желание и по-чести периоди, между другото. Ще намерите подробен списък за проверка на симптомите на хипотиреоидизъм .
Словото от
Знаейки какво да очаквате преди операцията на щитовидната жлеза е полезна за справяне с потенциални странични ефекти, намаляване на усложненията и преминаване през по-лесен процес на възстановяване. Както при всяка операция, нормално е да имате въпроси, притеснения и може би дори да се почувствате малко нервна. Обсъдете какво мислите с Вашия лекар.
Знайте, че рискът от по-значими усложнения е по-висок при общия тироидектом y в сравнение с междинната тироидектомия. Ако имате обща тироидектомия, научете какво можете да направите за по-бързо и по-лесно възстановяване и се уверете, че следвате препоръките на лекаря си добре. Независимо от вида на операцията, усложненията също са по-вероятни при хирурзи, които имат по-малък опит в извършването на операция на щитовидната жлеза , затова е важно да се уверите, че имате специализиран щитовиден хирург. Някои органи на щитовидната жлеза препоръчват избор на хирург, който е извършил поне 1000 операции на щитовидната жлеза.
> Източници:
> Benkhadoura M. "Повтарящи се наранявания на ларингеалния нерв и честотата на хипопаратироидизма при оперативна операция на щитовидната жлеза." Турк J Surg. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Люис Е. и Робърт Д. Утигер, дм. Вернер и Инбар - щитовидната жлеза: фундаментален и клиничен текст. 10-о издание, Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012 г.
> Erbil Yesim., Et. Ал. "Предсказващи фактори за периодична парализа на ларинксалния нерв и хипопаратироидизъм след операция на щитовидната жлеза" Clinical Otolaryngology 32 (1), 32-37.
> Ню Йорк център за щитовидната жлеза. Колумбийския кабинет по хирургия - Колеж по лекари и хирурзи.
> Quaglino F, et. Ал. "Кога е тироидектомията правилният избор?" Европейски тироиден журнал. 2017 Апр; 6 (2): 94-100.