1 -
Какво е апенектомия хирургия?Апендектомията е спешна хирургична процедура за отстраняване на възпаление или заразяване на апендикс, състояние, известно като апендицит. Без хирургическа намеса апендиксът може да се разруши, да разлее инфекциозни материали в кръвта и корема, което може да бъде животозастрашаващо.
Няма алтернативно лечение; хирургичната намеса се смята за единственият начин за лечение на апендицит, въпреки че някои от тях правят медицински изследвания за лечение на апендицит с антибиотици.
2 -
Преди апенектомия хирургия: диагностика на апендицитСлед като се направи диагнозата апендицит, обикновено с кръвни тестове и CT сканиране , хирургът ще обясни хирургията подробно, включително описание на процедурата, рисковете от операция и типично възстановяване от операцията. Персоналът ще започне и IV и може да бръсне корема на пациентите от мъжки пол, за да позволи по-чист разрез.
Ако пациентът страда от гадене и повръщане, което е често срещано при апендицит, ще се прилагат лекарства за лечение на симптомите. Може да се приложи и болково лекарство, заедно с IV течности, ако пациентът е дехидратиран. Антибиотиците могат да бъдат започнати преди операцията или могат да започнат в края на процедурата.
След това пациентът ще бъде транспортиран до операционната зала и ще бъде подпомогнат на операционната маса, където персоналът ще подготви кожата на пациента за операция. Кожата се обвива с разтвор, който убива микробите, за да се предотвратят инфекциите по време на разрязването. След като кожата е подготвена за операция, персоналът ще покрие пациента със стерилни завеси, за да поддържа мястото възможно най-чисти по време на процедурата.
3 -
Анестезия за апендектомияДоставчикът на анестезия , обикновено анестезиолог или анестезиолог на медицинската сестра, ще започне операцията, като даде седатив от IV, за да отпусне пациента. След като пациентът се отпусне, тръбата за дишане или ендотрахеалната тръба се завинтва през устата и в трахеята, преди да се свърже с вентилатора .
Дихателната тръба е необходима, тъй като общата анестезия причинява парализа, в допълнение към това, че пациентът е в безсъзнание. Докато е парализиран, пациентът не може да диша без помощ и зависи от вентилатора, за да доставя въздух на белите дробове.
След като анестезията влезе в сила, хирургът може да започне да прави разрез, без пациентът да изпитва болка или да се събуди. По време на операцията пациентът ще бъде внимателно наблюдаван от анестезиолога, като жизнените показатели се наблюдават по време на операцията и при необходимост се прилагат медикаменти.
4 -
Процедурата на апендектомияПо време на традиционната или отворена процедура за апендицит, в дясната долна част на корема, на няколко инча над бедрената кост, се прави разрез с дължина от 2 до 3 инча. Разрезът отваря кожата и разделя коремната мускулна тъкан, позволявайки на хирурга да види апликацията и да я придърпа по-близо до повърхността за по-добър достъп.
След като се идентифицира апендикса, той се отрязва от околните тъкани, включително червата, и заразената тъкан се отстранява. Отворът, останал след отстраняването на апендикса, се затваря чрез хирургически скоби или при шиене на затворената зона.
След това апендиксът и околните тъкани се инспектират внимателно, за да се увери, че инфекцията е изолирана към отстранената тъкан. Ако е необходимо, хирургът може да използва стерилна течност, за да измие областта и след това да изсмуче всяко доказателство за гной . Ако околните тъкани са здрави, хирургът може да започне да затваря срязването чрез първо зашиване на слоевете на мускулите заедно, след това затваряне на кожата с шевове или скоби.
Разрезът ще бъде покрит със стерилна превръзка, за да се предпази кожата и да се предотврати инфекцията . Процедурата, от началото на анестезията до обвивката, отнема по-малко от час, ако няма усложнения.
5 -
Лапароскопска апенцектомия: ПроцедуратаЛапароскопската апендектомия е много подобна на традиционната открита процедура с една основна разлика: вместо един разрез с дължина от 3 до 5 инча, има няколко разрези с дължина половин инч. Чрез тези малки инцизии хирургът работи, като вмъква камера през един разрез и малки инструменти чрез два или повече допълнителни разрези. След това хирургът работи, като гледа видеоклипа, направен от малката камера.
Хирургът идентифицира притурката и след това отделя добрата тъкан от лошия, като отрязва апендикса или създава линия или шевове, или като използва линия от скоби. Притурката се поставя в стерилна торбичка, която се натиска през един от разрезите, преди да се отстрани. Това е, за да се предотврати изтичането на гной от инфекциозен материал в апендикса в корема.
Присъствието и околните тъкани след това се проверяват внимателно. Това е да се уверите, че остава само здрава тъкан и да се уверите, че линията на шева / щапела е перфектна. Ако е необходимо, например в случай на счупено спринцоване, хирургът може да използва стерилна течност, за да измие областта и след това да изсмуче инфекциозния материал.
След това, ако околните тъкани са здрави, хирургът може да затвори врязванията, обикновено с малки лепкави превръзки, наречени стерилни ленти или стерилна превръзка, за да предпазят кожата и да предотвратят инфекцията.
Цялата процедура, ако няма неочаквани усложнения, обикновено трае между 45 минути и един час.
6 -
Възстановяване след хирургия на апенцектомияСлед като инцизията е покрита, анестезията ще бъде спряна, позволявайки на пациента бавно да започне да се събужда и тръбата за дишане да бъде премахната. Пациентът ще бъде прехвърлен в отдела за следонежестка грижа, който ще бъде наблюдаван от медицинския персонал. Пациентът отначало ще бъде глупав и след това бавно ще стане по-бдително, когато анестезията напълно изчезне.
По време на пост-анестезията, жизнените признаци ще бъдат внимателно проследявани за евентуални усложнения и лекарства за болка, дадени при необходимост. След като пациентът е напълно буден, той ще бъде прехвърлен в болнична стая, за да започне лечението. Повечето пациенти имат забележимо понижение на болката след операция, дори и при болка на разрез.
На следващия ден пациентът може да започне да приема малки глътки от чисти течности и след това да премине към редовна диета, ако течността се толерира. Седейки на ръба на леглото, разходките на кратки разстояния ще бъдат насърчавани няколко пъти на ден. Лекарства ще бъдат на разположение, за да направи движението по-малко болезнено.
7 -
Отивайки вкъщи след апендектомияПовечето пациенти се освобождават в рамките на 24 часа след операцията, за да продължат да се възстановяват от операцията . Разрезът обикновено се затваря с малки ленти от лепило, които бавно падат, докато пациентът душове и отива за нормалната си дейност. Вътрешните шевове бавно се разтварят и не е необходимо да се отстраняват.
Някои пациенти може да се нуждаят от леко болкоуспокояващо лечение по време на тази част от възстановяването и повечето ще продължат да приемат антибиотици до една седмица след операцията. Повечето пациенти са в състояние да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко седмици; по-тежките дейности могат да отнеме повече от седмица или две.
Източник:
Брошура за апенцектомия. Американския колеж по хирурзи. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf