Диагноза на заболяването на щитовидната жлеза

Тестване и диагностика на щитовидната жлеза

Диагностицирането на заболяването на щитовидната жлеза е процес, който включва редица различни видове изследвания, включително клинична оценка, кръвни изследвания, тестове за изображения, биопсии и други тестове. Нека да разгледаме различните компоненти на процеса на диагностика на щитовидната жлеза.

Клинична оценка на щитовидната жлеза

Важен и основен елемент за откриване и диагностициране на заболяване на щитовидната жлеза е клиничната оценка.

Клиничната оценка на щитовидната жлеза трябва да се извършва от обучен лекар. Докато някои общопрактикуващи лекари са в състояние да извършат цялостен клиничен преглед на щитовидната жлеза, ендокринолозите често са най-добре обучени в специализираните аспекти на този диагностичен процес.

Като част от задълбочена клинична оценка практикуващият Ви обикновено трябва да извърши следните оценки:

• Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза: За теста за TSH и неговите противоречия

• Разбиране на тестовете за функция на щитовидната жлеза и нормалните диапазони

• Почувствайте (известен също като "палпиране") на врата си, търсейки разширение, бучки или нередности във формата на щитовидната жлеза.
• Слушайте щитовидната жлеза с помощта на стетоскоп, за да откриете повишен кръвен поток.
• Изпробвайте рефлексите си. Хипер-отговор може да бъде показателен за свръхактивен щитовидната жлеза, а честотата на хипотиреоидизъм се свързва с отскока на рефлекторния отговор.
• Проверете сърдечната честота, ритъма и кръвното налягане . Понижението на сърдечната честота и / или кръвното налягане могат да бъдат свързани с недостатъчно активна щитовидна жлеза, а повишената сърдечна честота и / или кръвното налягане обикновено са свързани с хипертиреоидизъм.
• Измерете теглото си и обсъдете промените. Неочакваното повишаване на теглото често е свързано с хипотиреоидизъм, докато загуба на тегло е свързано с хипертиреоидизъм.

• Измерете телесната температура. Ниска телесна температура е свързана с недостатъчна активност на щитовидната жлеза и леко повишена температура е свързана с хипертиреоидизъм.
• Изследвайте лицето си за симптоми, свързани с щитовидната жлеза, включително загуба на външните вежди, подпухналост в очите и необичайни обриви.
• Изследвайте очите си, търсейки класически признаци на щитовидната жлеза, включително изпъкнали очи, изпъкнали очи и сухи очи.
• Спазвайте общото количество и качество на косата. Промените в структурата на косата, както и загубата на коса и счупването, са свързани както с хипертиреоидизъм, така и с хипотиреоидизъм.
• Изследвайте кожата си. Сухата, груба кожа е свързана с хипотиреоидизъм, а необичайно гладката кожа е свързана с хипертиреоидизъм.
• Изследвайте ноктите и ръцете си. Сухи, крехки нокти са свързани с недостатъчно активна щитовидна жлеза.
• Прегледайте други клинични признаци и симптоми.

(Научете повече за спецификата на клиничната оценка за заболяване на щитовидната жлеза и какво можете да очаквате.)

Кръвни тестове за щитовидната жлеза

Когато практикуващият ви подозира, че имате състояние на щитовидната жлеза, важна стъпка е кръвните тестове, които да помогнат при диагнозата на щитовидната жлеза .

Забележка: Преди да направите кръвни изследвания, ще искате да разберете вашите възможности по отношение на времето на тестване и дали да бързате и / или да приемате лекарства или не преди тестването. За подробности прочетете "Оптимално време и условия за тестовете за кръвен тест на щитовидната жлеза" .

Общите кръвни тестове за щитовидната жлеза включват следното:

• Тест за стимулиране на хормона на щитовидната жлеза (TSH)
• Общо T4 / Общо тироксин
• Безплатен T4 / безплатен тироксин
• Общо T3 / Общ трийодотиронин
• Безплатен Т3 / безплатен трийодотиронин
• Обратното T3
• Тироглобулин / тироид свързващ глобулин / TBG
• Тироидни пероксидазни антитела (TPOAb) / антитироидни пероксидазни антитела
• Тироглобулинови антитела / антитироглобулинови антитела
• Антитела на тироидния рецептор (TRAb)
• Имуноглобулини, стимулиращи щитовидната жлеза (TSI)

Тълкуване на тестовете за щитовидната жлеза

Разбирането на различните тестове, какво означават те и как да се тълкуват резултатите е от съществено значение за информирания, упълномощен пациент с щитовидна жлеза. За допълнителна информация и разбиране прочетете:

• Диагностициране на заболяването на щитовидната жлеза с кръвни тестове
• Какви са резултатите от тестовете за кръвен тест на щитовидната жлеза?

• Как да интерпретирате нивата на щитовидната жлеза
• Нивата на тестването на функцията на щитовидната жлеза и стойностите на лабораторията

Тестът TSH

Тестът за TSH се счита от конвенционалните практикуващи като "златен стандарт" тест за щитовидната жлеза. Съществуват обаче несъгласия между дори конвенционалните медицински експерти за нормалния референтен диапазон за този тест. Това несъгласие може да повлияе върху това дали практикуващият ви диагностицира състоянието на щитовидната жлеза или изключва диагнозата на щитовидната жлеза. За да научите повече за теста за TSH, ще искате да прочетете:

• Тест за щитовидната жлеза: Какво представлява нормалното ниво на TSH?
• Нормалният диапазон на TSH: Защо все още има противоречия?
• Вашият TSH е "нормален", но все още мислите, че сте хипотироиди?

Тестове за изобразяване на щитовидната жлеза

Когато щитовидната жлеза се увеличи или потенциално атрофира и когато се установят или подозират възли, може да се извършат различни тестове за изображения, за да се диагностицира състоянието на щитовидната жлеза . Тези тестове включват:

• Ядрено сканиране / радиоактивно поемане на йод. Този тест, известен още като RAI-U, може да разкаже дали имате болест на Грейвс, токсичен многоиндуларен удар или тироидит. (Забележка: не се извършва по време на бременност.)

• Защо моите нива на хормона на щитовидната жлеза се колебаят?

• Как да направите проверка на щитовидната жлеза: Ръководство стъпка по стъпка

• CT Сканиране . CT сканирането може да ви помогне да откриете и диагностицирате гуша или по-големи тироидни възли .
• Магнитно-резонансно изображение. ЯМР може да ви помогне да оцените размера и формата на щитовидната жлеза
• Ултразвук на щитовидната жлеза . Ултразвукът на щитовидната жлеза може да оцени възли, бучки и разширение на вашата жлеза. Ултразвукът може също така да разбере дали щитовидната жлеза е пълна с течност киста или маса от твърда тъкан.

Научете повече за тези тестове за изображения за заболяване на щитовидната жлеза.

Биопсия на щитовидната биопсия / фина игла аспирация (FNA)

Една биопсия на иглата, известна още като биопсия на фина игла аспирация (FNA), се използва за оценка на подозрителни тиреоидни бучки и възли. При биопсия на иглата тънка игла се вкарва директно в нодула, някои клетки се изтеглят и те се оценяват за рак. (Някои практикуващи също използват ултразвук, докато извършват биопсия, за да се увери, че иглата отива в правилната позиция.) Докато 95% от щитовидните възли не са ракови, FNA, заедно с някои допълнителни тестове, като теста Veracyte Afirma , резултатите от биопсията ви много по-точни и много често могат да ви спестят ненужна операция за възли, които се оказват доброкачествени.

Научете повече за това, какво да очаквате от фина аппирация на иглата (FNA) за биопсия на щитовидната жлеза в тази статия.

Други диагностични тестове и процедури

Практикуващите понякога използват други тестове и процедури за откриване на дисфункция на щитовидната жлеза . Използването на тези тестове се счита за противоречиво за основните специалисти, но някои от тези тестове са приети и се използват сред алтернативни, интегриращи и холистични лекари. Тези тестове включват:

• Йодни клетъчни тестове
• Тестване на слюнката
• Тестване на урина
• Тестване на основната температура в тялото

Вие ще искате да прочетете повече за тези нестандартни тестове за заболяване на щитовидната жлеза, преди да разчитате на техните резултати.

Проверката на тиреоидния гръден кош

Въпреки че не се счита за диагностика, можете да извършите самоконтрол на врата си, да търсите бучки и разширение. За инструкциите, моля, прочетете как да направите свой собствен гръбнак за заболяване на щитовидната жлеза.

Поръчайте свои собствени тестове за кръвен тест за щитовидната жлеза

Може да не сте наясно, но в повечето щати в САЩ и някои области извън САЩ можете да поръчате свои тестове за щитовидната жлеза. Някои пациенти използват този подход, за да направят тестването преди да видят лекар. В други случаи може да е по-достъпно да ги направите - с маркер чрез Вашия лекар. Или вашият HMO или застраховка може да ограничи тестовете, които вашият лекар може да поиска.

Научете повече за това как да поръчате сега собствените си кръвни тестове за щитовидната жлеза .

Диагностициране на щитовидните заболявания

Въз основа на резултатите от клиничния преглед кръвните тестове могат да открият ключови състояния на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм (недостатъчен тиреоиден хормон) и хипертироидизъм (излишък на тиреоиден хормон).

Повишен TSH - заедно с по-нисък Т4 / свободен Т4 и по-ниски нива на Т3 / свободни ТЗ, се свързва с хипотиреоидизъм. Ниският TSH - заедно с по-високите Т4 / свободни Т4 и по-високите нива на Т3 / свободните Т3 - се свързва с хипертиреоидизъм.

Повишените резултати от тестовете за антитела могат да помогнат за откриването на основните автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, които могат да причинят хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, възли или гуша. При болестта на Hashimoto обикновено се наблюдава повишаване на TPO антителата, а при болестта на Graves - повишение на ТС1 антитела. И по-противоречивият обратният Т3 тест открива свръхпроизводството на неактивна форма на Т3 хормона и се използва от някои интегративни лекари, за да помогне за откриването на дисбаланс на щитовидната жлеза.

При възли и гънки, тестовете за изображения могат да помогнат да се определи дали възлите са подозрителни, в който момент се извършва биопсия на FNA, за да се оценят възловите точки с подозрителни характеристики за диагностициране или изключване на рак на щитовидната жлеза.

Разберете за специфичните диагностични тестове за щитовидната жлеза и как те се използват за диагностициране на състоянието на щитовидната жлеза.

> Източник:

Braverman MD, Lewis Е, Utiger RD. Вернер и Инбар - щитовидната жлеза: фундаментален и клиничен текст. 9th ed. , Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.