Използване на резултати от марш за диагностициране на целулиа

Марш оценява степента на чревното увреждане от целиакия

Ако се изпитвате за целиакия , вашият лекар вероятно ще извърши ендоскопия и биопсия, за да види дали тънкото черво е повредено от глутен , протеин, който се намира в пшеница, ечемик и ръж. Вашият лекар ще използва медицински инструмент, наречен ендоскоп, с малка камера, за да гледа директно в горната част на храносмилателната система и ще взема много малки проби от тъкан от лигавицата на тънките черва.

Следвайки ендоскопията си, патологът ще прегледа тъканните ви проби, за да види дали има увреждания, свързани с глутен. Този патолог ще оцени състоянието на тези проби въз основа на рейтингова система, наречена маршова оценка. Вашият резултат за Marsh ще определи дали сте диагностицирани с целиакия, както и колко напреднало е Вашето състояние.

Целиакия не е единственото условие, което може да причини някои от тези промени, поради което биопсията е само един от диагностичните тестове, препоръчани за целиакия - въпреки че биопсията се счита за "златен стандарт" за диагностика на шията. Резултатите от кръвните тестове за целиакия заболяване и крайния отговор на човека към диета без глутен също могат да ви помогнат да получите правилната диагноза.

1 -

Етап 0

Това е снимка, направена по време на ендоскопия, показваща нормално тънко черво, облицовано със здрави вили. Тъй като чревната лигавица изглежда нормална, е малко вероятно лицето да има целиакия.

В този случай пробата за биопсия ще бъде класифицирана като Marsh Stage 0, известен също като "етап на пре-инфилтрация". това се нарича "предварително инфилтриращо", тъй като лимфоцитите все още не са започнали да се движат или да "проникват" в чревната лигавица.

2 -

Етапи 1 и 2

Сценарий 1 степен означава, че клетките на повърхността на чревната лигавица, известни като епителните клетки, имат повече лимфоцити, бели кръвни клетки, сред тях от нормалното.

В нормално тънко черво трябва да има не повече от 30 лимфоцити на 100 епителни клетки, но в случаите, считани за етап 1, има повече от това. Ако имате етап 1, вашият патологичен доклад вероятно ще прочете "повишени интраепителни лимфоцити".

Цьолиакия не е единственото заболяване, което може да причини увеличаване на броя на лимфоцитите, борещи се срещу болестта. Може да имате повече лимфоцити, ако имате възпалително заболяване на червата, синдром на Sjogren и други хранителни непоносимост. Инфекции с бактерия, наречена Helicobacter pylori (която е свързана с язви) и употребата на болки, които убиват без рецепта, като аспирин и ибупрофен също могат да причинят това.

Хората с целиакия, които следват диета без глутен , близки членове на семейството на хора с целиакия и хора с дерматит херпетифорс , изключително сърбящ обрив, който се счита за кожна проява на целиакия, може също да има сцена 1 Marsh рейтинг.

С етап 2 виждате повече лимфоцити от нормалното, както и по-големи депресии, отколкото обикновено между чревните вили. Тези депресии се наричат ​​"криптове", а криптовете, които са по-големи от нормалните, се наричат ​​"хиперпластични", така че ако докладът ви за патология след биопсията ви каже, че имате "хиперпластични криптове" или "криптираща хиперплазия", това означава депресиите, са по-големи, отколкото биха били в нормална чревна лигавица.

Етап 2 е доста рядко - това се наблюдава най-вече при хора, които имат дерматит херпетифорс.

_{Тази фотомикрография е от фигура 1Ь на Ludvigsson et al. BMC гастроентерология 2009 9:19. Doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрографиите са получени от проф. Åke Öst, по-ранен председател на шведската национална ръководна група за малка интестинална патология).}

3 -

Етап 3

Повечето лекари няма да диагностицират целиакия, докато интестиналната Ви лигавица достигне етап 3. В този етап се появяват промените в етап 2 - повече лимфоцити, отколкото нормалните и по-големи от нормалните депресии - както и свиване и сплескване на чревните вили , което е известно като атрофия на вил.

Етап 3 има три подстъпа:

• Частична атрофия на вил (етап 3а): Вашите чревни вили са все още там, но са по-малки
• Междинна токсична атрофия (Етап 3b): Вашите чревни вили са се свили значително
• Обща атрофия на вилици (етап 3в): Вашата чревна лигавица е основно плоска, без да има останали чревни вили

Повечето хора, които са диагностицирани с целиакия, имат степен 3 на Марш.

_{Тази фотомикрография е от Фигура 1с на Ludvigsson et al. BMC гастроентерология 2009 9:19. Doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрографиите са получени от проф. Åke Öst, по-ранен председател на шведската национална ръководна група за малка интестинална патология.}

4 -

Етап 4

Етап 4 е най-напредналият етап и за щастие не се вижда всичко това често. В стадий 4 вашите вили са напълно сплескани (атрофирани), депресиите между тях (криптата) също се свиват.

Етап 4 е най-често срещан сред възрастните хора с целиакия. Ако резултатът ви от Марш е етап 4, може да имате по-висок риск за усложнения, свързани с болестта на цьолиакия, включително лимфом.

Потвърждение:

_{Тази фотомикрография е от Фигура 1d на Ludvigsson et al. BMC гастроентерология 2009 9:19. Doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Фотомикрографиите са получени от проф. Åke Öst, по-ранен председател на шведската национална ръководна група за малка интестинална патология.}

5 -

Слово от

Гастроентеролозите използват оценките на Марш за количествено определяне на увреждането на тънката чревна лигавица от целиакия. Резултатът от Marsh ще определи дали имате болест на сърцето и колко е увреждал чревните вили.

Това ръководство за нивата на оценките на Marsh може да ви помогне да тълкувате доклада от чревната биопсия. Ако обаче имате проблеми с разбирането, не се страхувайте да говорите с Вашия лекар за това какво означава това. И помнете: след като започнете диета без глутен, дори лошото чревно увреждане трябва да започне да се лекува.

> Източници:

> Ludvigsson JF et al. Проучване за валидиране на вирусна атрофия и възпаление на тънките черва в шведските биопсични регистри. BMC гастроентерология . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Тейлър АК. GeneReviews: Celiac disease. 2009.

> Hill ID et al. Насоки за диагностициране и лечение на целулиаза при деца: препоръки на Северноамериканското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40: 1-19.

> Стандартна медицина Хирургична патология Критерии: Celiac заболяване.