Повторна ерозия на роговицата

Болка след нараняване

Повтаряща се ерозия на роговицата е повтарящо се отваряне или разрушаване на клетките в горния слой на роговицата . Клетките, които съставят горния слой на роговицата, се наричат ​​епителни клетки. Тези епителни клетки се свързват плътно към роговицата чрез слоя отдолу, наречен слой на Bowman. Слоят на Bowman функционира като лепило за задържане на епителните клетки плътно към окото.

Слоят на Bowman е изработен от колаген. Когато този слой е повреден или нездравословен, горният слой от епителни клетки не успее да се лекува правилно и никога не се свързва правилно с слоя на Боуман. В резултат на това, епителните клетки излизат лесно. Епителните клетки се регенерират, но те са слабо закотвени за слоя на Bowman. От време на време епителните клетки се спускат лесно, оставяйки отворена болка, подобна на драскотина или абразия на окото.

Рискови фактори

Повтарящата се ерозия на роговицата обикновено се причинява от предишно увреждане на роговицата и слоя на Bowman. Ако уврете окото си с остър инструмент или нокът или страдате от хартия нарязана на окото, което води до абразия на роговицата, съществува риск от по-късно развиване на повтаряща се ерозия на роговицата.

Хората, които страдат от някои роговични дистрофии (епителиална базова мембранна дистрофия (EBMD), дистрофия на Reis-Bucklers, рефрактограма, грануларна дистрофия, ендотелна дистрофия на Фух) също могат да имат повтарящи се ерозии на роговицата.

При тези хора предната или предната част на роговицата може да бъде болна, причинявайки епителните клетки да не се свързват плътно към роговицата. Понякога те могат да получат ерозия спонтанно, но ако хората с предна базова мембранна болест получат драскотина на окото, те са с много по-голям риск от развитие на повтарящи се роговични ерозии по-късно в живота.

Тези, които страдат от синдрома на сухота в очите, също могат да бъдат изложени на по-голям риск от развитие на повтарящи се ерозии, ако са претърпели предишно увреждане на очите.

Симптоми

Симптомите на повтарящи се ерозии на роговицата са подобни на тези при абразията на роговицата. Хората с повтаряща се ерозия на роговицата са склонни да се оплакват от следното:

повтаряне

Повтарящи се оросявания на роговицата могат да се появят по всяко време, но често се появяват в рамките на седмици, след като има основна абразия на роговицата. Хората са склонни да си спомнят, че са имали някакъв вид травма на окото преди няколко седмици.

Хората, които страдат от повтаряща се ерозия, проявяват симптоми сутрин при първото събуждане. Очите обикновено са малко сухи от сън. Тази сухота прави очите лепкава, така че клепача да издърпа епителните клетки извън повърхността на окото, когато първо отвори очите сутрин. Някои хора, които страдат от тези ерозии, могат да ги получат 2-3 пъти седмично, а някои ги изпитват само няколко пъти годишно. Някои хора могат да ги изпитат повече през определени периоди от годината, когато времето се промени.

диагноза

Вашият очен лекар може да диагностицира повтаряща се ерозия на роговицата след внимателна история.

Последно нараняване на окото с остър предмет обикновено се разкрива. Може да се оплаквате от епизоди на болка и чувствителност към светлината, които изглежда идват и навлизат.

Вашата зрителна острота ще бъде измерена. Вашият лекар ще вкара специална жълта боя, наречена флуоресцеин. Малки участъци от окото ще поглъщат багрилото, което прави ерозиите видими при блясък на кобалтово синя светлина върху окото.

лечение

Лечението може да се състои в успокояване на окото с циклоплегични капки за очи . Циклоплегичните капки за очи временно парализират спазмичния мускул вътре в окото, което създава болка. Тъй като повтарящите се ерозии са като открити рани, те могат да се заразят.

Антибиотици могат да се предписват, ако имате риск от развитие на инфекция. В някои случаи контактна леща ще бъде приложена върху роговицата за няколко дни или няколко седмици. Тази превръзка действа като лента-помощ, като държи чужди вещества и защитава роговицата от клепачите, които се търкат срещу ерозиите. Вашият лекар може да ви помоли да се върнете често най-напред, за да се уверите, че ерозиите се лекуват и не се заразяват.

Предотвратяване

Изкуствените сълзи, които се приемат няколко пъти на ден, ще поддържат окото ви влажно и ще осигурят здравето на епителните клетки. Очни мехлеми могат да се предписват преди лягане. Тъй като окото ви може да изсъхне докато спите, мехлемите се дават за възглавница, така че когато се събудите сутрин, клепачите не се придържат към роговицата. Спящата с кръпка за очи може да задържи нежелан въздух от вентилаторите на тавана, за да изсуши окото ви през нощта. Медицински капки за очи (Muro 128) могат да се предписват с надеждата да се изтегли излишната течност на роговицата, за да се поддържат стегнатите и компактни слоеве на роговицата. Може да се извърши процедура, наречена предна стромална пункция, при която лекарят използва тип хирургична игла, за да създаде малки пробиви в роговицата, за да създаде област, където епителните клетки се свързват по-плътно.

Фототерапевтичната кератектомия (РТК) е друго възможно лечение, при което лазер се прилага върху слоя на Bowman, което прави тъканта да се свързва по-плътно с епителните клетки. Това може да се направи, когато предишните лечения се провалят.

източник

Кабат, Алън Г., ОД и Джоузеф Соука, ОД "Край на повтарящия се кошмар, Повтарящата се ерозия на роговицата представлява предизвикателство, но повечето пациенти реагират добре на консервативната текуща терапия". Преглед на оптометрията, 7/20/2007.