Редки тестове, които не са налични в САЩ
Има повече от един тест, който може да се използва за оценка на функционирането на щитовидната жлеза.
Освен тестването на тиреостимулиращия хормон (TSH) или нивото на тироксина (Т4), лекарят може да използва стимулационен тест за освобождаване на тиретропин (TRH). Това каза, че този тест рядко се използва; всъщност тя не се предлага в Съединените щати, въпреки че е достъпна и в други страни.
Разбиране на теста за TRH
За да разберете как работи тестът за стимулиране на TRH, първо е полезно бързо да прегледате как различните хормони на мозъка взаимодействат с щитовидната жлеза:
- Вашият хипоталамус е жлеза в мозъка, която отделя тиретропин-освобождаващ хормон (TRH).
- Когато се пусне TRH, тя стимулира хипофизната жлеза на мозъка ви да освобождава тиреоид стимулиращия хормон (TSH).
- TSH стимулира самата щитовидна жлеза да произвежда хормони на щитовидната жлеза
Повечето лекари използват TSH теста, който измерва циркулиращото ниво на TSH в кръвния поток в даден момент. След това резултатите от теста за TSH се интерпретират; ако нивата ви са по-високи или по-ниски от референтния диапазон, това се счита за доказателство за потенциално заболяване на щитовидната жлеза.
Тестът TRH е различен. Първо, се прави основен TSH тест. След това получавате доза TRH през вената, която стимулира хипофизата ви да освободи TSH. След това се взима втора кръвна проба 20 до 60 минути по-късно, а нивото на TSH се тества отново.
Някои практикуващи смятат, че TRH тестът може да открие дребни проблеми с щитовидната жлеза и да измерва способността на щитовидната жлеза да реагира в реално време в сравнение с теста за TSH, който е моментна снимка на функцията на щитовидната жлеза в даден момент.
Как тестът TRH се различава от TSH теста
Сравнението на TRH стимулационния тест и теста за TSH е много подобно на сърдечен стрес тест в сравнение с електрокардиограма или тест за глюкозен толеранс в сравнение с нивото на глюкозата на гладно.
При стимулиращия тест, предизвикателството може да разкрие увреждане на щитовидната жлеза.
Все пак повечето лекари считат TSH теста за много точен само с едно изтегляне на кръв и без специални консумативи. Освен това TSH е евтино. За сравнение, трудоемкият и по-скъп тест за TRH изисква две отделни тегления на разстояние половин час, наличието на TRH и познаването на това как точно да се направи и интерпретира теста.
Предимства на теста за TRH
Тестът TRH се използва понякога за подпомагане на идентифицирането на вторичен хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм, дължащ се на хипофизните проблеми) и третичен хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм, дължащ се на хипоталамусно разстройство).
Въпреки това, докато TRH може да се използва за откриване на вторичен или третичен хипотиреоидизъм (колективно наречен централен хипотиреоидизъм), то наистина не може да се използва за разграничаване на хипофизната спрямо хипоталамусната болест.
заключение
В крайна сметка, изследователите са показали, че TRH стимулационният тест може да се използва за откриване на централен хипотиреоидизъм от заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза.
По-ранните изследвания също така показват, че TRH стимулационният тест може да разкрие това, което се нарича "ранно суббиохимичен хипотиреоидизъм", преди да се отрази в по-честия тест за TSH.
Може би ще бъдат проведени нови проучвания, за да се определят потенциалните ползи за пациентите от по-широкото използване на този тест.
> Източници:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Ал-Кудхайби ММ, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH стимулация, когато основната TSH е в нормалния диапазон: има ли "суббиохимичен" хипотиреоидизъм? Клинична медицина и изследвания . 2007; 5 (3): 145-148. Дой: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Централен хипотиреоидизъм. Cooper DS, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.