Спусъкът на пръста е често срещан проблем на сухожилията, който се получава, когато сухожилията на пръста се улавят, когато пръстите се огъват и се изправя, като се отваря отворената цифра или дори се забива в дланта на ръката. Спусъкът на пръста е много честа, като около два процента до три процента от населението има задействащ пръст и още по-често при диабетици .
Докато много хора могат да намират облекчение с нехирургични лечения за пръст , някои ще изберат да имат операция, за да намерят решение за тяхното състояние.
Спусъкът на пръста се предизвиква, когато сухожилието се заклещи, когато минава през ролка в дланта на ръката. Върховете ви дръпват пръстите в юмрук, когато мускулите на предмишницата се свиват. Шагите се задържат срещу костите на пръстите чрез множество шайби. Тези макари държат сухожилията срещу костта, но една конкретна шайба (наречена ролка А1) може да се сгъсти и да доведе до заклещване на сухожилието.
Ето опциите, които трябва да имате предвид, когато мислите, че имате операция с пръст:
Отворено хирургическо освобождаване
Стандартното хирургично лечение на задействащ пръст се нарича отворено хирургично освобождаване. По време на тази операция се прави малък (един сантиметър) разрез върху дланта на ръката, където сухожилието се забива. Има няколко възможности за анестезия , но повечето хирурзи предпочитат местната упойка.
Предимството от използването на локален анестетик е пациентът да може да огъне пръста си, след като освобождаването е извършено, за да се гарантира, че проблемът е решен.
Има някои нетипични причини за задействащ пръст, отколкото не може да бъде лекувано в достатъчна степен с традиционно освобождаване, и знаейки това по време на операцията, позволява на вашия хирург да адресира адекватно проблема.
След отворено хирургично освобождаване, за затваряне на разреза се използва шев или две, или понякога лепило за кожата. Повечето хирурзи насърчават незабавното движение на пръстите, но ограничен натиск върху разрезът (така че няма тежко повдигане). Задействането трябва незабавно да бъде разрешено.
Много пациенти имат някакъв дискомфорт около разрез, а често и при PIP ставата (втората шарнирна връзка). Освен това някои пациенти отбелязват скованост на пръста, която може да отнеме седмици или повече, за да се реши напълно.
Усложненията при пускане на пръстите на спусъка са необичайни, но могат да възникнат. Както вече споменахме, има необичайни причини за задействащ пръст, който, ако не се разпознае и не се лекува, може да доведе до постоянно задействане. Инфекцията е друга възможна усложнение, която може да изисква лечение, включително възможната нужда от по-нататъшна операция. Другото възможно усложнение се нарича сковаване на сухожилията. Това се случва, когато сухожилието се отдръпва от костта, след като ролката се освободи.
Перкутанно освобождаване
Едно перкутанно освобождаване е по-малко инвазивна хирургическа процедура, при която се прави минимален разрез и ролката се освобождава, без да гледа директно на ролката и сухожилието. Има редица различни техники, които хирурзите са използвали, за да освободят ролката, включително специални остриета, игли и други инструменти за освобождаване на ролката, без да я гледат директно.
Тези процедури са показали, че са ефективни и позволяват по-бързо възстановяване. Въпроси са повдигнати относно безопасността, въпреки че някои ранни клинични проучвания са показали, че това е толкова безопасно, колкото и откритата хирургия. Има и въпроси относно възможните ефекти от неволно нараняване на сухожилията и нервите.
Кой вариант е най-добър?
И двата варианта изглеждат ефективни опции за лечение на задействащ пръст. "Златният стандарт" все още е традиционната отворена хирургия, но повече хирурзи са техники за учене, за да направят процедурата по-малко инвазивна.
Дори при отворена хирургия, възстановяването обикновено е бързо; предимствата на перкутанната хирургия са малки и рисковете могат да бъдат малко по-високи.
Вероятно най-важният фактор е опитът на вашия хирург - уверете се, че хирургът Ви извършва тази процедура редовно, преди да го разгледа.
Източници:
Moss JE и Habbu R. "Тендопатии на ръката и китката" J Am Acad Orthop Surg декември 2015 г. том. 23 не. 12 741-750.