Част 1: Основите и причините за недоверие
Менопаузата след раждане (PEM) е толкова важна част от синдрома на хроничната умора ( ME / CFS ), че наистина не можете да разберете болестта без да разбирате симптома. Провежда се огромно изследване на МИ / CFS, теоретизирано е ключът към обективния диагностичен тест и е дори зад новото предложено име за състоянието - болест на нетолерантността при системна тренировка .
Все пак, някои членове на медицинската общност не вярват, че PEM съществува. Вместо това те обвиняват отрицателния отговор към упражняването на деконструирането; те обвиняват избягването на упражненията при психологическо състояние, наречено кинезиофобия. Накратко, те мислят, че цял куп хора са просто без форма и ирационални. (Сигнал за спойлер: изследванията показват друго!)
Междувременно голямо и непрекъснато нарастващо количество данни свидетелства за широк спектър от физиологични аномалии зад ПЕМ. Този симптом значително ограничава нивата на активност на хората с МИ / CFS и значително понижава качеството на живот. В тежки случаи тя определя живота им изцяло.
Запознаване с постудиционния малайз
РЕМ причинява интензивно изтощение, както и възход при други симптоми, които продължават най-малко 24 часа след физическо натоварване. Това може да не звучи толкова необичайно за тези, които не са запознати с него - в края на краищата ние всички се нуждаем от време, за да се възстановим след тежка тренировка.
Когато става въпрос за РЕМ, макар и малко за това, това е нормално или познато на хора без МЗ / ФСС. Не става дума само за прекомерна употреба на мускули или нужда от допълнителна почивка.
РЕМ може да варира от умерено по-силни от нормалните симптоми до напълно дезактивиращи. В лек случай, човекът може да има допълнителна умора, болезненост и когнитивна дисфункция.
В тежък случай, ПЕМ може да доведе до интензивни грипоподобни симптоми в допълнение към екстремна умора, болка и мозъчна мъгла достатъчно силни, че е трудно дори да се формира изречение или да се следва сюжетът на сериал.
Това едва ли е това, което останалата част от нас преминава след екскурзия или пътуване до фитнес залата. Също така е абнормно размерът на усилието, което може да предприеме, за да постави хората в това състояние.
Както и при тежестта, усилието е необходимо да се задействат PEM теории за всеки отделен случай. За някои, тя може да влезе след малко упражнения в допълнение към редовните дейности на деня. За другите е невероятно, както може да изглежда, може просто да отведе пътуване до пощенската кутия, душ или да се изправи изправено за един час.
Вярата, че не е реална
Ако РЕМ е толкова неспособен, как може някои лекари да вярват, че изобщо няма?
Част от проблема е продължителният скептицизъм, че ME / CFS сами по себе си са реални. Добавянето към това е колко значително се променят нивата на активност след началото на заболяването заедно с колко време е необходимо за поставяне на диагноза.
Текущите диагностични критерии изискват симптомите да са постоянни в продължение на поне шест месеца. Това е много време, за да се декондивира някой. Реалността на това състояние обаче, че диагнозата често отнема много повече време.
Ако някой не е успял да понесе много усилия в продължение на две или три години, едва ли е изненада, че те няма да бъдат във форма.
Изследванията подкрепят ПЕМ като нещо повече от обикновена деконструкция. (Bazelmans) Проучване, публикувано в Психологичната медицина, показа, че няма значителна разлика в физическата форма между тези с ME / CFS и здрави, декондиционирани хора в контролната група.
Друго изследване (VanNess) включва упражняване в продължение на два последователни дни. Изследователите установяват, че хората с ME / CFS не са успели да повторят резултатите си на втория ден, за разлика от контролната група.
Те също установяват, че потреблението на кислород е намаляло на пациентите с МИ / CFS, но не на контрола, на втория ден.
Изследователите стигат до заключението, че това не е декондициониране, а по-скоро метаболитна дисфункция, водеща до намален капацитет за физически упражнения. По-късно изследванията показват, че разликите в потреблението на кислород и метаболизма са свързани с РЕМ. (Miller)
Някои лекари също така казват, че страхът от усилие, проявяван от много хора с МЗ / ЦХС, всъщност е ирационален страх от упражнение, наречен кинезиофобия. Изследванията в тази област са донякъде смесени. Някои проучвания стигат до извода, че честотата на кинезиофобията е висока при хора с това състояние и че тя играе роля. Най-малко единият е съгласен, че кинезиофобията е обща, но заявява, че не изглежда да определя ежедневната физическа активност. Други не намериха връзка между страха от упражнения и упражнения. (Nijsx3, Silver)
Много пациенти и защитници посочват, че страхът от последиците от ПЕМ е напълно рационален и има защитен механизъм, а не фобия.
Причини и физиологични различия
Научете повече за PEM:
Източници:
1. Bazelmans Е, et al. Психологическа медицина. 2001 Яну; 31 (1): 107-14. Дали физическото декондитиране е хроничната умора? Контролирано изследване за максимална физическа активност и отношения с умора, увреждане и физическа активност.
2. Miller RR, et al. Журнал на транслационната медицина. 2015 май 20; 13: 159. Подмаксимално изпитване с близка инфрачервена спектроскопия при пациенти с миалгичен енцефалит / синдром на хронична умора в сравнение със здрави контроли: контролирано от случая проучване.
3. Nijs J, et al. Физиотерапия. 2004 Aug 84 (8): 696-705. Хроничен умора синдром: липса на асоцииране между болка-свързани страх от движение и капацитет за физически упражнения и увреждане.
4. Nijs J, De Meirleir К, Duquet W. Архиви на физическата медицина и рехабилитацията. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Кинезиофобия при синдрома на хроничната умора: оценка и асоциации с увреждания.
5. Nijs J, et al. Инвалидност и рехабилитация. 2012; 34 (15): 1299-305. Кинезиофобия, катастрофиране и очаквани симптоми преди стълбище и синдром на хроничната умора: експериментално изследване.
6. Silver A, et al. Вестник на психосоматични изследвания. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Ролята на страха от физическо движение и активност при синдрома на хроничната умора.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Журнал на синдрома на хроничната умора. 2007 14 (2): 77-85. Понижен кардиопулмонален капацитет при постоперативно неразположение.