Кашлицата на кръвта, позната като хемоптиза, може да бъде много плашеща. То може да бъде и объркващо отначало. Кръвта наистина идва ли от белите ви дробове, или може ли да е от кръв от носа, от хранопровода или от стомаха? Докато хемоптизата е най-специфичният симптом за рак на белите дробове, по-често се дължи на доброкачествена причина. Нека да разгледаме възможните причини, какво може да се направи, за да се диагностицира основният проблем и възможните възможности за лечение.
Ние също така ще обсъдим кога кашлянето на кръвта може да е спешен случай, но кашлянето дори на малки количества кръв може да бъде опасно. Например, кашлянето на една трета от чаша кръв има смъртност около 30%. Ако сте изкарали една чаена лъжичка или повече кръв, не чакайте да се срещнете. Обадете се 911 сега.
Преглед
Хемоптизата може да се появи, когато има кървене в гърлото, трахеята или в големите или малки дихателни пътища на белите дробове ( бронхите или бронхиолите). Много хора описват симптомите си, като плюят нагоре кръвта. Кръвта, която се изкачва, често се смесва с храчки и може да има бурен вид.
Важно е да направите разлика между кашлицата на кръвта и кръвта, която се пренася през устата ви от други части на тялото ви. "Псевдоемопптиза" е термин, който описва изплюване на кръв, която не идва от белите дробове или бронхите. "Хематемезис" е термин, който се отнася до кръвта, която идва от хранопровода и стомаха (хвърляне на кръв),
Причини
Ако кашляте кръв, това не означава непременно, че имате рак на белия дроб. Има много състояния, които могат да причинят този симптом - и само един от тях е рак на белите дробове . Хемоптизата е единственият симптом само при 7% от хората, диагностицирани с рак на белите дробове, и се смята за симптом, най-специфичен за диагнозата.
Но тъй като перспективата за рак на белите дробове е по-добра, колкото по-рано е диагностицирана, толкова е важно да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.
Най-честите причини за кашляне на кръв са дразнене на дихателните пътища от кашлица или инфекция. Някои възможни причини за кръвообразуващите храчки включват:
- Възпаление и дразнене на дихателните пътища при повторна кашлица
- бронхит
- Бронхиектазиите
- Рак на белия дроб
- пневмония
- Белодробен оток
- Кръвни съсиреци в белите дробове ( белодробна емболия ) - С белодробна емболия хората често имат болка, зачервяване или подуване на телетата поради дълбока венозна тромбоза.
- Туберкулоза - Това е най-честата причина за кървяща кръв по света, но по-рядко срещана в Съединените щати.
- Вдишване на чуждо тяло
- Разстройства при кървене - Те могат да бъдат наследени или поради лекарства или добавки, които увеличават времето, необходимо на кръвта ви да се съсирва.
Кога да потърсите медицинска помощ
Кашлянето на кръв може бързо да стане извънредно положение. Кашлирането на повече от една чаена лъжичка кръв се счита за спешна медицинска помощ . Кашлицата на 100 см кръв - само на 1/3 от чашата - се нарича масивна хемоптиза и има смъртност (смърт) от 30 процента. Не се опитвайте да карате себе си или някой друг да ви отведе до болницата - обадете се на 911.
Трябва да се обадите и на 911 незабавно, ако имате болка в гръдния кош, задух или замайване, дори ако капнете само кръв. Проблемът е, че кашлянето на кръв може бързо да причини запушване на дихателните пътища и аспирация на кръвта в белите дробове.
диагноза
Ако кърмите кръв - дори и много малка сума само веднъж - важно е да се назначи за среща с лекар. Ако е възможно, донесете проба от това, което сте кашляли до назначаването на Вашия лекар. Опаковането на пробата в пластмасова обвивка или восъчна хартия може да запази пробата по-добре от опаковането й в тъкан.
Вашият лекар ще ви зададе няколко въпроса в допълнение към извършването на внимателен физически преглед.
Някои от тях включват:
- От колко време се случва това?
- Кога започна?
- Възникна ли, докато ядете?
- Колко кръв сте кашляли?
- Кръвта беше смесена със слуз?
- Какви други симптоми сте изпитвали? Например, постоянна кашлица , симптоми на алергия, задух , дрезгавост , хрипове , необяснима загуба на тегло или умора.
- Имали ли сте епизоди на задушаване?
- Вие ли сте или някога сте пушили?
- Какви лекарства приемате (включително всички билкови добавки или лекарства без рецепта)?
- Какви други медицински състояния имате?
- Някой от вашето семейство има ли бронхит, нарушения на кръвообращението, белодробни проблеми или рак на белите дробове?
В зависимост от количеството кръв, което кашляте, Вашият лекар ще поиска първо да се увери, че дихателните пътища са добре, за да предотвратите аспирация (дишане в съдържанието, което се съдържа в устата) и да контролирате всяко активно кървене. След това той ще препоръча тестове за определяне на причината. Възможните тестове могат да включват:
- Лабораторни тестове, за да проверите кръвната Ви картина и да потърсите причина за кървене
- А рентгенография на гръдния кош да се търси за инфекция на всяко доказателство за тумор
- CT тоник на гърдите
- Бронхоскопия за проверка на чужди тела или за оценка на дихателните пътища за тумор (в бронхоскопия, гъвкава тръба се вкарва през устата и надолу в бронхите ви)
Важно е да бъдете свой собствен адвокат и да продължите да задавате въпроси, ако не бъде намерен отговор. Раковите заболявания на белия дроб често се пропускат при редовни рентгенови снимки на гръдния кош и се изискват по- нататъшни тестове, включително гръдна томография. Ако не получавате отговори, помислете за получаване на второ мнение.
лечение
Лечението ще зависи от причината за Вашите симптоми, както и от количеството кръв, която сте кашляли. Не забравяйте, че ако само веднъж капвате кръв и дори ако тя е малка, все още е изключително важно да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.
Ако сте активно кървене, CT сканирането обикновено е тестът за избор на образ, за да се оцени кървенето. Повечето кръвотечения в дихателните пътища произтичат от бронхиалните артерии и емболизирането на бронхиалната артерия (по същество поставяне на съсирек в артерията) често е ефективно лечение.
Ако вашият лекар е подозрителен, че може да имате рак на белите дробове, можете да научите повече за това как се диагностицира рак на белия дроб , какво може да очаквате, и възможните рискови фактори за рак на белите дробове (далеч надхвърля пушенето и най- рак на белите дробове не са пушили една цигара).
Не отхвърляйте възможността да имате рак на белите дробове, докато диагнозата бъде изключена. Ракът на белия дроб се среща при никога не пушачи. Наблюдава се при млади възрастни. И това е почти толкова често при жените, колкото при мъжете. За съжаление, средното време между появата на симптомите и диагнозата рак на белия дроб е 12 месеца - време, през което лечението често може да промени разликата в резултата от заболяването.
В Децата
Кашлянето на кръв при деца има тенденция да има различни причини от същия симптом при възрастните. Най-честите причини са инфекции като пневмония, бронхит и туберкулоза.
Приблизително една трета от времето не може да се определи причината и симптомът изчезва, без да намери причина. Около шест процента от децата с хемоптиза са открили сърдечно-съдови заболявания и приблизително 4% от тях са открили, че причината за рака е причината.
Словото от
Кашлянето на кръвта може да бъде страшен симптом, тъй като причините могат да бъдат толкова леки, колкото дразнене на дихателните пътища от кашлица, или толкова сериозни, колкото рак на белия дроб или кръвен съсирек в белите дробове. Дори и малки количества кървене в белите дробове могат да бъдат опасни, поради риска от аспирация (и задушаване). Кашлицата само една чаена лъжичка кръв се счита за спешна медицинска помощ.
Докато се страхуват, дори при активно кървене има много неща, които могат да бъдат направени. Емболизирането на бронхиалната артерия често е много ефективно в това, което иначе би било животозастрашаваща ситуация.
Докато кашлянето на кръвта е първият симптом само при 7% от раковите заболявания на белия дроб, важно е да се изключи тази възможност при възрастни, независимо от рисковите фактори. Както при другите ракови заболявания, колкото по-рано е диагностициран рак на белия дроб, толкова по-голям е шансът за лечение.
> Източници:
> Банистър, М., и К. А. А.-Зет. Доказано-базирано управление на хемоптизата от отоларинголозите. Journal of Laryngology and Otology . 2015. 129 (8): 807-11.
> Симон, Д., Аронов, С., и М. Дел Векио. Етиология на хемоптизата при деца: Систематичен преглед на 171 пациенти. Педиатрична пулмология . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Massive Hemorrhage Airway. Клиники по гръдна хирургия . 2015. 25 (3): 255-60.