Атаките често се влошават във времето, ако не се лекуват
Подаването на подагра, известно още като подагра на артрит, може да се развие, когато в организма има излишък от пикочна киселина. Симптомите могат да бъдат внезапни и тежки, причинявайки болка, зачервяване и подуване на засегнатата става, най-често на големия пръст. Атаките се случват най-често през нощта или в ранните сутрешни часове. Ако не се лекуват, повтарящите се атаки могат да доведат до деформация на ставите и прогресивно ограничаване на движението.
Докато тежестта на симптомите може да варира, подаграта тенденция напредва на етапи и се влошава във времето. Чрез разпознаване и лечение на симптомите рано, можете да избегнете много от дългосрочните усложнения и да подобрите общото си качество на живот.
Чести симптоми
Симптомите на подагра могат да варират според етапа на заболяването. Атаките, настъпващи по време на ранните етапи, често могат да бъдат леки и управляеми, но обикновено се влошават, ако не се лекуват.
Трите етапа са описани в общи линии, както следва:
- Асимптоматична хиперурикемия, при която няма симптоми, но кристалите на пикочната киселина започват да се образуват около ставата
- Остра прекъсната подагра, при която симптомите се развиват и се повтарят
- Хронична тофаузна подагра, в която кристалите на пикочната киселина се образуват в гъсти отлагания, наречени тофи , в и около пространствата на ставите, причинявайки персистиращо възпаление и други дългосрочни усложнения
Остра прекъсваща подагра
Остър пристъп на подагра обикновено трае от три до десет дни, със или без лекарство .
Докато болката може да удари внезапно, тя започва да се усилва в ранната част на атака, преди да се развива постепенно. Повече от половината от случаите ще включват метатарзално-фалангална връзка в основата на големия пръст. Други често срещани сайтове включват коляното, глезена, петата, midfoot, лакът, китката и пръстите.
Атаките са по-вероятно да се появят през нощта или в ранните сутрешни часове.
Това се дължи отчасти на дехидратацията през нощта (което повишава концентрацията на пикочна киселина) и по-ниските телесни температури (което стимулира кристализацията на пикочната киселина).
Най-честите признаци на атака на подагра включват:
- Внезапна и тежка болка в ставите, която някои страдатели описват като сходни с разкъсване на кост, намушване със стъкло или тежко изгаряне
- Оток на ставите, зачервяване и топлина, предизвикани от остро възпаление
- Съвместна скованост и болка с движение
- Лека треска
- умора
Пристъпите на подагра често могат да се появят в клъстери, когато нивата на пикочната киселина са постоянно повишени (състояние, известно като хиперурикемия). Най-общо казано, първите 36 часа ще бъдат най-болезнени, след което болката ще започне да намалява, макар и постепенно.
Хронична торхиозна подагра
Хроничната хиперурикемия може да доведе до обширно образуване на тофи под кожата и около и около пространството на ставите. Натрупването на тези твърди, груби отлагания може да разруши костите и хрущялите и да доведе до развитие на симптоми на хроничен артрит .
Докато подагра се характеризира с остри атаки, хроничният артрит се определя от постоянната болка и възпалението, придружени от умора, анемия и общо усещане за неразположение. С течение на времето ставата може да се деформира и да пречи на движението и движението.
Въпреки че повечето тофи се развиват в големия пръст, около пръстите или в края на лакътя, тофините възли могат да се появят навсякъде в тялото. В някои случаи те могат да проникнат в кожата и да причинят кристални креда-подобни нодули. Също така е известно, че се развиват в ушите, по гласовите въжета или дори по гръбначния стълб. Повечето се считат за безвредни, освен ако не оказват влияние върху съвместната мобилност.
Усложнения
Ставите и кожата не са единствените органи, които могат да бъдат засегнати от подагра. Дългосрочната, нелекувана хиперурикемия може също така да доведе до образуването на кристали в бъбреците и до развитието на камъни в бъбреците .
В тежки случаи може да се развие състояние, известно като остра пикочна киселина нефропатия (AUAN), което води до бъбречно увреждане и бързо намаляване на бъбречната функция . Хората с основна бъбречна дисфункция са изложени на най-голям риск.
Симптомите на AUAN могат да варират според степента на увреждане, но могат да включват:
- Намален урина
- Високо кръвно налягане
- гадене
- умора
- Недостиг на въздух
- анемия
- Оток на тъканите ( оток ), предимно в долните крайници
- "Уремична студ", в която уреята, излъчена в пот, кристализира върху кожата
Кога да видите лекар
Не всеки ще подагра ще изпитва влошаване на симптомите или нужда от лечение за понижаване на урата . С това се казва, че ако пренебрегнете симптомите или не предприемете действия, за да избегнете атаки, може да се окажете, причинявайки себе си вреда в дългосрочен план.
Хората с подагра понякога смятат, че продължителната липса на симптоми означава, че болестта е изчезнала спонтанно. Това обикновено е заблуда. Освен ако основната причина за дисфункция не бъде контролирана, болестта може да напредва безшумно и да пожъне необратима вреда.
За тази цел трябва да посетите лекар, ако:
- Това е първата ви атака. Дори и ако не се предписва лечение, ще трябва да продължите да наблюдавате кръвните си резултати, за да сте сигурни, че сте в състояние да поддържате нивата на пикочната киселина под 6,0 mg / dL.
- Вашите симптоми не се подобряват след 48 или продължават повече от седмица. Ако сте на лечение, това може да е индикация, че трябва да се направят промени, включително диетични и интервенции в начина на живот .
- Имате висока температура. Докато лека треска може да съпътства подагра, голяма треска (над 100,4 F) може да е признак за инфекция.
> Източници:
> Jabalameli, M .; Bagherifard, A .; Hadi, H. et al. "Хронична топорова подагра". QJM: Международен дневник на медицината. 2017; 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.
> Richette, P. и Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Vargas-Santos, A. и Neogi, Т. "Управление на подагра и хиперурикемия в CKD." Amer J Kidney Dis. 2017; 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.