Прогресиращото чернодробно увреждане е 12-та водеща причина за смърт в САЩ
Цироза е обширното белези (фиброза) на черния дроб, причинено от продължително увреждане. Повредите се дължат на продължително и продължително възпаление, най-често в отговор на хронична вирусна инфекция като хепатит или хроничен алкохолизъм.
Черният дроб има способността да се ремонтира, но постепенно изгражда тъканта на белег, тя е по-малко способна да функционира правилно.
С течение на времето, тъй като количеството на белезите се увеличава и циркулационният поток към черния дроб намалява, основните функции на черния дроб са компрометирани. В някои случаи това може да доведе до чернодробна недостатъчност и дори смърт.
Повече от един милион души умират всяка година от цироза, включително 30 000 плюс в САЩ. Днес тя е 12-а водеща причина за смъртта на страната, засягаща два пъти повече мъже, отколкото жените.
Причини за цироза
Най-честите причини за цироза са алкохолизмът, хепатит В , хепатит С и неалкохолна мастна чернодробна болест .
- Хепатит С води до броя на цирозни диагнози в САЩ, както и че е водещ индикатор за чернодробните трансплантации.
- Свързаното с алкохол чернодробно заболяване следва близко и обикновено се свързва с тежко пиене в продължение на няколко години (средно над две напитки дневно за жени и над три за мъже десет или повече години).
- Докато хепатит В е по-малко разпространен в САЩ, който засяга по-малко от 1% от популациите, честотата може да се увеличи до 5% или повече в много развиващи се страни.
- Неалкохолното мастно чернодробно заболяване обикновено се свързва със затлъстяване, както и диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол. Хората с метаболитен синдром, характеризиращи се с голям размер на талията, високи триглицериди, ненормално ниво на холестерол, високо кръвно налягане и по-високи от нормалните нива на кръвната глюкоза, са най-податливи на цироза.
Някои по-редки причини за цироза са възпрепятствани жлъчните пътища на черния дроб и жлъчния мехур, автоимунния хепатит и наследствените заболявания като болестта на Уилсън или хемохромата .
Симптоми на цироза
Прогресията на чернодробното увреждане от ранна фаза на фиброза до цироза обикновено отнема години и дори десетилетия, за да се прояви симптоматично. В ранните години често има малко, ако има такива, симптоми.
Когато се появят симптоми, те понякога са погрешно диагностицирани, пренебрегвани или приписвани на други възможни причини. С прогресирането на заболяването, обаче, симптомите на разказвача могат да станат по-очевидни и включват:
- умора
- слабост
- сърбеж
- загуба на апетит
- отслабване
- гадене
- леко натъртване
- жълтеница (пожълтяване на кожата и / или очите)
- паякообразна ангиома (паяжината на кожата, често около носа и бузите)
- оток (подуване на краката, глезените и краката поради натрупване на течност)
- коремна корекция от асцит (натрупване на течност в корема)
Много от тези симптоми са причинени от портална хипертония , в която тъканта на белега частично блокира нормалния поток на кръвта към черния дроб.
Диагноза на цироза
Чернодробната биопсия е най-точният начин за диагностициране на цироза и правилно определяне на стадия на чернодробното заболяване.
Редица кръвни изследвания и инструменти за изображения (включително ултразвук, CT и MRI) могат да се използват за проследяване на прогресията на заболяването.
Цирозата може да бъде класифицирана като компенсирана или декомпенсирана . Компенсираната цироза е просто увреден черен дроб, който все още е сравнително функционален, докато декомпенсираната цироза предполага, че черният дроб не функционира. Ако усложненията не могат да бъдат контролирани, когато черният дроб престане да функционира, обикновено се показва чернодробна трансплантация .
Около 5% от хората с цироза ще развият хепатоцелуларен карцином (НСС) , най-честата форма на рак на черния дроб.
Лечение на цироза
Лечението на цироза зависи до голяма степен от причината и тежестта на заболяването.
Когато състоянието стане симптоматично, трябва да се предприемат редица подходи за намаляване на прогресирането на белези на черен дроб, включително:
- Избягване на алкохол и незаконни вещества (търсене на злоупотреба с вещества, ако е необходимо).
- Повишено физическо натоварване и по-здравословни хранителни навици с ниско съдържание на мазнини.
- Избягване на сурови ракообразни, което съдържа бактерия, която може да причини сериозна инфекция при хора с напреднало чернодробно заболяване.
- Ваксинации за хепатит А и хепатит В , както и скрининг за хепатит С.
- Антивирусно лечение на хепатит В и хепатит С.
- Лечение на други атипични причини за цироза (напр. Урзодиол за блокиране на жлъчните пътища).
Източници:
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. "Цироза". Bethesda, Мериленд; достъп до 1 януари 2015 г.
Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC). "Смъртта: окончателни данни за 2010 г." Национален доклад за жизненоважната статистика. 8 май 2013 г .; 61 (4): 1-118.