Как се извършва минимално инвазивна хирургична техника
Лапароскопската хирургия, наричана също минимално инвазивна хирургия (MIS), включва използването на тънко, тръбно устройство, наречено лапароскоп, което се вкарва през цепнатина в корема или таза, за да се извършват операции, изискващи големи разрез.
Тъй като процедурата включва по-малки рани, времето за възстановяване е склонно да намалява с по-малко болка.
Съвременната лапароскопия е използвана за пръв път в края на 40-те години на миналия век за извършване на хистеректомии, но едва през 70-те и 80-те години, когато първите лапароскопи са патентовани за широко приложение.
Днес лапароскопията се извършва рутинно за лечение на широк спектър от медицински състояния. Когато хирургическата техника на ключалката се прилага върху гръдната кухина, тя се нарича " торакоскопична хирургия" .
За лапароскопа
Ключът към развитието на минимално инвазивна хирургия е самият лапароскоп. Лапароскопът е дълъг, твърд оптичен инструмент, който се вкарва в тялото, за да вижда вътрешните органи и структури.
По-старите модели са оборудвани с телескопична леща, свързана с видеокамера, а по-новите имат миниатюрна цифрова камера, монтирана в края на тръбата. Източник на светлина се осигурява с помощта на светодиодна, халогенна, ксенонова или соларна лампа.
Лапароскопските инструменти обикновено се изработват от висококачествена неръждаема стомана.
Тесният тръбен обхват може да варира в размер от не по-малко от три милиметра (0.12 инча) до над 10 милиметра (0.4 инча) в диаметър. Има различни приспособления за извършване на прецизна хирургия, включваща ножици, клещи, уши и иглени драйвери (използвани за задържане на хирургични игли при зашиване на рана).
Как се извършва лапароскопската хирургия
Вместо да прави дълъг, отворен разрез в тялото, лапароскопската хирургия изисква един или няколко малки разрези (обикновено с четвърт до половин инч дължина), през които се вмъкват полета. Самата операция се ръководи от подробно видеоизображения, които се наблюдават външно на монитор.
За да се предостави на хирурга повече място за работа, кухината обикновено се надува с въглероден диоксид под налягане (СО2), който е едновременно незапалим и лесно се абсорбира в тялото.
Лапароскопията е технологично сложна операция, която изисква отлично координиране на ръцете и окото и почти интуитивна способност за навигация на деликатни вътрешни структури. Хирургичните обитатели, които решат да преследват специализацията, трябва да преминат едно до две години стипендия след завършване на основния си хирургичен престой .
Предимства и недостатъци
Въпреки това, може да има минимална инвазивна лапароскопска хирургия, има ограничения и рискове, които придружават всяка хирургична процедура .
Сред предимствата на лапароскопската хирургия:
- По-малко кървене и обикновено по-малко нужда от кръвопреливане
- По-малък разрез и по-кратко време за възстановяване
- По-малко болка и по-малка нужда от лекарства за болка
- Намален риск от заразяване в сравнение с отворена хирургия
- Обикновено по-ниски разходи поради по-краткото хоспитализиране
Сред недостатъците на лапароскопската хирургия:
- Липса на способност да докосва (палпатира) тъкан, особено важно при изследване на рака
- Възможни увреждания на вътрешните тъкани поради липса на тактилно възприятие
- Трудност да се види "цялата картина", която откритата процедура може да осигури
- Може да е трудно да се извърши при лица с предшестващи операции и прекомерна тъкан на белег
- Възможни нежелани реакции към инфузионната инфузия на CO2 (включително хипотермия и болка)
> Източник:
> Katkouda, N. (2011) Разширено лапароскопска хирургия: техники и съвети (Втори Ед.) Ню Йорк, Ню Йорк: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427