Ако изпитвате колебание на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, не сте сами.
Ето някои често срещани причини, включително съвети за решаването им.
Колебанията на потенциала във вашата медицина
Ако сте започнали да приемате рецепта лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза от ново попълнено предписание или от различна аптека, това може да обясни защо нивата са се променили.
Лекарствата за заместване на тиреоидния хормон могат да се променят по отношение на тяхната ефикасност и въпреки това все пак да се продават в рамките на насоките на Агенцията по храните и лекарствата (FDA). Всъщност, федералните насоки диктуват, че левотироксиновите лекарства трябва да са в рамките на 95% до 105% от обявената сила. Това означава, че едно хапче за дозиране от 100 микрограма може да се счита за мощна, дори когато се доставя нещо от 95 до 105 мкг от активната съставка.
Докато ефикасността е сравнително стабилна в рамките на конкретна марка или генеричен производител, те варират от марка до марка и производител до производителя. Все пак, ако сте стабилизирани на една марка, пренасочвате се към друга марка, или се намирате на генеричен левотироксин и получавате пълнители от различни производители, може да предизвикате някои промени, основаващи се на различните потенции на лекарствата на всеки производител.
Добро решение за избягване на този проблем е, ако сте на генерични лекарства, работете с фармацевта си, за да сте сигурни, че винаги получавате лекарства от същия генеричен производител.
Ако това не е възможно, обмислете преминаването към търговска марка.
Времето за това кога и как приемате хапчето си
Ако приемате лекарства за щитовидната жлеза по различно време всеки ден, понякога може да приемате хапчето на празен стомах, а понякога и след хранене. Приемането на хормон на щитовидната жлеза при или след хранене може да забави или да намали абсорбцията на лекарството чрез промяна на скоростта, при която се разтваря, или чрез промяна на киселинния баланс на стомаха, което влияе на резултатите от теста.
Ако искате да осигурите най-доброто възможно усвояване, ще искате да приемате лекарството за щитовидната жлеза последователно, в идеалния случай първо сутринта, на празен стомах, около един час преди хранене и преди да пиете кафе.
Също така, не забравяйте да изчакате поне три до четири часа между приемането на лекарства за щитовидната жлеза и приемането на калциеви или железни добавки. (Това също важи и за калций-обогатените сокове и кравето мляко.) Диета с високо съдържание на фибри също е фактор, тъй като здравословният прием на фибри може да повлияе на усвояването на лекарството от щитовидната жлеза.
В крайна сметка последователността е това, за което трябва да се стремите по отношение на начина, по който приемате лекарството за хормона на щитовидната жлеза. Ако възнамерявате да промените начина, по който приемате лекарството за щитовидната жлеза, уверете се, че първо го направите с Вашия лекар.
Грешки при дозиране
Възникват грешки при предписване от аптека или лекар, което означава, че може да получите неправилна доза от лекарството за заместване на хормоните на щитовидната жлеза. Така че един важен съвет е винаги да проверявате двата ви лекарства - погледнете етикета и действителните хапчета и се уверете, че получавате дозировката, предписана от Вашия лекар, и предписаното лекарство.
Хранене на твърде много Goitrogenic храни
Някои храни могат да имат това, което е известно като глизерен ефект или способността да увеличат щитовидната жлеза и да я направят гърло.
Тези храни могат да действат като антитироидни лекарства, забавяйки щитовидната жлеза и в крайна сметка причиняват или влошават хипотиреоидизъм. Ако все още имате щитовидната жлеза, трябва да сте по-загрижени да не консумирате тези гроздогени в сурова форма.
Примери за храни, които са "goitrogenic," включват:
- брюкселско зеле
- зеле
- соя
- брюква
- Ряпа
- алабаш
- репички
- карфиол
- Африканска маниака
- просо
- Бабасу (кокосов плод от палмово дърво, популярен в Бразилия и Африка)
- зеле
Някои експерти смятат, че ензимите, участващи в образуването на глюкогенни материали в растенията, могат да бъдат унищожени чрез готвене, така че задълбоченото готвене може да сведе до минимум гликогенния потенциал.
Промяна на сезоните
Много пациенти с щитовидната жлеза не са наясно, че нивата на щитовидната жлеза и по-специално TSH могат да се променят заедно със сезоните. TSH естествено се повишава малко по-студените месеци и пада надолу през най-топлите месеци. Някои лекари се коригират за това, като предписват леко увеличени дози по време на студените месеци и намаляват дозировката през топлите периоди.
Хормонни колебания
Приемането на естроген под каквато и да е форма, било като хормонална заместителна терапия или в противозачатъчни хапчета, може да повлияе на резултатите от теста за щитовидната жлеза. Например, някои жени, приемащи допълнителен естроген, може да се наложи да приемат повече хормон за заместване на щитовидната жлеза. Това е така, защото естрогенът увеличава конкретния протеин, който свързва хормона на щитовидната жлеза с него, което прави щитовидния хормон частично неактивен, така че тестовете за щитовидната жлеза могат да завършат, показвайки фалшиво увеличение на общите нива на Т4. За жена без щитовидна жлеза това може да увеличи необходимостта от дозиране, тъй като няма компенсация за щитовидната жлеза.
бременност
Интензивното повишаване на естроген по време на ранна бременност може да увеличи TSH и необходимостта от тялото ви за хормон на щитовидната жлеза. Важно е периодично да се тества TSH в ранна бременност, за да се гарантира, че дозите могат да бъдат съответно променени. TSH често ще падне и след раждането, в отговор на тези смени.
Билки / добавки / наркотици, които приемате
Някои билкови добавки могат да окажат влияние върху функцията на щитовидната жлеза. Билки, като аюрведа, билки, добавки като тирозин, продукти, съдържащи йод (например, водорасли) и добавки от урината, имат потенциал да увеличат или намалят функцията на щитовидната жлеза.
Започването или спирането на един от редица лекарства, отпускани с рецепта, също може да повлияе на нивата на щитовидната жлеза Много частичен списък от лекарства, които могат да повлияят на нивата на щитовидната жлеза, включва някои лекарства за понижаване на холестерола, кортикостероиди, литий и амиодарон.
Промяна на курса на заболяването на щитовидната жлеза
Тиреоидит на Хашимото
Представете си този сценарий в тиреоидита на Хашимото: Лицето е диагностицирало с автоимунната болест на Хашимото преди една година, предписало тиреоиден хормон, а при шестседмично посещение при завръщане е имало ниво на TSH от 2 милион международни единици на литър (което е в рамките на нормалния диапазон ). Човекът се връща за година, за проверка на TSH, а нивото му на TSH сега е повишено до 6,0 милиона международни единици на литър.
Това увеличение вероятно отразява прогресията на автоимунния процес. При тиреоидита на Хашимото, тъй като тиреоидните антитела допълнително атакуват щитовидната жлеза, тя е по-малко и по-малко способна да произвежда хормон на щитовидната жлеза сама. Следователно, нивата на Т4 и Т3 спадат и TSH се повишава.
Болестта на Грейвс
Този процес работи на обратното с болестта на Грейвс, където същата доза антитронични лекарства, които ви държат в нормалния диапазон преди шест месеца, може да ви остави хипертироид, тъй като щитовидната жлеза става още по-активна.
В някои случаи, след месеци или повече на антитронични лекарства, хората с болестта на Грейвс отиват в ремисия. В този случай дозата на антитрофичното лекарство може да бъде намалена или дори елиминирана на моменти.
Тиреоидит след бременност
Освен това някои жени развиват тиреоидит след бременност . При по-голямата част от тези жени състоянието ще се реши, което означава, че с течение на времето тироидната жлеза ще се опита да се върне на нормално ниво и кръвните тестове ще отразят тези промени. Въпреки това, с това колебание, трябва да се променят съответно лекарствените дози, заместващи хормоните на щитовидната жлеза.
Словото от
Внимателното управление на нивата на щитовидната жлеза, както и симптомите, е съществена част от лечението на щитовидната жлеза. Не само важно е да наблюдавате резултатите от тестовете за щитовидната жлеза за промени, но и за Вас и Вашия лекар, за да разберете причините за тези промени, така че да могат да бъдат разгледани.
Ако променяте модела или вида на приема на лекарството за тиреоиден хормон, уверете се, че Вашият TSH се тества отново не повече от шест до осем седмици по-късно, за да се определи дали е необходима корекция на дозата.
> Източници:
> Bahn, R., Burch, Н, Cooper, D, et al. Хипертироидизъм и други причини за тиротоксикоза: Указания за управление на Американската асоциация по щитовидната жлеза и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Ендокринната практика. Том 17 № 3 май / юни 2011 г.
> Bajaj JK, Sakwab Р, Salwan S. (2016). Различни възможни токсиканти, участващи в дисфункция на щитовидната жлеза: преглед. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Купър Д. Вернер и Инбар 's щитовидната жлеза, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012 година.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, Н, et. Ал. "Насоки за клинична практика за хипотиреоидизъм при възрастни: съпътствани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация по щитовидната жлеза". Ендокринната практика. Том 18 № 6 ноември / декември 2012 г.
> Ким TH. Ефект на сезонните промени върху прехода между субклиничен хипотироиден и еутироиден статус. J Clin Endocrinol Metab . 2013 авг; 98 (8): 3420-9.