Преглед на дивертикулита

Симптоми, причини, диагноза, лечение и още

Дивертикуларното заболяване е често срещано състояние, което се характеризира с наличието на издутини в стената на дебелото черво, които се наричат ​​дивертикула. В повечето случаи дивертикулата не причинява никакви симптоми, но понякога те могат да се възпалят и / или заразят, което причинява състояние, наречено дивертикулит.

Докато повече от половината от хората имат дивертикула в дебелото черво, докато са над 60-годишна възраст, само около пет процента от тях продължават да развиват дивертикулит.

Големият интелект

Дивертикула се среща в дебелото черво, което е част от дебелото черво. По-голямата част от времето дивертикулата се развива в сигмоидното дебело черво, което е последната част на дебелото черво, свързано с ректума. Сигмоидното дебело черво се намира от лявата страна на корема, поради което дивертикулитът често се свързва с коремна болка от тази страна.

Дивертикулата може да се появи и в други части на дебелото черво, но това е по-рядко срещано.

Симптоми

Най- честият симптом на дивертикулит е коремната болка, която има тенденция да бъде постоянна и може да продължи и няколко дни. В някои случаи болката може да бъде тежка. Може да възникне ректално кървене, но това не е често срещано при дивертикулит. Другите симптоми могат да включват:

Причини

Смята се, че яденето на определени храни, като семена, ядки или царевица, може да предизвика дивертикулит при хора, които имат дивертикуларно заболяване, но това вече не се смята за такова.

Съществуват някои скорошни данни от проучвания, направени при мъжете, че яденето на повече червено месо може да бъде свързано с по-висок риск от развитие на дивертикулит .

Има друга теория, че дивертикулитът може да възникне, когато дивертикулумът развие дупка в него (перфорация). Бактериите, които обикновено се срещат в дебелото черво, могат да преминат през тази малка дупка и да причинят възпаление.

Друга теория е, че има връзка с вирус, наречен цитомегаловирус (CMV). CMV е често срещано и може да се предава от човек на човек чрез телесни течности. При CMV за първи път може да се получат симптоми, подобни на грипа (треска, възпалено гърло, умора, подути лимфни възли), но след това може да настъпи неактивен стадий. Вирусът остава в тялото, латентен. В някои случаи обаче вирусът може да бъде реактивиран. Смята се, че реактивацията на CMV може да има връзка с дивертикулита.

Други потенциални фактори, които могат да допринесат за развитието на дивертикулит, са:

диагноза

Дивертикулитът се диагностицира с сканиране с абдоминална компютърна томография (CT).

CT сканирането е тип рентгеново лъчение, което се извършва с използването на контрастно багрило. Контрастното оцветител се пие, както и се дава чрез IV и клизма.

Това трябва да гарантира, че структурата на дебелото черво е напълно визуализирана и може да се направи диагноза дивертикулит.

В някои случаи може да се използват допълнителни тестове, ако има съмнения, че има други състояния или усложнения, свързани с дивертикулита. Те ще бъдат силно индивидуализирани въз основа на това как пациентът върши, както и предпочитанията на лекаря.

лечение

За пациенти, които имат неусложнен дивертикулит, което означава, че няма свързани проблеми като абсцес или фистула, лечението обикновено се извършва вкъщи. Обикновено се предписва течна диета и почивка, а в някои случаи може да има нужда от антибиотици.

За по-сложен дивертикулит, при които има тежки симптоми или други състояния, може да се наложи лечение в болницата. Болничната терапия може да включва гладуване (често не се нарича нищо през устата или NPO), IV течности и антибиотици. Повечето пациенти се подобряват бързо.

Хирургията обикновено се извършва само когато възникне друг сериозен проблем, като перфорация в дебелото черво.

Словото от

Повечето възрастни хора имат дивертикули, които не причиняват никакви симптоми, а в малък брой случаи се развива дивертикулит. Все още не е ясно защо възниква възпаление и / или инфекция на дивертикула, но вече не се смята за резултат на ядене на фибри и вместо това може да се дължи на редица фактори .

Повечето случаи на дивертикулит не са сложни и могат да се лекуват у дома с почивка и течности, въпреки че понякога може да се предписват антибиотици. За хора, които са много болни, ще е необходимо лечение в болницата с IV течности и антибиотици. Може да са необходими и други лечения, но това ще варира в зависимост от здравето на пациента и предпочитанията на здравния екип.

> Източници:

> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Прием на месо и риск от дивертикулит сред мъжете". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.

> Hollink N, Dzabic М, Wolmer N, Boström L, Rahbar А. "Високо разпространение на активна човешка цитомегаловирусна инфекция при пациенти с диклортикулит на дебелото черво", J Clin Virol ., 2007, 40: 116-119.

> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Западната диета се увеличава и предпазливата диета намалява, риска от инфекциозен дивертикулит в бъдещо кохортно проучване. Гастроентерология . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro 2016.12.038.