Симптоми, диагноза, лечение и прогноза
Метастатичен рак на белите дробове означава, че ракът от друг регион на тялото се е разпространил в белите дробове.
Друг термин за метастазен рак на белите дробове е вторият рак в белите дробове, тъй като първичният рак е мястото в тялото, където ракът е започнал или е започнал.
Например, ако ракът на гърдата се разпространи в белите дробове, той ще бъде наречен рак на гърдата с метастази в белите дробове или рак на гърдата с белодробни метастази.
Това не би било наречено рак на белите дробове, защото ако погледнете метастазичен тумор под микроскоп, ще видите, че те са ракови клетки на гърдата, а не ракови белодробни клетки.
Като важен аспект, ако търсите информация за рака, който започва в белите дробове и след това се разпространява в други части на тялото, проверете метастазирания (стадий 4) рак на белите дробове .
Преглед на метастазиращия рак към белите дробове
Може да се изненадате да научите, че белодробните метастази са доста чести, възникващи при 30 до 55% от напредналите ракови заболявания. Докато почти всеки рак може да се разпространи в белите дробове, някои от тях са по-склонни от други да го направят. С това най-често срещаните видове рак, които метастазират до белите дробове, включват:
- Рак на пикочния мехур
- Рак на гърдата:
- Рак на дебелото черво
- Рак на бъбреците
- Меланомът
- Рак на яйчниците
- Рак на панкреаса
- Рак на простатата
- Рак на ректума
- Рак на стомаха
- Рак на тироидите
- Рак на матката
Понякога лекарите не могат да определят къде е основното място на рака.
В този случай те се отнасят до рака като рак от неизвестен произход с метастази в белите дробове.
Как ракът се разпространява
Докато нормалните клетки могат да бъдат смятани за "лепкави", тъй като имат адхезионни молекули, които ги държат заедно на място, раковите клетки са различни . Те не правят тези адхезионни молекули, позволявайки им да се освободят и да пътуват, както пожелаят.
Когато пътувате, раковите клетки могат да се простират директно до белите дробове, като рак, който започва в хранопровода или гръдната стена. Но повечето ракови клетки пътуват непряко чрез три възможни начина :
- Кръвен поток (наречен хематогенно разпространение): Раковите клетки могат да "изтекат" в малки кръвоносни съдове в близост до туморите и след това да бъдат пренесени в белите дробове чрез белодробните артерии.
- Лимфни клетки : туморни клетки могат да изтекат в малките лимфни съдове и да преминат по лимфните пътища (включително лимфните възли).
- Плеврален разпространение и разпространение на дихателните пътища: плеврата се отнася до мембраните около белия дроб. Този тип разпространение често се ограничава до белодробни тумори и е много по-рядко срещано.
Симптоми на белодробни метастази
Белодробните метастази често не причиняват никакви симптоми. Когато случаят е такъв, метастазите могат да бъдат намерени на радиологичен преглед, като CT сканиране, направено, за да се търси наличието на разпространение на рак.
Ако са налице симптоми, те често са подобни на симптомите на първичен рак на белия дроб , като:
- Продължителна кашлица
- Кашляща кръв (наречена хемоптиза) или кървава храчка
- Болка в гърдите, рамото и гърба
- Недостиг на въздух
- Ниското ниво на кислород в кръвта (наречено хипоксемия)
- Плеврален излив
Тъй като метастазният рак предполага, че първичният рак се е разпространил през тялото, общи симптоми като умора, необяснима загуба на тегло и намален апетит също са чести.
Диагноза на белодробни метастази
Ако вашият лекар подозира, че имате белодробни метастази, има няколко теста, които тя може да обмисли. Те включват:
- А рентгенография на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош може лесно да пропуснете малки метастази)
- CT сканиране на гръдния кош
- ПЕТ сканиране
- Белодробна биопсия (или биопсия на иглата, или отворена белодробна биопсия)
- Анализ на плевралната течност, ако има плеврален излив
- бронхоскопия
Резултатите от тези проучвания на изображения могат да осигурят достатъчно доказателства за метастази, въпреки че може да е необходима биопсия за потвърждаване на диагнозата.
Лечение на белодробни метастази
Лечението на рак, метастазирано в белите дробове, обикновено се определя от първичния рак или произхода на рака.
Тези лечения могат да включват хормонална терапия, целеви терапии, химиотерапия, имунотерапия или комбинация от лечения.
Химиотерапията често е лечението на избор и обикновено се дава като палиативна терапия , която е терапия, давана за удължаване на преживяемостта и намаляване на симптомите. Палиативната терапия няма за цел да излекува рака. Въпреки това, в редки случаи, както при рак на тестисите, метастатичен за белите дробове, химиотерапията може да бъде лечебна.
Понякога се разглежда хирургично лечение на белодробни метастази (наречено метастасектомия). За да бъде това ефективно, Вашият лекар ще иска да се увери, че първичният ви тумор е напълно отстранен и че всички метастази могат да бъдат технически резектирани (хирургично извадени). Когато случаят е такъв, метастасектомията може да подобри оцеляването ви.
В допълнение към хирургията, стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT) , наричана още термин като "cyberknife", понякога се използва за лечение на метастази в белите дробове от рак в други органи.
Прогноза на белодробни метастази
За съжаление ракът, който се е разпространил в белите дробове (наречен рак на 4-ия етап), обикновено не е лечим. Това означава, че често е много лечимо и вашият лекар ще говори с вас за лечения, които могат да удължат живота ви, както и да ви дадат възможно най-доброто качество на живот.
Процентът на преживяемост, дефиниран като процентът на хората, които живеят пет или повече години след рака се диагностицира, варира значително в зависимост от първичния тумор. Например, оцеляването е най-голямо за тумори като рак на тестисите, който се е разпространил в белите дробове (73 процента 5-годишен процент на преживяване) и най-нисък за тумори като меланома, който се е разпространил в белите дробове (15 до 20 процента 5-годишна честота на преживяване).
Нагоре тук е, че вероятно е прогнозата за рак с белодробни метастази да се подобри в близко бъдеще. Вече някои ракови заболявания в стадий 4 са отговорили на лечения, като имунотерапия , по начини, които са били нечувани само преди няколко години.
Словото от
В обобщение, белодробни метастази или метастатичен рак на белия дроб се появяват, когато рак, който произхожда от друга област на тялото, като например гърдата или пикочния мехур, се разпространява в белите дробове. Повечето хора с белодробни метастази нямат симптоми, но могат да получат кашлица, болка в гърдите или хемоптиза.
Накрая, белодробни метастази обикновено се лекуват като част от терапевтичния режим за първичния рак и докато метастазните ракови заболявания обикновено не са лечими (има необичайни изключения), лечението може да удължи живота и да подобри качеството на живот чрез контролиране на симптомите.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. (2016 г.). Равнища на оцеляване на рака на тестисите.
> Bartlett EK et al. Увеличаването на метастасектомията в различните видове рак през последното десетилетие. Рак . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, К., Siegel, R., Lin, С. et al. Статистика за рака и статистика за преживелието, 2016 г. CA: Cancer Journal за клиницистите . 2016, 66 (4): 271-289.
> Национален онкологичен институт. (2017). Метастазен рак.
Wang, H., Zhang, С., Zhang, J. et al. Прогнозният анализ на различен модел на метастази при пациенти с различни подтипове рак на гърдата: изследване, базирано на SEER. Oncotarget . 2017, 8 (16): 26368-26379.