Тестване на целулиозни заболявания
Може да имате една (или повече) различни причини да преследвате тестове за целиакия. Може би страдате от симптоми на целулиа , които могат да варират от диария и загуба на тегло до неврологични проблеми и увеличаване на теглото.
Може да имате близък член на семейството, който е бил диагностициран с целиакия и сте научили, че медицинските насоки препоръчват тестване на целиакия за близки , тъй като състоянието се развива в семейства.
Или може да страдате от едно или повече свързани състояния, като проблеми на щитовидната жлеза или диабет тип 1 . Проучванията показват, че цьолиакия е по-честа при хората с тези състояния.
Независимо от причините, поради които желаете да обмислите диагноза на целиакия, тестването за целиакия е доста дълъг процес. В повечето случаи първо ще направите кръвни изследвания и в крайна сметка ще имате процедура, известна като ендоскопия, в която лекарите гледат директно върху тънките черва.
-
Имате ли ИБС или е някакъв вид проблем с глутен?
-
Системата за оценяване се използва за диагностициране на Celiac disease
Забележка: Трябва да се яде глутен за изследване на целиакия, за да бъде точен. Ако се изследвате за целиакия, не отивайте без глутен, докато не приключите всички тестове.
В най-добрия сценарий ще получите отговора си в рамките на няколко дни или седмица, но процесът на диагностика може да отнеме много време в някои области, особено където гастроентеролозите (специалистите в храносмилателната система) са недостатъчни. Ето какво можете да очаквате от всеки етап от процеса.
Тестове за целулитна болест
Цьолиакия е състояние, което включва реакцията на тялото ви към протеиновия глутен , който се среща в обикновените зърнени храни, пшеница, ечемик и ръж.
Тестовете за целиакия се опитват да реагират на глутен.
При хората с целиакия, консумирането на храни, които съдържат глутен (което се случва почти при всяко хранене при стандартна диета) причинява така наречената автоимунна реакция , при която белите кръвни клетки, борещи се за борба с организма погрешно атакуват част от собствената ви тъкан.
Различните автоимунни заболявания причиняват различни видове увреждания в тялото. В случай на целиакия, белите кръвни клетки атакуват лигавицата на тънките черва, причинявайки това, което е известно като атрофия на вилици . В крайна сметка това може да унищожи лигавицата на червата, което означава, че не можете да абсорбирате хранителни вещества от храната си.
Тъй като тестовете за целиакия се стремят специално към признаци на това увреждане на тънките черва, трябва да ядете глутен, за да бъдат точните тестове . Ако не ядете храни, съдържащи глутен - или не ядете достатъчно от тях - възможно е тестването да се окаже отрицателно, дори ако всъщност имате заболяване, свързано с целиакия. Следователно, трябва да продължите да ядете нормална диета, като съдържате глутен няколко пъти на ден, докато приключите всички тестове.
Разбира се, някои хора отиват без глутен преди да решат да бъдат тествани за целиакия. Ако вече сте започнали да следвате диета без глутен , може да помислите какво се нарича " предизвикателство с глутен ", в което ядете определено количество глутен за определен период от време и след това се подлагате на тестове за целиакия. Тази тактика обаче носи известни рискове и може да не доведе до желаните от Вас резултати, така че говорете с вашия лекар за потенциалните рискове и ползи.
Първа стъпка при изследване на целулитаза: Кръвни тестове
В повечето случаи кръвното тестване за целиакия (което може да бъде поръчано от Вашия лекар за първична помощ) ще бъде първата стъпка към диагнозата. Има пет кръвни теста, които обикновено се използват за откриване на целиакия, въпреки че много лекари ще поискат само един или два от тестовете.
Ако тялото Ви е подложено на автоимунна реакция към глутена, най-вероятно един или повече от тези кръвни тестове ще се окажат положителни, което показва необходимостта от по-нататъшно тестване, за да видите дали наистина имате целиакия.
Възможно е обаче да имате отрицателни резултати от кръвни тестове и все още да имате целиакия.
Някои хора имат състояние, известно като дефицит на IgA, което може да доведе до фалшиви отрицателни резултати при някои кръвни тестове за целиакия. Ако имате това (има още един кръвен тест, който ще го потърси), ще ви трябват различни тестове за скрининг за целиакия.
В няколко други случая, резултатите от кръвните тестове просто не отразяват количеството налични чревни увреждания. Това също е известно като "фалшиво отрицателен" резултат от теста.
Ето защо, ако вашите кръвни тестове са отрицателни, но вашите симптоми и фамилна медицинска история все още показват силна възможност за целиакия, трябва да поговорите с Вашия лекар за по-нататъшно изследване.
Следваща стъпка: Ендоскопия и чревна биопсия
> Визуализирайте увреждането на храносмилането, което може да възникне при целиакия.
Ако кръвните тестове за целиакия ви се появят положително - или ако са отрицателни, но вие и вашият лекар се съгласявате с необходимостта от по-нататъшно тестване, следващата ви стъпка е процедура, известна като ендоскопия . Това обикновено се извършва от гастроентеролог, един от многото видове лекари, които лекуват целяка .
-
Дори по-възрастните хора могат да получат кулиакия
-
Какви кръвни тестове трябва да диагностицирате целулията?
В ендоскопия, инструмент с малка прикрепена камера е резбован в гърлото, така че вашият лекар може да погледне директно в лигавицата на тънките черва, за да види дали има лоша атрофия. В някои случаи (но не всички) увреждането от целиакия може да се види веднага по време на тази процедура.
За да потвърдите диагнозата обаче, хирургът ще използва инструмента, за да вземе малки проби от червата. Тъй като увреждането от целиакия може да е нестабилно, хирургът трябва да вземе най-малко четири до шест проби. След това тези проби ще бъдат изследвани под микроскоп от патолог (лекар, който диагностицира заболяване чрез изследване на тъканта на тялото директно), за да определи дали червата са увредени. Ако патологът види увреждане, ще бъдете диагностицирани с целиакия.
Последното парче от пъзела е реакцията ви към диета без глутен - ако симптомите Ви започват да се подобряват, след като сте изминали без глутен, току-що сте потвърдили диагнозата си.
Някои медицински центрове също използват капсулна ендоскопия , в която поглъщате хапче с малка камера, за да проверите за целиакия. Това има полза от виждането на части от тънките черва, които не могат да бъдат достигнати чрез конвенционални инструменти за ендоскопия. Капсулната ендоскопия обаче не позволява на хирурга да взема проби от червата и може да не е толкова точен при идентифицирането на щетите като традиционната ендоскопия.
Точно както е възможно да имате отрицателни кръвни тестове, а биопсия, която показва, че имате целиакия, също е възможно да имате положителни кръвни тестове, но отрицателна биопсия. Това е известно като " латентна целиакия " или понякога като "потенциална целяка". Ако попаднете в тази категория, Вашият лекар вероятно ще препоръча редовни повторни ендоскопии, тъй като много хора с латентно човечество в крайна сметка развиват пълно разрушени чревни увреждания. Също така можете да обсъдите възможността да следвате диета без глутен като пробен период, за да видите дали някои симптоми се изяснят.
Дерматит Херпетифорс Диагноза Средства Celiac, също
Има един начин да постигнете диагноза за целиакия без да се подлагате на ендоскопия и чревна биопсия.
Ако имате сърбящ, болезнен обрив на кожата, наречен дерматитис херпетифорс , плюс положителни кръвни тестове за целиаци, вие официално сте диагностицирани с целиакия, както и не е необходимо допълнително тестване. Това е така, защото проучванията показват, че почти всеки с дерматит херпетифорс - който, подобно на болестта на шията, е причинен от автоимунна реакция към глутен - също има чревни увреждания от поглъщането на глутен.
Въпреки това, за да получите златна стандартна диагноза за дерматит на херпетиформите, ще трябва да претърпите кожна биопсия . Тази биопсия търси депозити на антиглутенови антитела под кожата ви.
Генетичното изследване на целулиазата също играе роля
В някои случаи, Вашият лекар може да препоръча генетично изследване за целиакия . Целиакалната болест е свързана с два специфични гени, които се предават чрез семейства.
Генетичните тестове не могат да ви кажат, ако действително имате целиакия - за това ще трябва да претърпите кръвните тестове и ендоскопията, описани по-горе. Но генетичните тестове могат да ви кажат дали имате един от гените, които обикновено се нуждаете за развиване на целиакия.
Ако нямате един от тези два основни гена, шансовете за това, че имате целиакия, са много тънки, въпреки че някои случаи на целиак са документирани при хора, които не носят нито един ген.
Генетичният тест за целиакия е единственият тест, който можете да преминете независимо дали в момента консумирате глутен или не - тестът търси генетично предразположение към състоянието, а не за антитела, които показват активен случай на целиакия. Поради това може да ви предостави някаква информация, ако вече сте изчезнали без глутен поради лоша реакция на храни, съдържащи глутен, но сега искате да знаете дали всъщност може или да не страдате от целиакия.
Ако имате положителен генетичен тест за целиакия , това не означава, че определено имате челиака - до 40% от населението носи един от тези гени и по-голямата част от тях никога не развиват целяк. Това обаче означава, че може да развиете състоянието. Ще трябва да обсъдите с лекаря си следващите стъпки, ако вашият тест за генна болест на гърдата се появи положително, особено ако имате семейна анамнеза за целиакия.
Диагнозата на заболяването от целиакия означава без глутен диета
Положителните резултати от тестове за целиакия по отношение на ендоскопията и биопсията ви означават, че определено имате състояние и трябва да следвате безжизнената диета за цял живот. Въпреки, че това може да изглежда зашеметяващо отначало, в крайна сметка може да откриете, че вашето здраве се подобрява драстично и че нямате нищо против да ядете без глутен. Вярно е, че има много, много храни, които можете да ядете, когато сте без глутен.
Негативните тестове, междувременно, не означават, че определено нямате проблем с глутена. Можете да изпробвате отрицателни тестове за кръвна картина и биопсия и все още да страдате от проблеми, свързани с поглъщането на глутен.
Някои хора, които тестват отрицателно за целиакия все още, все още имат симптоми, които изясняват диета без глутен. В някои случаи хората се диагностицират с чувствителност към не-целулиев глутен (понякога се нарича и непоносимост към глутен или глутенова алергия ), наскоро признато и все още слабо разбирано състояние. Няма общоприети тестове, за да се определи дали имате чувствителност към глутен - единственият начин да знаете е да се откажете от глутена и да видите дали симптомите Ви се изяснят.
Накрая, ако тествате негативно за целиакия, това не означава, че определено няма да го развиете в бъдеще. Изследванията на близки роднини на пациенти с целиакия (които сами имат висок риск от развитие на заболяването) показват, че може да се наложи многократно скрининг през годините да се улавят всички случаи.
Ето защо, ако имате рискови фактори за гени на "целиакия", близки членове на семейството със състоянието, други автоимунни заболявания или дори лоши симптоми, може да помислите за установяване на редовна програма за тестване с Вашия лекар. Ако уловите цьолиакия по-рано, можете да сведете до минимум увреждането на тялото си и потенциално да предотвратите усложнения, като остеопороза и недохранване .
Източници:
Национален център за храносмилателни заболявания. Цьолиакия . Достъп до 16 януари 2016 г.
Чикагския университет. Кръвни тестове за антитела . Достъп до 16 януари 2016 г.
Чикагския университет. Генетично тестване . Достъп до 16 януари 2016 г.