Причини и възможности за контрол на болката с рак на кръвта
Много хора с рак на кръвта, като левкемия , лимфом или миелом, се нуждаят от облекчаване на болката в даден момент по време на заболяването си. Но докато болката може да бъде общ симптом, тя не е неизбежна и тя обикновено се управлява.
Защо пациентите с рак на кръвта получават болка?
Има много видове ракови болки. В някои случаи хората с рак изпитват болка вследствие на това, че туморът оказва натиск върху органите или близките тъкани.
В случай на рак на кръвта, където често няма твърда маса на тумора, може да възникне болка по няколко причини. Например, клетките на левкемия могат да причинят дискомфорт, когато се натрупват в такива органи като черния дроб или далака .
Пациентите с левкемия често се оплакват от болка в костите и ставите, която обикновено се причинява от свръхактивен мозък, оказващ натиск върху костите отвътре навън. По същия начин, болка може да възникне, когато подуване на лимфните възли, които имате от лимфома, е близо до орган или е на място, което влошава движението (например в слабините).
Миеломните клетки отделят химикали в кръвта, които причиняват разрушаване на костите. Те се наричат остеолитични лезии и могат да доведат до колапс на гръбначните ви прешлени или костни фрактури. Някои състояния, произтичащи от лечението на Вашия рак, също могат да доведат до болка. Например, химиотерапията или дори сън в странно легло в болницата може да предизвика рани в устата и невропатична (нервна) болка .
Какви са възможностите за облекчаване на болката?
Има много различни възможности за болка, свързана с рака, и често е комбинация от тези терапии, които носят най-доброто облекчение. Намирането на правилния план може да отнеме търпение, но бъде устойчиво. Твърде често с рак хората се опитват да "издържи" или се страхуват, че говоренето с техния лекар ще ги накара да звучат крясъци.
Няма награда за преминаване през лечението на рака в болка, вместо да се освободи от болка. Не се страхувайте да говорите с лекаря си, докато не можете да живеете възможно най-добре по това време.
Лечение на рака за лечение на болка
В много случаи лечението на рака ще помогне за облекчаване на определени видове болка. Химиотерапията и лъчелечението помагат да се намали тежестта на рака върху тялото и може да облекчи част от натиска върху костите, тъканите и органите.
Болкоуспокояващи лекарства
Много хора, които изпитват ракова болка, ще могат да управляват своя дискомфорт с употребата на болкоуспокояващи или аналгетици. Има два основни типа аналгетици, не-опиоидни и опиоидни.
Неопиоидните аналгетици обикновено се опитват първо и най-добре се използват при хора, които имат лека или умерена болка от рак. Неопиоидните аналгетици обикновено не причиняват сънливост и имат малко сериозни странични ефекти, когато се приемат по лекарско предписание. Някои често употребявани неопиоидни аналгетици включват аспирин , ацетаминофен (тиленол), ибупрофен (Advil или Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn).
Опиоидни аналгетици (наркотици) се използват, ако не опиоидите не изглежда да правят този трик. Наркотиците са получили лошо име през годините и хората често ги свързват с пристрастяване или трафик на наркотици.
За съжаление, това води до това, че пациентите не желаят да ги използват или да ги изпробват. Въпреки това, те често са отлични лекарства за контролиране на болка при рак и рядко водят до пристрастяване, когато се използват правилно.
Опиоидните лекарства блокират възприятието на мозъка за болката. Те могат да бъдат леки или силни и нямат горна граница на дозата - затова има голяма гъвкавост по отношение на персонализирането им, за да отговарят на вашите нужди. Опиоидите обикновено се дават през устата, но могат да се прилагат и чрез инжектиране, във вашия ректум под формата на супозитории или през кожата под формата на "кръпка". Лекарите обикновено започват с доста ниска доза и увеличават дозата, докато не получите облекчаване на болката или неприятни странични ефекти.
Обичайните опиоидни аналгетици включват морфин, кодеин, фентанил, хидроморфон и оксикодон. Опиоидните лекарства могат да причинят сънливост, объркване и други нежелани реакции. Важно е да сте наясно с техните ефекти, когато шофирате или извършвате дейности, които изискват да сте бдителни.
Болкоуспокояващи лекарства. Пациентите с миелом могат да имат значително количество болка, причинена от разрушаване на костите. В тези случаи може да се използва специален клас медикаменти. Тези видове лекарства се наричат бифосфонати и често се прилагат чрез инфузия. Подобни медикаменти могат да се приемат и през устата или чрез назален спрей. Общите бифосфонати включват Bonefos (клодронат), Aredia (памидронат) и Zometa (золедронат). Може да отнеме няколко седмици, за да се забележи пълният ефект на тези лекарства.
Стероиди. Стероидните лекарства са особено полезни при хора, които имат болка в гръбначния стълб (често срещана при миелома) и нервна болка. Въпреки че те обикновено не се използват сами, те могат да бъдат много ефективни и често намаляват нуждата от други лекарства за болка.
Други лекарства. За хората, които изпитват нервна болка в резултат на тяхното лечение, намирането на облекчение може да бъде много трудно. Този тип болка, наречена невропатична болка, често не реагира на опиоиди и други традиционни болкоуспокояващи лекарства. В тези случаи може да се окаже, че лекарства против припадъци и антидепресантни лекарства могат да бъдат полезни. Лекарства против припадъци като карбамазепин и габапентин и такива антидепресанти, като амитриптилин, нортриптилин и имипрамин, като въздействат на болезнените сигнали, които вашият мозък получава от увредените нерви.
Нелекарствено облекчаване на болката
Лесно е да се забрави, че има лечения в допълнение към лекарства, които могат да работят добре, за да облекчат болката. Някои опции включват:
Радиационната терапия може да бъде наредена като палиативна - т.е. специално за намаляване на болката и симптомите. Повече от половината от пациентите ще имат известен успех с контрола на болката, използвайки този метод.
Интервенционални болки Лечение като нервни блокове и други неврологични процедури може да бъде полезно, особено при тежка упорита болка. При някои от тези процедури се прекъсва нервът, който предава усещането за болка в мозъка.
Нелекарствено облекчаване на болката. Има редица възможности за облекчаване на болката, които не изискват от вас да приемате лекарства, а някои от тях имат и други предимства при облекчаване на симптомите при хора с рак. Някои от тези интегриращи лечения за лечение на рак (алтернативни лечения, използвани заедно с конвенционалните лечения) включват.
- Масажна терапия - Масажът работи директно за освобождаване на ендорфини в мозъка ви, което може да намали болката.
- Акупунктура - Акупунктурата може да помогне с болка при рак и е установено, че намалява количеството болкоуспокояващи, от които някои хора са имали нужда от рак.
- медитация
- Чигун
- отдих
- Ръчни изображения
- Транскутанно стимулиране на електрически нерв (TENS)
- Физиотерапия
- хипноза
Долния ред
Някои хора с рак на кръвта имат болка, но много други не. В повечето случаи болката може да се контролира и да се управлява до приемливи нива с медицински и немедицински интервенции. Както при всеки вид терапия, някои техники ще работят за някои, но не и за други.
Като ваш най-добър застъпник в грижата за рака, важно е да говорите с Вашия лекар за всяка болка, която изпитвате; да работят заедно, за да формулират план, за да го направят под контрол. Ако вашият здравен екип не знае за болката или въздействието, което оказва върху живота ви, те няма да могат да ви помогнат.
Ако смятате, че вашите опасения не се приемат достатъчно сериозно или ако лекарят ви не изглежда да има успех в лечението на болката, се чувствайте уверени, че ще поискате второ мнение от болен специалист или екип.
Източници
Американско общество по клинична онкология. Cancer.Net. Болка: Лечение на болката с лекарства. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Информирани решения 2-ро издание. Американското сдружение за рака. Атланта, щата Джорджия.
Келвин, Й., Тайсън, Л. (2005) 100 Въпроси и отговори за раковите симптоми и нежеланите лекарствени реакции. Джоунс и Бартлет: Судбъри, Масачузетс