Диагностицирането на заболяването на щитовидната жлеза е процес, който може да включва множество фактори, включително клинична оценка, различни кръвни тестове, образни тестове, биопсии и други тестове. В тази статия ще научите повече за различните кръвни тестове, които се използват като част от диагностицирането , лечението, продължителното проследяване и лечението на щитовидната жлеза .
TSH тест
Най- честият тест за щитовидната жлеза е кръвният тест, който измерва количеството тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта.
Тестът понякога се нарича тиротропин-стимулиращ хормонен тест.
TSH, която е повишена или над нормалната, се счита за показателна за хипотиреоидизъм. TSH, която е "подтиснато" или под нормалното, се счита за доказателство за хипертиреоидизъм.
Понастоящем референтната граница варира от около 0,5 до 5,0. Нивата над 3,0 са доказателство за възможно хипотироидизъм, а нивата под 0,5 са доказателство за възможно хипертиреоидизъм. Имайте предвид, че референтната граница е различна за бременните жени .
Научете повече за теста за TSH.
Безплатен T4 / безплатен тироксин
Тироксинът, хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, също е известен като Т4. Свободен Т4 измерва свободните, несвързани нива на тироксин в кръвта. Свободният Т4 обикновено е повишен при хипертиреоидизъм и понижен при хипотиреоидизъм.
Свободните или несвързаните нива на Т4 представляват нивото на наличния хормон за приемане и използване от клетките. Свързаните нива представляват хормони, които може да не са незабавно достъпни, защото са засегнати от други лекарства, заболявания и физически промени като бременност.
Тъй като свободните нива на Т4 представляват действителното количество наличен хормон, се счита, че свободният Т4 по-добре отразява хормоналното състояние на пациента от общия Т4 (по-долу).
Общо T4 / общ тироксин / серумен тироксин
Този тест измерва общото количество циркулиращ тироксин в кръвта Ви. Високата стойност може да показва хипертиреоидизъм, ниска стойност може да показва хипотиреоидизъм.
Общите нива на Т4 могат да бъдат повишени поради бременност и други високи състояния на естроген, включително употребата на естроген заместители или противозачатъчни хапчета .
Безплатен Т3 / безплатен трийодотиронин
Триодотиронинът е активен тироиден хормон и също така е известен като Т3. Свободният Т3 измерва свободните, несвързани нива на трийодотиронин в кръвта. Свободният Т3 се счита за по-точен от T3. Свободният Т3 обикновено е повишен при хипертиреоидизъм и понижен при хипотиреоидизъм.
Общо T3 / Общ трийодотиронин
Общо T3 обикновено е повишено при хипертиреоидизъм и намалява при хипотиреоидизъм.
T3 Поемане на смола (T3RU) / T7
Когато се прави кръвен тест с Т3 и Т4, тестът за поглъщане на смолата Т3 (T3RU) понякога се нарича тест Т7. Този тест измерва количеството ненаситени места на свързване на транспортните (свързващи) хормони. Повишеният T3RU е по-често срещан при хипертиреоидизъм.
Тиреоглобулин / Tg
Тигроглобулин (Tg) е белтък, произведен от щитовидната жлеза. Нивата на Tg са ниски или неоткриваеми с нормална функция на щитовидната жлеза, но могат да се дължат на повишено тиреоидит, болест на Грейвс или рак на щитовидната жлеза. Мониторинг на нивата на Tg често се използва за оценка на ефективността на лечението на рак на щитовидната жлеза и за мониториране на рецидив на тумор на щитовидната жлеза.
Обратното T3
Когато тялото е подложено на стрес, вместо да превръща Т4 в Т3 - активната форма на тиреоиден хормон - тялото спестява енергия, като прави така наречената Reverse T3 (RT3), неактивна форма на Т3 хормона. Стойността на RT3 тестовете при диагностициране е противоречива, тъй като някои практикуващи смятат, че тялото продължава да произвежда RT3 вместо активна Т3, което води до клинично значими недостатъци на активния тироиден хормон Т3.
Тироидни пероксидазни (ТРО) антитела (TPOAb) / антитироидни пероксидазни антитела
Тироидната пероксидазна (TPO) антитела са известни също като антитироидни пероксидазни антитела.
(В миналото тези антитела се наричат също антитироидни микрозомни антитела или антимикрозомни антитела).
Тези антитела работят срещу щитовидната пероксидаза, ензим, който играе роля в процеса на превръщане и синтеза на Т4-Т3. TPO антителата могат да бъдат доказателство за разрушаване на тъканите, като болестта на Хашимото и по-рядко при други форми на тиреоидит, като например тироидит след раждането.
Смята се, че TPO антителата са открити при приблизително 95 процента от пациентите с тиреоидит на Hashimoto и 50 до 85 процента от пациентите с болест на Graves. Концентрациите на антитела, открити при пациенти с Graves 'болест, обикновено са по-ниски, отколкото при пациенти с болест на Hashimoto.
Тироглобулинови антитела / антитироглобулинови антитела
Тестовете за тиреоглобулинови антитела (наричани още антитироглобулинови антитела) се използват за изследване на автоимунни причини за заболявания на щитовидната жлеза. Ако вече сте били диагностицирани с болестта на Грейвс, имайки високи нива на тиреоглобулинови антитела означава, че по-вероятно е впоследствие да станете хипотиреоиди. Тироглобулиновите антитела са положителни при около 60% от пациентите на Hashimoto и 30% от пациентите на Graves.
Тимуро-стимулиращи имуноглобулини (TSI) / TSH стимулиращи антитела (TSAb)
TSH рецепторните антитела (TRAb) се наблюдават при повечето пациенти с анамнеза за или в момента, в които има Graves ". Изпитването обикновено се извършва за специфичен тип стимулиращ TRAb, който се изписва с няколко различни имена, включително:
- Имуноглобулини, стимулиращи щитовидната жлеза (TSI)
- TSH стимулиращи антитела (TSAb)
При повечето хора с болестта на Грейвс могат да се открият стимулиращи щитовидната жлеза имуноглобулини (ТСО) и оценките ги откриват при 75 до 90 процента от пациентите с болестта на Грейвс. Колкото по-високи са нивата, толкова по-активна е болестта на Грейвс. (Липсата на тези антитела обаче не изключва болестта на Грейвс.)
По-рядко, някои хора с болестта на Хашимото също имат тези антитела и това може да причини периодични краткосрочни епизоди на хипертиреоидизъм.
При мониторинг на ТСОС повишените нива могат да помогнат да се предвиди рецидив на болестта на Грейвс и понижените нива на ТСО може да показват, че лечението на болестта на Грейвс работи.
Третирането на ТСОС е особено важно по време на бременност, тъй като повишените нива, особено в ранната бременност и през третия триместър, са рисков фактор за феталната или неонаталната дисфункция на щитовидната жлеза. Антителата на майката в ТСОС могат да се прехвърлят на плода през плода, да правят бебешки хипертироид в утробата или при раждането. Проучванията показват, че до 10% от бременните жени с повишена ТСОС доставят бебета с преходен хипертиреоидизъм.
Източници:
Braverman, MD, Люис Е. и Робърт Д. Утигер, дм. Вернер и Инбар - щитовидната жлеза: фундаментален и клиничен текст. 9th ed. , Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012 г.
Roti, Elio, et. Ал. "Измерването на рецепторните антитела на TSH в диагностиката и управлението на заболяванията на гробовете е рядко необходимо", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Спенсър, Керол. "Изследване на щитовидните хормони и свързаните с тях вещества", Ръководител на щитовидната жлеза . 6 февруари 2004 г. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/