Каква е дефиницията бронхорея и какви са някои възможни причини? Когато се появи бронхорея с рак на белите дробове или други белодробни състояния, какви са най-добрите лечения и как могат да бъдат управлявани симптомите?
Бронхореята се определя като прекомерно изпускане на водна слуз от белите дробове, което води до продуктивна кашлица. Това освобождаване е много по-голямо от нормалното храчки, и по дефиниция се случва само когато човек кашля най-малко еквивалента на 20 супени лъжици мукус дневно от белите им дробове.
Симптоми
Бронхореята е симптом, при който големи количества тънка слуз се изхвърлят от белите дробове на човек дневно. Това не е само малко дренаж и може да бъде невероятно досаден симптом. Този симптом обикновено е най-лошият си сутрин и често се подобрява през деня.
Този симптом може да доведе до кашлица (за изчистване на течността) и недостиг на въздух. Тъй като много от състоянията, които причиняват бронхорея, могат да доведат и до кашлица и недостиг на въздух, бронхореята може да утежни тези симптоми.
Бронхореята е различна от кашлицата на храчките или храчките. Смята се, че се дължи на дихателните пътища, които са "хиперреактивни" на стресора. За разлика от свръхчувствителността на дихателните пътища, която възниква при свиване на дихателните пътища, като астма, това състояние причинява "секреторна хиперчувствителност".
диагноза
Диагнозата на бронхореята е клинична диагноза (тя се прави само от история и физически) и се определя като производството на повече от 100 см3 (повече от 20 супени лъжици) слуз дневно.
Причини
Има няколко причини за бронхорея, макар че за щастие това е доста необичайно състояние. Възможните причини включват:
- Рак на белия дроб: Формула на рак на белия дроб, който в миналото се нарича муцинозен бронхиоалвеоларен карцином (БАС) , е най-честата причина за бронхорея. БАК вече е прекласифициран като форма на белодробен аденокарцином , но все пак причинява този дръпнал дренаж за хората, живеещи с новата диагноза.
- Хроничен бронхит: Хроничният бронхит е форма на хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ), характеризиращо се с възпаление на бронхите.
- Астма, особено кашлица-астма: Кашлица-вариантна астма е атипична форма на астма, при която единственият симптом по време на диагнозата е кашлица.
- Някои отравяния: Отравяне с известни химични вещества органофосфати (антихолинестеразни пестициди) е сериозна причина за бронхорея.
- туберкулоза
- Бронхиектазис: Бронхиектазията е форма на ХОББ, често причинена от респираторни инфекции в детска възраст, което води до събиране на слуз в дихателните пътища поради разширяване и разширяване на дихателните пътища.
Усложнения
Докато бронхореята е предимно неудобство (макар и често много драматично), това може да доведе до аномалии в електролитите на тялото. При тежки случаи може да доведе до запушване на дихателните пътища и респираторен дистрес.
Лечения, свързани с рака на белия дроб
Най-доброто лечение на бронхореята е да се намери и лекува основната причина, особено при рак на белия дроб.
При тези с белодробна аденокарцинома с бронхорея се наблюдава значително и много драматично подобрение при употребата на лекарствата Tarceva (ерлотиниб) и Iressa (гефитиниб). Тези медикаменти са насочени към EGFR мутация, присъстваща при някои белодробни ракови заболявания, особено белодробни аденокарциноми, вид недребноклетъчен белодробен рак.
Сега се усеща, че всички, диагностицирани с белодробен аденокарцином (и недребноклетъчен рак на белия дроб като цяло), трябва да преминат генетично изследване (молекулярно профилиране), за да проверят наличието на лечими мутации като EGFR мутации , прегрупиране на ALK , и други.
При появата на бронхорея във връзка с отравяне (обикновено експозиция на пестициди) лечението на отравянето е от най-голямо значение.
Няколко различни варианта на лечение са били изпробвани в опит да се намалят симптомите на бронхорея. Макар че те изглежда дават само умерено облекчение, стероиди и нестероидни противовъзпалителни инхалатори или клас антибиотици, известни като макролидни антибиотици, могат да бъдат от полза.
Човешкият хормон октреотид може да бъде полезен и за някои хора.
Долен ред
Бронхореята е сравнително необичаен симптом, при който големи количества водниста течност се изкачват от белите дробове. Тя може да се появи при рак на белия дроб, особено при някои видове, както и при други белодробни състояния. Тъй като белодробната аденокарцинома изглежда се увеличава, особено при млади възрастни с рак на белия дроб и хора, които никога не са пушили, вероятно е този симптом да нараства.
Симптомите могат да бъдат лекувани симптоматично със стероидни или НСПВС инхалатори, но най-голяма полза е лечението на рак на основата.
> Източници:
> Popat, N., Raghavan, N. и R. McIvor. Тежка бронхорея при пациент с бронхиоалвеоларен карцином. Гърди . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. и C. Bausewein. Фармакологичен мениджмънт на бронхорея при злокачествени заболявания: Систематична литературна рецензия. Списание за болка и управление на симптомите . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, К., Schmidt, Н., и М. Хенке. Секреторна хиперчувствителност и свръхсекреция на белодробната слуз. Гърди . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Физиология на секрецията на лигавицата на дихателните пътища и патофизиологията на свръхсекрецията. Дихателна грижа . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. и J. Long. Ерлотиниб е ефективен срещу рефрактерна бронхорея от напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 881-2.