Управлението на заболяванията е целта
Подаването е силно болезнен тип артрит. Много хора, които са имали атака на подагра, описват опита като мъчително и всъщност биха направили почти всичко, за да се уверят, че никога няма друг. Те искат да знаят как да лекуват подагра, но има ли всъщност лек?Какво е лек?
Речникът на Merriam-Webster определя лечението като "възстановяване от заболяване, ремисия на признаци или симптоми на заболяване, особено по време на продължителен период на наблюдение".
В съответствие с тази дефиниция, лек за подагра предполага, че лечението ефективно предотвратява повторната поява на подагра атаки. За да бъдат излекувани, пациентите с подагра трябва да реагират добре на лечението и да са в съответствие с дългосрочния план за лечение.
Пристъпа на подагра се развива, тъй като излишъкът от пикочна киселина се натрупва в организма и кристали на пикочна киселина (мононатриеви уратни монохидратни кристали или MSU) и се отлагат в ставите и меките тъкани, които обграждат ставите. Отлагането на кристалите е свързано с остро и хронично възпаление .
Не всички хора с хиперурикемия развиват подагра: се предполага, че до две трети от хората с хиперурикемия никога не развиват кристали или подагра . И все пак, целта на дългосрочното лечение е да поддържа серумната пикочна киселина под 6 mg / dl. На това ниво не се образуват нови кристали, съществуващите кристали могат да се разтварят, предотвратяват се остри пристъпи на подагра и тофи се свива и изчезва.
По същество, когато пикочната киселина се поддържа под 6 mg / dl и всички кристални отлагания се разтварят, подагра се излекува - макар че без продължително лечение, повечето хора ще имат рецидив.
Нелекувани подагра атаки
При първоначалното начало на подагра, болката и възпалението са най-интензивни в първите няколко часа.
Дори и ако не се лекуват, симптомите обикновено се подобряват в рамките на няколко дни, възможно е да се вземат няколко седмици. За някои хора последващите пристъпи на подагра може да са редки, с години между атаките. С течение на времето, обаче, пристъпите на подагра обикновено се увеличават по честота. Всяка атака може да продължи повече и може да включва повече стави.
Управление на подагра и предотвратяване на повтарянето на атаките
Комбинацията от лекарства и диетични промени обикновено се използва, за да се предотврати повторната поява на пристъпи на подагра или в някои случаи да се намали честотата на пристъпите на подагра. Понижаването на нивата на пикочната киселина често е целта.
Хората, които имат редки или леки пристъпи на подагра, може да не се нуждаят от дългосрочни превантивни медикаменти и те могат да получат лечение с остри атаки, когато се случват. Но хората, чиито пристъпи на подагра са чести, продължителни и неспособни, може да изискват медикаменти за контрол на повторението.
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) се считат за първа линия на защита срещу подагра, освен ако лекарствата не са противопоказани поради алергия или анамнеза за кървене на язви , например. Обикновено нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да доведат до атака на подагра под контрол до 24 часа.
Глюкокортикоидите , наречени също кортикостероиди, са ефективна втора линия на защита срещу остро атака на подагра.
Често тези лекарства се предписват при висока доза първоначално, след това се свиват в продължение на 10 до 14 дни. Поради потенциалните нежелани реакции кортикостероидите са краткосрочно решение, а не дългосрочно.
Колхицин някога е бил избраното лекарство за лечение на остри пристъпи на подагра. Поради времето, необходимо за контролиране на атаката и възможността за токсичност, колхицинът вече не се препоръчва за лечение на акутни пристъпи на подагра, но все още се използва за предотвратяването им.
Ако е установено, че пациентът трябва да бъде лекуван с лекарство, понижаващо ура, има няколко възможности за избор. Алопуринолът е инхибитор на ксантин оксидаза, който намалява производството на пикочна киселина.
Пробенецид е един от урикозуричните средства, които увеличават екскрецията на пикочната киселина.
Uloric (фебуксостат) е лекарство, предписано за лечение на хронична хиперурикемия при подагра. Uloric понижава серумната пикочна киселина чрез блокиране на ксантиноксидазата (ензима, участващ в производството на пикочна киселина).
Krystexxa (пеглотиза) е биологично лекарство, което се предлага на пациенти, които не могат да приемат или не получават помощ от конвенционалните лекарства за подагра . Krystexxa работи, като разгражда пикочната киселина.
Източници:
Информация за пациента: подагра (отвъд основите). Оставят количествени. Майкъл А. Бекер. 29 март 2012 г.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Третиране на целта: стратегия за лечение на подагра. Фернандо Перез-Руиз. Ревматология. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Грунд за ревматичните заболявания. Klippel, J. et al. Публикувано от фондация "Артрит". Тринадесето издание.