Meibomian Gland Dysfunction или MGD е състояние на окото, което е толкова често, че дори лекарите са склонни да забравят да се справят с това, дори когато пациентите изпитват симптоми. MGD е вид блефарит. Blepharitis е термин, който описва възпалително и понякога инфекциозно състояние на клепача. Блефаритът се категоризира като предния или задния блефарит.
Предният блефарит засяга предната част на клепача и миглите. Предшественият блефарит причинява удебеляване на клепачите, зачервяване и кожни мигли и обикновено се дължи повече на бактериите от стафилококи, които всички ние имаме на тялото си. Тя има тенденция да се натрупва върху клепачите и миглите при някои индивиди. Последият блефарит се нарича дисфункция на мейбомската жлеза.
На горните клепачи има около 40-50 мебиомни жлези и 20-25 жлези на долните клепачи. Мейбомските жлези са големи мастни жлези, които отделят масло или мейбум. Всеки път, когато мигваме, тези жлези отделят мейбум и се разпространяват по повърхността на сълзите. Този слой от мазнини предотвратява изпарението на сълзотворен филм и помага да се смажат очите.
В MGD тези жлези се възпаляват. С течение на времето химическият състав на тази нефтено-подобна секреция се променя и понякога става твърде дебел. В някои случаи мейбумът е прекомерно произведен и има твърде много от него.
Това състояние се нарича мейбомиална себорея.
MGD причинява нестабилен сълзотворен филм. Слъзният филм, който покрива окото ни, е доста сложен и ако стане нестабилен или с лошо качество, повърхността на окото започва да се възпалява. Очите стават червени, раздразнени, сухи и могат да причинят визия да се колебаят ежедневно.
Хроничната MGD може да доведе до блокиране на жлезите, удари и заразяване. Когато се зарази, то се нарича хородеолум или стебло. Когато хордеолумът не изцелява правилно и продължава да трае седмици, той понякога може да се превърне в хилацио .
Симптомите на MGD
Хората с MGD се оплакват от:
- червени ръбове на полетата на клепачите
- сухи очи
- пясъчно, пясъчно усещане
- променливо виждане
Интересното е, че много пациенти се оплакват от излизането от горещ душ. Те казват, че очите им стават изключително червени и понякога се чувстват усетени, пронизващи болки в очите. Това обикновено се дължи на внезапна промяна на влажността в банята и разкъсващият филм става много нестабилен много бързо. Очите изсъхват, а роговицата, чистата куполообразна структура в предната част на окото, не се смазва правилно и изсъхва.
Как оптиматорът диагностицира MGD?
Лекарите за очи диагностицират състоянието, което първо се основава на симптомите на пациента. Под микроскопа лекарите ще видят, че маркерът на клепачите изглежда червен, васкуларизиран и миобиомските жлези могат да изглеждат запушени. Слъзният филм е нестабилен. Лекарите измерват нещо, наречено време на разкъсване на филма TBUT-сълза. Ако масленият слой на повърхността не е непокътнат, хората ще имат намален TBUT.
Нормалният TBUT е около 10 секунди. Мейбомските жлези могат да се изразяват и се вижда по-дебел от нормалния мейбум. Слъзният филм понякога изглежда твърде мазен. Други пъти, сълзите ще имат пенлив, мек вид.
Как се лекува MGD?
Лечението на дисфункция на мейбомиална жлеза варира в зависимост от тежестта.
- Лице хигиена - Много лекари първо ще препоръчат топла компреси всеки ден, следван от някакъв тип хигиенни кърпа за клепачите. Търговски достъпни повърхностноактивни препарати за кърпа за клепачи се предлагат на борсата. По-нови биохимични продукти, като например разтвор на хипохлорна киселина, са изключително полезни.
- Антибиотици - Известно е, че тетрациклин и тетрациклин производни като доксициклин или миноциклин имат двоен терапевтичен ефект. Те намаляват броя на наличните бактерии в жлезата и също така се оказва, че имат противовъзпалително действие върху жлезите. Понякога пациентите може да се наложи да ги използват няколко седмици до месеци. Напоследък е доказано, че азитромицин, даден само за шест дни, имитира същия терапевтичен ефект като тетрациклин, даден за много по-дълъг период от време. Ползата от нея е спорна сред практикуващите очни грижи
- Топични антибиотици - Азитромицин също се предлага като топичен гел, наречен азазит (лекарство Akorn). Някои практикуващи ще предпишат азазит, който да се прилага директно всяка седмица върху маркера на клепачите. Това може да бъде предписано навсякъде от 10-30 дни.
- Топични стероиди - Локални стероидни капки за очи също се прилагат в комбинация, когато MGD причинява прекомерно възпаление.
- Омега 3 добавки - Омега 3 мастни киселини, когато се дава в терапевтични дози, са показали, че нормализират мейбомските жлези.
Какво се случва, ако MGD не се лекува правилно?
Ако MGD не се лекува, може да се развие по-тежка форма на очна повърхностна болест и може да покаже симптоми, които могат да променят качеството на живот. Тъй като MGD причинява изпарително сухо око, роговицата може да стане изсушена и суха до точка, където може да се образува тъкан от белег. Ако MGD е хроничен, той може да причини действително атрофия на мейбомските жлези. След като бъдат атрофирани, е много трудно да ги накарате отново да функционират нормално. MGD може да се развие в очна розацея, която може да изисква по-агресивно медицинско лечение.
> Източник:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Перорален азитромицин срещу доксициклин в нарушение на мейбомната жлеза: рандомизирано двойно маскирано отворено клинично изпитване. Br J Ophthalmol. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.