Деформация на пръста след нараняване
Батуниниерната деформация на пръста е резултат от нараняване на сухожилията, които работят за изправяне на ставите на пръстите. Често хората поддържат този вид травма по време на спорт или работа и мислят, че просто са "заглушили" пръста си . Въпреки това, с течение на времето, Boutonniere деформацията може да прогресира и дори да се превърне в постоянен проблем. За щастие, ако сте диагностицирани бързо, има лечения, които могат да бъдат ефективни.
Какво става
Деформация на бутонените се появява след много специфично нараняване на пръстите на сухожилията. Пръстите ви се накланят напред и назад с помощта на сухожилища, които дърпат костите. Силите на флексора са на дланта на пръста и дръпнат пръстите надолу - движение, наречено флексия на пръстите. Широчистите сухожилия са на гърба на пръста и работят за изправяне на пръста - движение, наречено разширение на пръстите. Всеки пръст има своя собствена разширителна сухожилие и всяка разширителна сухожилие се прикрепя към костта на няколко места.
Трите кости на пръста се наричат фаланги (всяка от тях се нарича фаланга) и се наричат според местоположението. Дисталният фаланг е върхът на пръста, средната фаланга е между кокалчетата, а проксималният фаланг е основата на пръста. Широчистата сухожилие се свързва както с централния фаланг, така и с дисталния фаланг. Когато нараняването на дисталния фаланг е причинено от разширителя, то се нарича пръст на малц .
Когато нараняванията на сухожилието на разширителя на средния фаланг се повредят, резултатът е Boutonniere deformity. Специфичното прикрепване на разширителната сухожилия върху средната фаланга се нарича централен подхлъзващ елемент - толкова технически, че Boutonniere деформация се причинява от нараняване на централния подхлъзващ елемент.
Защо пръстите изглеждат неправилни
Централният плъзгач е важно привързване на разширителната сухожилие.
Тази част от разширителната сухожилия привлича средната фаланга, причиняваща изправяне на средната част на пръста. Когато централният плъзгач се нарани, първата колянна става (PIP ставата) не може да се изправи и изглежда леко извита по всяко време.
Това обаче е само част от деформацията на Бутониер. Механизмът на пръстите е много сложен и когато една част от пръста е повредена, другите части на пръста може да не работят нормално. В случай на деформация на Boutonniere, тъй като PIP ставата не може да се изправи, връзките от външната страна на пръста са изместени в тяхната позиция. Вместо да се работи за огъване на последната колянна става (DIP ставата), лигаментите започват да изтласкват последното коляно минало право (хиперекстензия). Следователно, деформацията на пръста Бутониер е огъване на PIP ставата, с хиперекстензия на DIP ставата. Уф!
Как се случва
Обикновено тъмната сила, приложена върху гърба на огъната пръст, е причина за деформацията на Бутоньор. Както беше посочено, това често е спортно или трудово нараняване. Остри, проникващи наранявания, като разкъсване , също могат да причинят Boutonniere деформация.
Типичните симптоми на Boutonniere деформация включват:
- Болка над гърба на средната фаланга на пръста
- Подуване над централния плъзгач
- Невъзможност за изправяне на PIP ставата или огъване на DIP ставата
Лечение на дефект на бутонените
Ранното признаване на това нараняване е важно, тъй като началото на лечението в рамките на един месец от увреждането обикновено е достатъчно, за да се позволи нехирургичното лечение да бъде ефективно. Лечението се състои в сглобяване на PIP ставата в напълно правилно положение за най-малко 4-6 седмици. Най-често, острите наранявания, лекувани с шини, ще бъдат преодолени и напълно излекувани.
Уврежданията, които са били около по-дълго време, са по-малко склонни да се подобрят при шини, и никога няма да се нормализират. Хирургически възможности за ремонт на сухожилието и реконструкция на сухожилията могат да бъдат полезни.
В допълнение, може да се препоръча хирургия за някои специфични причини за Boutonniere деформации, включително проникващи наранявания, ревматоиден артрит и Boutonniere деформации, които се появяват заедно с други увреждания на пръста.
Източници:
Boyer MI и Gelberman RH. "Оперативна корекция на деформациите на лебедово-шията и бутунианерите в ревматоидната ръка" J Am Acad Orthop Surg March 1999; 7: 92-100.