Диагнозата на заболяването на щитовидната жлеза е процес, който трябва да включва редица ключови стъпки, включително задълбочена клинична оценка, различни кръвни тестове, образни тестове, биопсии и патологична оценка, генетични тестове и други подходящи тестове и оценки на функцията на щитовидната жлеза. Тук специфичните за щитовидната страна аспекти на клиничното изследване за заболяване на щитовидната жлеза са изследвани по-пълно, за да знаете какво трябва да очаквате от оценката на щитовидната жлеза с Вашия медицински специалист.
Критичната част от откриването и диагностицирането на заболяването на щитовидната жлеза е лична клинична оценка, проведена от обучен медицински специалист. Като част от задълбочена клинична оценка на щитовидната жлеза, практикуващият Ви обикновено извършва следните изследвания и оценки.
Усетете (известен също като "палпиране") на врата си.
Вашият лекар трябва да почувства врата ти, да търси каквото и да е уголемяване на щитовидната жлеза, гънки, нодули и маси в областта около щитовидната жлеза. Този процес се нарича "палпиране" на щитовидната жлеза. Някои обучени практикуващи също търсят нещо, известно като "тръпката" при палпация. Тръпката е, когато практикуващият може да усети усещането за повишен кръвен поток в щитовидната жлеза.
Слушайте щитовидната жлеза с помощта на стетоскоп.
Вашият лекар трябва да слуша щитовидната област, за да открие това, което е известно като "брут". Бруит означава, че когато тя или той слуша със стетоскоп, практикуващият може да чуе звука на повишен кръвен поток в щитовидната жлеза.
Изпробвайте рефлексите си.
Рефлексите се влияят от функцията на щитовидната жлеза. Вашият доставчик на медицински услуги трябва да тества вашите рефлекси с малък чук, подслушвайки коленете и областта на Ахил. Хипер-реагиращите рефлекси могат да бъдат знак за хипертиреоидизъм , а бавните рефлекси могат да сочат към хипотиреоидизъм.
Проверете сърдечната честота, ритъма и кръвното налягане.
Вашият лекар трябва да провери сърдечната честота, ритъма и да направи проверка на кръвното налягане.
Бавната сърдечна честота (брадикардия) може да доведе до хипотиреоидизъм, а високата сърдечна честота (тахикардия) може да доведе до хипертиреоидизъм. Някои пациенти с хипотиреоидизъм имат сърцебиене или пролапс на митралната клапа. И хората с хипертиреоидизъм са по-склонни да имат ритъмни нередности като предсърдно мъждене . Ниското кръвно налягане може да бъде свързано с хипертиреоидизъм, докато високо кръвно налягане е по-често срещано при хипертиреоидизъм.
Измерете теглото си.
Трябва да се качите на скалата, за да получите текущо тегло. Бързото увеличение на теглото без промяна в диетата или упражнението, както и неспособността да отслабнете въпреки диета и упражнения, са възможни признаци на хипотиреоидизъм. Загубата на тегло без промяна в диетата или упражнението или дори когато ядете повече, може да доведе до хипертиреоидизъм.
Измерете телесната температура.
Вашият доставчик на здравни услуги трябва да вземе телесната температура. Ниска телесна температура се счита от някои практикуващи като евентуален признак за недостатъчна активност на щитовидната жлеза.
Проучете лицето си.
Внимателното разглеждане на лицето ви е съществена част от изпита. Вашият лекар търси загуба на косми по външния ръб на веждите, често срещан симптом на хипотиреоидизъм, както и подпухналост или подуване на клепачите или лицето, друг често срещан симптом на хипотиреоидизъм .
Проверявайте очите си.
Очите често са засегнати при пациенти с щитовидната жлеза и често срещаните клинични симптоми включват: издуване или изпъкване на очите; поглед в очите; отдръпване на горните клепачи; с широко отворени очи; рядко мига. Може да имате и нещо, наречено "запушалка на капака", когато горният клепач не следи плавно движенията надолу надолу, когато погледнете надолу.
Спазвайте общото количество и качество на косата.
Загубата на коса се наблюдава както при свръхактивната, така и при неактивната тироидна функция. Груб, крехка или слама коса може да сочи хипотиреоидизъм. Изтъняване, по-фината коса може да сочи към хипертиреоидизъм.
Изследвайте кожата си.
Болестта на щитовидната жлеза , особено хипертиреоидизмът, може да се появи в различни симптоми, свързани с кожата, които могат да бъдат наблюдавани клинично. Те включват жълтеникаво, жълтеникаво отлепено върху кожата; необичайно гладка, млада изглеждаща кожа; уртикария; лезии или петна от груба кожа на гърдите (известни като претибиална микседа или дерматопатия на Грейвс); или блистери, подобни на бръчките на челото и лицето (известни като "milaria bumps").
Изследвайте ноктите и ръцете си .
Вашият лекар трябва да търси клинични признаци, свързани с хипертиреоидизъм, в ноктите и ръцете ви, включително:
- Онихолиза, отделяне на гвоздея от леглото на ноктите, наричано още Плеър на ноктите
- Подути пръсти, наричани още акропахия
Прегледайте други клинични признаци.
Вашият лекар трябва да прецени други клинични признаци на хипертиреоидизъм, включително:
- Трусове
- Треки ръце
- Хиперкинетични движения - масажни барабани, крака за крака, дрънчащи движения
- Ниска костна плътност, наблюдавана чрез DEXA сканиране или рентгеново изследване
Вашият лекар трябва да прецени други клинични признаци на хипотиреоидизъм, включително:
- Мрачен израз на лицето
- Бавно движение
- Бавна реч
- Глупост на гласа
- Оток (подуване) на ръцете и / или краката
Източник:
Braverman, MD, Люис Е. и Робърт Д. Утигер, дм. Вернер и Инбар - щитовидната жлеза: фундаментален и клиничен текст. 9th ed. , Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012 г.