Натрупването на течност или въздух в плевралното пространство сериозно нарушава дишането
Какво представлява плевралната кухина и каква е нейната цел? Какви заболявания могат да включват проблеми с тази част от тялото?
При плеврален излив е натрупването на излишен флуид в плевралната кухина, напълненото с течност пространство около белите дробове. Това е едно от няколкото нарушения, засягащи плевралната кухина, и това, което може пряко да се намесва в разширяването на белите дробове и способността на даден човек да диша.
Натрупването на течности може да варира от всичко от няколко унции до няколко литра. Вирусната инфекция и застойна сърдечна недостатъчност са сред многото причини. Подобни условия включват натрупване на въздух или кръв в плевралното пространство.
Анатомия на плевралната кухина
Плевралната кухина е пространството, което лежи между плеврата , двете тънки мембрани, които линират и обграждат белите дробове. Плевралната кухина съдържа малко количество течност, известно като плеврална течност , което осигурява смазване, докато дробовете се разширяват и свиват по време на дишането.
Плевралната кухина се състои от пареалната плевра, прикрепена към гръдната стена, и висцералната плевра, прикрепена към белите дробове. В плевралното пространство има между 15 и 20 ccs течност (приблизително три до четири супени лъжици), секретирани от плеврата. (Напротив, с плеврален излив това пространство може да се разшири, за да съдържа няколко литра течност, течност, която след това може да работи, за да компресира дробовете в основата й.)
Ролята на плевралната кухина е да се възпрепятства разширяването и свиването на белите дробове, като същевременно се осигурява така гладко с помощта на смазочната течност. Той действа и като вакуум, като разликата в налягането между белите дробове и плевралната кухина създава тласък и дръпване, необходими за вдишване и изхвърляне на въздуха.
Нарушения, засягащи плевралната кухина
Наличието на излишък от течност, въздух или газ в плевралната кухина може да повлияе на способността ни да дишаме. Сред условията, които неблагоприятно засягат плевралната кухина:
- Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) може да причини плеврален излив поради повишеното капилярно налягане в белите дробове.
- Чернодробният хидроторгакс се използва за описване на плевралната инфузия, причинена от цироза на черния дроб . Това се дължи на движението на излишните течности на асцитите от коремната кухина в плевралната кухина.
- Злокачественият плеврален излив е усложнение, което се среща при около 30% от хората с рак на белите дробове. Злокачественият излив може да възникне и при метастазирал рак на гърдата, левкемия, лимфом и миелодиспластичен синдром (заболяване на костно-мозъчните клетки).
- Инфекции като пневмония и туберкулоза (ТБ) могат също да причинят натрупване на течност в плевралната кухина. Докато е по-малко разпространена в САЩ и развития свят, туберкулозата се смята за основна причина за плеврален излив в развиващия се свят.
- Пневмотораксът (свит бял дроб) се отнася до натрупването на въздух в плевралното пространство, което може да компресира белите дробове и, в тежки случаи, пречи на способността на белите дробове да се разширяват. Ако възникне пневмоторакс, това може да бъде постепенен процес или вместо това бърз процес, който компресира белия дроб под лигавицата (напрегнат пневмоторакс).
- Хемоторакс е натрупването на кръв в плевралното пространство, най-често поради гръдна травма или поради гръдна операция.
- Мезотелиом е рак на плевралните мембрани, най-често свързани с експозицията на азбест. Ако мезотелиом е оперативен, хирургията включва отстраняване на плевралните мембрани и всяка засегната от тях базова тъкан на белия дроб.
Диагностика и лечение на плевралните ефузии
При плеврален излив обикновено се диагностицира процедура, наречена торакатезис, при която иглата и спринцовката се използват за отстраняване на течността от плевралната кухина. След това плевралната течност се анализира под микроскоп, за да се идентифицира причината.
Ако течността или въздухът останат в плевралното пространство, може да се използва декомпресиране на белите дробове съответно на гръдната тръба или на гръдната ивица .
Ако симптомите се повтарят или болката, свързана с хронично разстройство (като мезотелиом), става тежка, може да се направи процедура, наречена плевродеза . Плевродезата е палиативна хирургична процедура, която включва въвеждането на химически дразнител в плевралното пространство. Полученото възпаление води до образуването на два слоя, принуждавайки въздуха и течността, като същевременно облекчава способността на човека да диша.
Ако симптомите продължават да съществуват, хирурзите могат да обмислят премахването на плеврата и плевралното пространство като цяло в процедура, известна като плевнектомия .
> Източници
- > Националната библиотека по медицина в САЩ. "Нарушения на плеврата." MedlinePlus. Bethesda, Мериленд; актуализиран на 12 април 2017 г.