Рак на белия дроб

Преглед на рака на белия дроб

Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртните случаи от рак в световен мащаб, като 1,8 милиона нови случаи се диагностицират ежегодно.

В САЩ ракът на белите дробове е най-смъртоносният рак при жените, които са преминали рака на гърдата през 1987 г. като водеща причина за смърт на рак. Това е и най -фаталния рак при мъжете , убивайки повече мъже, отколкото рак на простатата, рак на панкреаса и рак на дебелото черво, комбинирани. Като цяло 27% от смъртните случаи от рак в САЩ се дължат на рак на белите дробове.

> Общ преглед на етапите на рак на белите дробове.

Преди някой да отхвърли тези цифри само поради тютюнопушенето, важно е да отбележим, че дори и пушенето да е било забранено днес, все още ще имаме рак на белите дробове. Ракът на белия дроб при никога не пушачи е шестата водеща причина за смърт от рак в Съединените щати. Всъщност, фокусът върху спирането на тютюнопушенето като начин за лечение на рак на белите дробове в някои отношения засенчва изследванията, които търсят други причини.

• Това са 10-те най-смъртоносни рака за мъжете

• Какви са основните типове рак на белия дроб?

Какво е рак на белия дроб?

Ракът на белия дроб произхожда от тъканите на белите дробове или от клетките, облицоващи дихателните пътища (бронхите). Тези клетки започват и изглеждат като клетки на рак на белите дробове под микроскопа, с изключение на промените, които се появяват в процеса на раково заболяване.

Ако ракът на белия дроб се разпространи в други части на тялото, клетките все още са клетки на рак на белия дроб. Например, ако ракът на белия дроб се разпространи в мозъка, клетките, взети от метастазата (растежа) в мозъка, биха могли да се идентифицират като ракови клетки на рак на белия дроб под микроскоп. Обратно, някои тумори започват в други части на тялото и се разпространяват (метастазират) в белите дробове.

Това се нарича метастатичен рак на белите дробове, а не рак на белия дроб. Пример за това е ракът на гърдата, който се разпространява в белите дробове. Това не би било наречено рак на белите дробове, а по-скоро "рак на гърдата метастазен за белите дробове".

Анатомия на рака на белия дроб

Ракът на белия дроб може да се появи навсякъде в белите дробове. Дясният белодроб е съставен от три лоба и ляв дроб, два лоба.

Когато взимаме въздух, той влиза през носа и устата ни, минава през трахеята (вдлъбнатината) и след това в бронхите на централата. След това той пътува през бронхите към десния или левия дроб. Веднъж в бронхите, въздухът след това пътува през все по-малки бронхиоли и в алвеолите - тънки въздушни торбички в белите дробове, през които се извършва обмен на въглероден диоксид и кислород. Капилярите (най-малките кръвоносни съдове) обграждат алвеолите, като приемат кислорода, за да го носят към останалата част от тялото. Ракът може да се появи навсякъде в дихателната система от големите бронхи до алвеолите.

Къде е ракът на белия дроб най-често?

За съжаление ракът на белите дробове е често срещан в целия свят. Като цяло, страните с най-голям рак на белия дроб в световен мащаб включват Унгария, Сърбия и Корея. При рака на белите дробове при жените обаче най-висок е случаят в Дания, следван от Канада и след това от Съединените щати.

Кой получава рак на белия дроб?

Средната възраст за рак на белите дробове е 70 и 80% от хората, които развиват рак на белия дроб, пушат, но:

Ракът на белите дробове се среща при жените - Жените всъщност са много по-склонни да умират от рак на белия дроб, отколкото ракът на гърдата, а честотата на рак на белите дробове при жените почти се е влошила при мъжете. През 2016 г. се оценява, че 85,920 мъже и 72,160 жени ще умрат от рак на белите дробове. За сравнение 40 450 жени ще умрат от рак на гърдата.

Ракът на белия дроб се среща при непушачи - И докато ракът на белите дробове при пушачи намалява, ракът на белите дробове при непушачите се увеличава. Изчислено е, че 20% от жените, които развиват рак на белите дробове в САЩ никога не са пушили и този брой се увеличава до 50% в световен мащаб.

Ракът на белите дробове се среща при млади възрастни - Изчислено е, че 13,4% от белодробните ракови заболявания се появяват при възрастни под 40 години. Въпреки че този брой може да изглежда малък, в сравнение с случаите на рак на белите дробове като цяло, това не е така. Изчислявайки това, около 21 000 млади възрастни ще умрат от рак на белия дроб тази година (отново сравнявайки това с 40 450 смъртни случая на рак на гърдата при жени от всички възрасти.) Освен това жените са по-склонни от мъжете да развият рак на белите дробове в ранна възраст и ракът на белите дробове при младите възрастни се увеличава.

Видове рак на белия дроб

Има два основни вида рак на белите дробове:

• Недребноклетъчният рак на белия дроб е най-честата причина за 80-85% от раковите заболявания. Това е вид рак на белите дробове, по-често срещан при непушачи, жени и млади хора.
• Малкият клетъчен рак на белия дроб причинява около 15% от раковите заболявания на белите дробове Тези ракови заболявания на белите дробове са склонни да бъдат агресивни и не могат да бъдат намерени, докато не се разпространят (особено в мозъка). Те обикновено реагират сравнително добре на химиотерапия, но имат лоша прогноза.

• Каква е честотата на оцеляване за всеки етап от рака на белия дроб?

• Ракови клетки срещу нормални клетки: как са различни?

Недребноклетъчният рак на белите дробове се разлага на три вида:

• Аденокарцином на белия дроб - Аденокарцином на белия дроб е отговорен за половината от недребноклетъчните белодробни ракови заболявания и в момента е най-честият вид рак на белите дробове. Това е и най-честият тип рак на белите дробове, открит при жени, млади хора и при хора, които не пушат.
• Сквамозен клетъчен карцином на белите дробове - Скум-клетъчният рак на белия дроб някога е бил най-честият вид рак на белите дробове, но честотата му е намаляла през последните години. Част от мисълта е, че добавянето на филтри към цигарите създава тази промяна. Раковите клетки са склонни да се появяват в или близо до големите дихателни пътища - първото място, изложено на дим от цигара. Напротив, белодробните аденокарциноми обикновено се срещат по-дълбоко в белите дробове, където се утаява димът от филтрирана цигара.
• Голям клетъчен рак на белия дроб - Големите клетъчни карциноми на белите дробове са склонни да растат във външните области на белите дробове. Това обикновено са бързо растящи тумори, които се разпространяват бързо.

Други, по-рядко срещани видове рак на белия дроб включват карциноидни тумори и невроендокринни тумори.

Признаци и симптоми на рак на белия дроб

Познаването на ранните признаци и симптоми на рак на белите дробове е задължително за всеки по две причини:

• Няма наличен скринингов тест за всички, така че единственият начин, по който повечето хора трябва да открият рано тези ракови заболявания, когато са най-лечими, е да знаят знаците. Последните проучвания ни показват, че мнозинството от хората в САЩ не са запознати с тези симптоми.
• Тъй като ракът на белия дроб е чест. Както бе отбелязано по-рано, ракът на белия дроб е водещата причина за смъртта както при мъжете, така и при жените и всеки, който има бели дробове, е изложен на риск.

Като цяло, най-честите симптоми включват:

• недостиг на въздух с активност
• упорита кашлица
• кашляйки кръв
• необяснима загуба на тегло
• болка в гърдите

Трябва да се отбележи, че видовете рак на белите дробове се променят през годините и с това най-често срещаните симптоми. В миналото ракови заболявания на белите дробове, като плоскоклетъчен карцином и дребноклетъчен рак на белия дроб, са били най-чести. Тези ракови заболявания са склонни да растат в близост до големите дихателни пътища на белите дробове и да причиняват симптоми в ранна възраст, обикновено при кашлица и кашляне на кръв. Сега е най-честа белодробна аденокарцинома, тумор, който има тенденция да расте във външните области на белите дробове. Тези ракови заболявания са склонни да растат дълго време, преди да причинят симптоми, които могат да включват леко задух, незначителна загуба на тегло и общо чувство за неразположение.

Диагностика и поставяне

Комбинацията от проучвания на изображения, включително CT, MRI и PET сканирания, може да се използва за диагностициране на рак на белия дроб. Освен това обикновено е необходима белодробна биопсия за определяне на вида на рака на белия дроб.

Внимателното постепенно спиране - определяйки колко голям е рак на белите дробове - е важно при разработването на режим на лечение. Недребноклетъчният рак на белия дроб се разделя на пет етапа: етап 0 до етап IV. Малкият клетъчен рак на белия дроб се разгражда само на два етапа: ограничен етап и екстензивен етап.

Причини за рак на белия дроб

Разбира се, пушенето е важна причина за рак на белите дробове, но отбелязвайки статистиката по-горе, има и други важни причини за рак на белите дробове .

Излагането на радон в дома е втората водеща причина за рак на белите дробове и най-честата причина за непушачите. Всеки дом в Съединените щати (или навсякъде по света по този въпрос) е потенциално изложен на риск и единственият начин да се знае е да се направи радонно тестване. Радон е без мирис, безцветен газ, който произтича от нормалното разпадане на уран в почвата под домовете ни. Изчислено е, че 27 000 смъртни случая на рак на белия дроб, причинени от радон, се срещат годишно само в САЩ и 15% от раковите заболявания по света са свързани с експозицията на радон.

Още 7 000 смъртни случая на рак на белия дроб се случват всяка година поради вторичен дим. Други причини и възможни причини са експозицията на работното място, замърсяването на въздуха, дървеният дим и готвенето с лоша вентилация. Наскоро беше установено, че човешкият папиломен вирус (HPV) - вирусът, който причинява рак на шийката на матката, е свързан с някои белодробни ракови заболявания, въпреки че не е сигурно дали това може да е фактор за причината.

Как ракът на белия дроб започва?

Ракът на белия дроб обикновено започва няколко години, преди да причини симптоми и е диагностициран. Клетките в белите дробове могат да станат ракови клетки след преминаване през редица мутации, които ги трансформират в ракови клетки. Генетичните мутации - или промени в ДНК на клетките - могат да бъдат наследени (като наследствено предразположение ) или придобити (увредени в резултат на експозиция на канцерогени (вещества, причиняващи рак) в околната среда. причини за обща находка с рак на белите дробове: Много хора развиват рак на белите дробове, въпреки че никога не са пушили, а някои хора пушат през целия си живот и никога не развиват рак на белите дробове.

Ракът на белите дробове започва - произтича тумор - когато маса от ракови клетки става по някакъв начин безсмъртна; разделянето и умножаването на клетките извън контрола. Нашите нормални клетки се регулират от поредица от проверки и баланси.

Как ракът на белия дроб расте и разпространява

Една от разликите между доброкачествените белодробни тумори и белодробния рак, както бе отбелязано, е, че раковите клетки на белите дробове имат способността да се откъснат и да се разпространят в други части на тялото. Това разпространение всъщност е причина за повечето смъртни случаи от рак. Една от разликите между раковите клетки и нормалните клетки е, че раковите клетки нямат "лепкавост". Нормалните клетки произвеждат вещества, които ги карат да останат заедно. Без тази лепкава способност клетките на раковите клетки на белите дробове могат да пътуват и да растат в други региони, както и да нахлуят в околните структури.

Има четири основни начина, по които се разпространява рак на белите дробове . Тя може да "нахлуе" тъкани на място. За разлика от доброкачествените тумори, които могат да проникнат в близост до близките тъкани, ракът действително прониква в близките тъкани. Това е причината за името "рак", която произлиза от думата рак; ракът може да изпрати разширения, подобни на рак, в близките тъкани.

Раковите клетки на белите дробове могат също да се откъснат и да се разпространят чрез кръвта или лимфната система до отдалечени места. През последните години също така е установено, че ракът на белите дробове може да пътува и да се разпространява през дихателните пътища в белите дробове.

Има ли рак на белия дроб някога просто да отида?

Въпреки че е много рядко, ракът на белите дробове в някои случаи просто изчезва. Това явление се нарича спонтанна ремисия на рак. Изследователите се впускат в това откритие, за да научат как нашите имунни системи обикновено функционират, за да премахнат раковите клетки, както и да разработят лечения, основани на този принцип.

Рак на белия дроб

Доскоро нямахме скринингов тест за рак на белите дробове, но това се промени. Важно е да се отбележи, че гръдните рентгенови лъчи не са адекватен скринингов тест, тъй като те не успяват да извлекат рак на белите дробове на етап, достатъчно рано, за да подобрят оцеляването. Рак на белия дроб CT скрининг сега се препоръчва за хора, които:

• са на възраст между 55 и 80 години
• пушено в продължение на най-малко 30 години опаковка (годината на опаковката се изчислява като се умножи броят на опаковките цигари, които се пушат ежедневно по броя на пушените години)
• да продължите да пушите или да напуснете през последните 15 години

При хора с други рискови фактори, като например фамилна анамнеза за рак на белия дроб, анамнеза за ХОББ или други рискови фактори за рак на белия дроб, може да се обмисли и скрининг. Изчислено е, че ако всеки, който се класира за скрининг, е подложен на тези тестове, смъртността от рак на белите дробове може да бъде намалена с 20%.

Къде се разпространява ракът на белия дроб?

Най -често срещаните места на метастазите на белодробен рак включват мозъка, костите, черния дроб и надбъбречните жлези. Някои видове рак на белите дробове - например дребноклетъчен белодробен рак - често се диагностицират, след като ракът вече се е разпространил. Ракът на белите дробове също е уникален, тъй като може да се разпространи до костите на ръцете и краката.

Лечение на рак на белия дроб

Възможностите за лечение на рак на белия дроб се подобриха значително през последните години. Те включват:

• Хирургия - Има няколко вида операции на рак на белите дробове, които могат да бъдат направени в зависимост от размера и местоположението на тумора.
• Радиационна терапия - Радиационната терапия може да бъде приложена като допълнение към хирургията, да намали болката или обструкцията на дихателните пътища, дължаща се на рак или във високи дози, до локализиран регион, в опит да лекува рак (стереотактична телесна лъчетерапия).
• Химиотерапия - Химиотерапията обикновено използва комбинация от лекарства за лечение на рак на белите дробове.
• Целеви терапии - Всеки, който има рак на белия дроб, трябва да има молекулярно профилиране (генно тестване) на техните тумори. Понастоящем има на разположение насочени терапевтични лекарства за хора, които носят тумори с няколко генетични мутации, включително EGFR мутации, ALK пренареждания и ROS1 пренареждания. Свържете се с вашия онколог за актуализиран списък с мутации.
• Имунотерапия - През 2015 г. са одобрени две лекарства за имунотерапия за лечение на рак на белите дробове. В някои случаи тези лекарства са довели до дългосрочно оцеляване дори при тези с напреднали стадии на рак на белия дроб.

Сравнително нов вид грижи за рак се нарича палиативно лечение. Палиативните грижи са грижи, предназначени да отговорят на целия спектър от медицински нужди на хората с рак, включително физическа, емоционална и духовна подкрепа. За разлика от хосписните грижи, палиативните грижи могат да се използват за всеки, дори ако имате рак, който се счита за лечим. Ранните проучвания установиха, че освен подобряването на качеството на живот на хората, тази грижа може също да подобри оцеляването.

Алтернативните форми на лечение като акупунктура могат да помогнат на хората да се справят със симптомите, които идват с рак и лечение на рак. Тези интегриращи лечения вече се предлагат в много ракови центрове.

Ако наскоро сте били диагностицирани с рак на белия дроб

Ако наскоро ви е казано, че имате рак на белите дробове, вероятно сте много уплашени и не сте малко затрупани. Ученето колкото може повече за вашия рак може да ви помогне да се чувствате по-контролирани от вашето лечение и да ви помогне да играете активна роля във вашето внимание. Проучете рака си. Достигнете до приятелите и семейството си и им позволете да ви помогнат с неща, които можете да делегирате. Научете как да се застъпите за себе си като пациент с рак .

Може да се почувствате изолирани, когато се сблъскате с нещо, което никой в ​​групата ви любими хора не може да разбере. Участието в групи и общности за подкрепа на рака може да ви позволи да се свържете с други, които ходят по подобен път. Тези групи също са добър начин да се информират за най-новите изследвания за рака на белия дроб.

Отделете малко време, за да се поглезите и си простите, ако се чувствате невъзможни. Никой наистина не знае как ще се чувстват, докато не бъдат диагностицирани. Емоциите, които преживявате, могат да обхванат спектъра от тъга до гняв, интензивно безпокойство - понякога само за няколко минути. Проверете тези първи стъпки, когато сте ново диагностицирани .

Ако вашият обичан има рак на белия дроб

Ако това е вашият любим човек, а не себе си, който е бил диагностициран с рак на белите дробове, понякога може да бъде още по-трудно да се справите. Освен диагнозата, може да се почувствате напълно безпомощни по отношение на това какво да правите. В същото време, когато се борите с страхове и тъга, емоциите, които обичате, изпитвате, могат да бъдат объркващи и дори сърцераздирателни. Проверете тези мисли за " кога вашият любим има рак на белите дробове ", в който хората, които са живели с болестта, споделят това, което искат техните близки да са знаели.

Словото от

Лицето на рака на белия дроб се променя. В продължение на много години хората, живеещи с рак на белите дробове, трябваше да се справят не само със стигмата на рак на белите дробове като "болест на пушачите", а с мита, че това е унищожително фатално. Тази стигма се променя, тъй като обществеността става по-наясно, че всеки, който има бели дробове, може да получи рак на белите дробове. Стимгата за оцеляване също се променя, тъй като обществеността се учи на по-нови и по-добри лечения, които наскоро бяха одобрени. В допълнение към многото нови лечения, одобрени само през последните няколко години, в клиничните проучвания за рак на белите дробове има над 100 медикамента.

Все още имаме начин да отидем, но много хора оцеляват - и процъфтяват - докато живеят с тази болест. Има много надежда.

_{Източници:}

_{Американското сдружение за рака. Данни за рака и фигури 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Американската асоциация на белия дроб Факти за рака на белия дроб. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Принципи и практика на рак на белия дроб . 4th Ed. Уилямс и Уилкинс: 2010 г.}