Диагноза на хипотиреоидизъм, рак на щитовидната жлеза и повече
В допълнение към клиничната оценка , специфична за щитовидната жлеза, условията на щитовидната жлеза изискват специфични тестове и процедури за потвърждаване на диагнозата. Следващата статия разглежда различните критерии за диагностика.
хипотиреоидизъм
За да се диагностицира или изключи хипотиреоидизма, лекарите обикновено започват с кръвния тест, който измерва хормона на стимулацията на щитовидната жлеза (TSH).
От пролетта на 2003 г. повечето американски лаборатории имат нормален диапазон от около 0,5 до 5,5. Въпреки това, Американската асоциация на клиничните ендокринолози неотдавна препоръча нормалният диапазон да бъде ревизиран до 0.3 до 3.0. С 5.5 като горната част на нормалния диапазон TSH над това ниво се счита за хипотироид. Според по-новите насоки обаче TSH над 3.0 може да се диагностицира като хипотироид.
Забележка: Някои практикуващи смятат, че нивата на TSH трябва да се поддържат на по-ниски нива по време на бременност. (Вижте какви са нормалните честоти на TSH по време на всеки триместър на бременността? )
Други кръвни тестове, които могат да бъдат направени за диагностика на хипотиреоидизъм, включват:
- Общо T4 (общо тироксин) - ниско общо ниво на T4 заедно с повишено TSH може да покаже хипотиреоидизъм.
- Свободен Т4 (свободен тироксин) - ниско ниво на свободно Т4 заедно с повишено TSH може да покаже хипотиреоидизъм.
- Общо T3 ( Общ трийодтиронин ) - ниско ниво на общо Т3 заедно с повишено TSH може да показва хипотиреоидизъм.
- Свободен Т3 (свободен трийодотиронин) - ниско ниво на свободно ТЗ заедно с повишено TSH може да означава хипотиреоидизъм.
Болестта на Хашимото
Тиреоидит на Хашимото е автоимунното заболяване, което е най-честата причина за хипотиреоидизъм. Характерният пациент на тиреоидита на Хашимото ще има високи стойности на TSH и ниски нива на Т3 и Т4 (или свободни ТЗ и свободни Т4).
Високата концентрация на тироидни автоантитела - по-специално анти-ТРО антитела - също е характерна за болестта на Хашимото.
Болест на гробовете и хипертиреоидизъм
Диагностицирането на хипертиреоидизма изисква пълна клинична оценка, през която лекарят проучва пациента и щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът обикновено може да бъде потвърден чрез тестове TSH, T4 (или Free T4 ), T3 (или Free T3) и тестове за радиоактивен йод (RAI-U). Тестът за радиоактивно йодно обновяване (RAI-U), който визуализира щитовидната жлеза и способността й да абсорбира йод, също се използва за диагностициране на хипертиреоидизъм и за определяне дали хипертиреоидизмът е причинен от болестта на Грейвс. Диагностицирането на болестта на Грейв също често включва доказателства за повишени тиреоидни рецепторни антитела (TRAb) / тироид-стимулиращи имуноглобулини (TSI).
Подробен преглед на диагностицирането на болестта на Грейвс и хипертиреоидизма е представен в тази статия: Диагноза на болестта на Грейвс / Хипертиреоидизъм .
гуша
Няколко стъпки могат да бъдат включени при диагностицирането на гърлото:
- Проучване и наблюдение на разширяването на врата
- Кръвен тест за определяне дали щитовидната жлеза произвежда неравномерни количества тиреоиден хормон
- Антитела тестване , за да потвърдите, че автоимунното заболяване, което може да бъде причина за вашия гърч
- Ултразвуков тест за оценка на размера на разширението
- Радиоактивен изотоп на щитовидната жлеза, за да се получи образ на щитовидната жлеза и да се осигури визуална информация за природата на разширението на щитовидната жлеза (забележка: поради потенциално увреждане на щитовидната жлеза на бебето, те не се правят по време на бременност или кърмене)
възлите
Нодулите обикновено се оценяват по следните методи:
- Кръвен тест, за да определите дали вашите възли произвеждат хормон на щитовидната жлеза
- Радиоактивно поемане на йод (RAI-U)
- Ултразвук на щитовидната жлеза, за да определите дали нодулът е твърд или напълнен с течност
- Абсорбираща или иглопираща биопсия на вашите възли, за да прецените дали нодулът (ите) може да бъде ракообразен
От 2011 г. насам е наличен специален процес за аспириране на фини игли , който елиминира неопределените и неопределени резултати от биопсия на FNA. Този тест се нарича Veracyte Afirma Thyroid Analysis .
Рак на щитовидната жлеза
Диагнозата на рака на щитовидната жлеза може да включва редица процедури и тестове, включително физически преглед, биопсия, образни тестове и кръвни изследвания. Тази статия предоставя преглед на диагностичния процес.
Като цяло, обаче, за всички освен за бременни пациенти RAI-U се прави, за да се установи дали възлите са студени, което означава, че те имат по-голям потенциал да бъдат ракови.
Ако се подозира, че е рак, се провежда фина аппирация с аспирация на иглата (FNA) . Течността и клетките се отстраняват от различни части на нодула и тези проби се оценяват от патолог. Между 60 и 80% от тестовете на FNA показват, че нодулът е доброкачествен. Само около един от 20 теста на FNA разкрива рак. Останалите случаи са класифицирани като "подозрителни". Обикновено подозрителните нодули се отстраняват хирургически за биопсия, за да се изключи или диагностицира рак.
източник
Braverman, MD, Люис Е. и Робърт Д. Утигер, дм. Вернер и Инбар - щитовидната жлеза: фундаментален и клиничен текст. 9th ed. , Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.