Проучване на спорна диагноза
Ако се чудите дали имате постконсулсивен синдром (PCS), вие сте в добра компания. Много хора имат въпроси относно постконсулсивния синдром, включително експерти по травматично мозъчно увреждане (TBI). И много лекари се борят да се споразумеят за точно определение на постконсулсивния синдром. Поради това изследванията по темата са били кални и понякога противоречащи.
Най-общоприетото определение е, че следконсулсивният синдром се състои в това, че някой е страдал от лека ТБИ и след това страда от следното:
- Главоболие , замайване , неразположение, умора или намалена толерантност към шума.
- Раздразнителност, депресия, тревожност или емоционална лабилност
- Субективна концентрация, памет или интелектуални затруднения
- Безсъние
- Намалена толерантност към алкохола
Повечето експерти са съгласни, че симптомите трябва да започнат не по-късно от 4 седмици след увреждането на главата. Като цяло, голямото мнозинство от хора със синдром на постконсулсивно лечение имат своите симптоми напълно решени. Повечето от случаите се случват в рамките на седмици от първоначалното нараняване, като около две трети от хората нямат симптоми в рамките на три месеца след инцидента. Очаква се само малка част от пациентите да имат проблеми след една година. По-възрастната и предишната травма на главата са рискови фактори за по-дълго възстановяване.
Също така усложнява диагнозата на PCS е фактът, че PCS споделя много симптоми с други състояния, много от които, като депресия и пост-травматично стресово разстройство, са често срещани при хора с PCS. Също така, много от симптомите на PCS се споделят от хора без никакво друго заболяване или с нараняване на друга област на тялото.
Това е довело до някои експерти да поставят под въпрос дали синдромът на сътресението в действителност съществува като отделна структура. От друга страна, хората с подобни симптоми, но без съпътстващо увреждане на главата, рядко описват същата степен на когнитивно забавяне, проблеми с паметта или чувствителност към светлина, като тези, които са страдали от лека ТБИ.
Никой не знае точно защо хората с увреждане на главата развиват тези симптоми. Исторически, лекарите обсъждаха дали причината за PCS е преди всичко физическа или психологична, но истината вероятно е, че PCS включва комбинация от физически и психологически фактори. В края на краищата мозъкът е отговорен за психологически преживявания, а физическите наранявания могат да причинят психологически промени. Например, много пациенти с постконсулсивен синдром нямат мотивация, която може да бъде пряко свързана с мозъчното увреждане или свързана със съпътстваща депресия. По подобен начин някои лекари отбелязват, че пациентите с пост-кондуктивен синдром са склонни да бъдат заети със своите симптоми по начин, подобен на хипохондрия. Това може да накара хората с ПКП да надделеят над своите симптоми, но дали тревогата им може да произтече от физическите наранявания, претърпени от мозъка им?
Много от тях показват, че колкото по-дълго са симптомите на синдрома на постконкусията, толкова по-вероятно е психологическите фактори да играят все по-голяма роля. Развитието на симптомите, продължаващи повече от година, може да бъде прогнозирано от историята на злоупотребата с алкохол, ниските когнитивни способности, разстройство на личността или психиатричен проблем като клинична депресия или тревожност. От друга страна, рискът от продължителни симптоми също се е увеличил, ако първоначалното увреждане е било свързано с по-тежък резултат от Глазгоу Кома или с история на предишна травма на главата.
Постконсулсивният синдром е клинична диагноза, което означава, че обикновено не се изискват допълнителни тестове след прегледа на лекаря.
По този начин позитронната емисионна томография (PET) сканира показва намалена употреба на глюкоза от мозъка при пациенти, страдащи от симптоми на постконсулсивен синдром, въпреки че проблеми като депресия могат да предизвикат сходни скенери. Променените потенциали също са показали аномалии при хората с PCS. Хората с PCS също са били с намалени резултати по някои когнитивни тестове. От друга страна, дори преди всяко нараняване на главата, децата с постконсулсивен синдром имат по-лоши поведенчески корекции от тези, чиито симптоми не са се запазили след сътресение.
В крайна сметка, диагнозата на пост-конюсивен синдром може да бъде от по-малко значение, отколкото разпознаването на съответните симптоми . Няма друга терапия за PCS, отколкото за индивидуалните симптоми. Главоболието може да бъде лекувано с лекарства против болка , а анти-еметиците могат да бъдат полезни при замайване. Комбинацията от лекарства и терапия може да бъде от полза за симптомите на депресия. Всяко физическо увреждане може да бъде насочено към професионалните терапевти, за да се подобри способността на страдалеца да функционира добре на работното място.
Важно е да се признае, че за повечето хора постконсулсивните симптоми намаляват с течение на времето и след това решават, като само малка част от хората имат проблеми, които траят една година или повече. Най-добрият подход към възстановяването вероятно ще бъде да се съсредоточи върху лечението на индивидуалните физически и психически симптоми, свързани с това объркващо състояние.
Източници:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Оценка на полезността на диагностичните критерии на ICD-10 за синдром на постконкусия след леко травматично мозъчно увреждане. Int Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Оценка и лечение на симптоми след контакта". Neurorehabilitation 17 (4): 265-83.
МакКреа. Леко травматично мозъчно увреждане и синдром на постконкусията: Новата база за доказателства за диагностика и лечение. Oxford [Oxfordshire]: Оксфордския университет "Прес" (2008)