Тип ХОББ с причини за детството
Ако вие или любим ви е казано, че имате бронхиектазии, вероятно се опитвате да разберете това състояние. Въпреки че е относително често, хората обикновено са по-малко запознати с този тип ХОББ, отколкото с емфизем или хроничен бронхит. Какви са симптомите, причините и рисковите фактори и лечението на това състояние?
Определение: Бронхиектазис
Бронхиектазията е форма на хронична обструктивна белодробна болест (COPD), при която големите дихателни пътища на белите дробове ( бронхите ) се повредят и се разширяват.
Мукозите могат да се събират в тези разширени дихателни пътища, което позволява бактериите да растат и да причиняват повтарящи се белодробни инфекции. Болестта може да се локализира в една област на белия дроб, или да се генерализира в двата белия дробове.
Природна история на бронхиектазията
Бронхиектазията често започва с повторни респираторни инфекции в детска възраст. Тези инфекции водят до удебеляване, разширяване и белези на бронхите, тръбите, които преминават от трахеята и надолу в алвеолите, областта в белите дробове, където се осъществява обмен на кислород и въглероден диоксид. Междувременно натрупването на слуз в разширените области прави условията за започване на инфекции. Инфекциите водят до обостряне на заболяването и по-нататъшно разширяване и белези на бронхите.
Причини и рискови фактори
Бронхиектазията често се причинява от многократни белодробни инфекции в детството. Честите инфекции, които могат да доведат до бронхиектазии, като например магарешка кашлица, са по-редки поради имунизации, но въпреки това честотата на бронхиектазията продължава да нараства.
Около 50% от случаите се дължат на наследствено състояние на кистозна фиброза . Тя може да възникне и поради запушване на дихателните пътища от тумор като рак на белия дроб или чуждо тяло поради имунно подтискане от вродени заболявания или ХИВ поради алергична реакция към гъби, известни като алергична бронхопулмонална аспергилоза, или поради до първична цилиарна дисплазия.
Симптомите на бронхиектазата
Признаците и симптомите на бронхиектазията на бронхиектазиите най-често се проявяват поради разширяването на дихателните пътища и натрупването на слуз, който поставя етап за инфекция. Честите симптоми включват:
- Продължителна кашлица : Кашлицата, свързана с бронхиектая, се проявява ежедневно и често е най-лошото в ранната утрин и след това отново късно през нощта.
- Производство на слуз : Ежедневната кашлица на бронхиектазата се придружава от слуз, който може да бъде бистър, жълт, зелен или дори оцветен в кръвта. Това свръхпроизводство на слуз, което понякога може да бъде миришещо, е отличителен белег на болестта.
- Симптоми, дължащи се на повторни инфекции като треска и респираторни симптоми.
- Хрипове .
- Кашляйки кръв .
- Болка с дълбоко дъх ( плевритна болка в гърдите ).
- Клуб : Клубът е състояние, при което върховете на пръстите поемат образа на обърната лъжица.
- Недостиг на въздух : Недостиг на въздух често се случва, когато
- Неволно загуба на тегло .
- Умора: Умората, свързана с бронхиектазията, може да бъде дълбока и често се свързва както с усилието, което върви заедно с кашлицата, така и с намалената обмяна на кислород в белите дробове.
Диагностика на бронхиектазата
Диагнозата на бронхиектазията започва с внимателна история и физически преглед, последвани от проучвания на изображения и белодробни функции.
Някои тестове, които подпомагат диагнозата, включват:
- Гръден рентгенов анализ: Рентгенография на гръдния кош може да показва някои признаци на заболяването, но обикновено са необходими други тестове (като CT) за потвърждаване или опровержение на диагнозата.
- Гръдна томография: Диагнозата обикновено се прави въз основа на вида на томографско сканиране.
- Тестовете за белодробна функция могат да помогнат с диагнозата, както и с тежестта.
- Може да се направи бронхоскопия, за да се изключи чуждо тяло или рак на белите дробове.
Други диагностични тестове могат да бъдат направени, за да се изключат други състояния (като туберкулоза, кистозна фиброза и др.), Които могат да имат подобни симптоми.
лечение
Най-важната стъпка при лечението на бронхиектазията е лечението на основната причина за заболяването.
Инфекциите са чести и трябва да бъдат лекувани и наблюдавани. Смята се, че леченията, използвани за кистозна фиброза, могат да помогнат на хората без циститна фиброза с бронхиектазии, но напоследък се оказва, че някои от тези лечения могат дори да бъдат вредни. Техниките за изчистване на дихателните пътища могат да помогнат с намаляването на храчките и с белодробната функция. Може да е необходима кислородна терапия, ако заболяването е тежко и понякога е необходима операция за отстраняване на много увредена област на бронхите.
Усложнения
В допълнение към повтарящи се инфекции, някои хора развиват ателектаза - може да възникне колапс на част от или изцяло на белодробна и респираторна недостатъчност. Болестта може да доведе и до дясна сърдечна недостатъчност, известна като cor pulmonale .
прогноза
Прогнозата на бронхиектазата зависи от основната причина. За някои хора това може да бъде много сериозно или фатално (както при случаите на кистозна фиброза), докато за други хора е възможно да живеете пълноценно и предимно нормално.
Факторите, свързани с по-голяма продължителност на живота, включват висок индекс на телесна маса (с други думи, без да е поднормено тегло), редовни ваксинации, особено срещу грип и пневмокок, както и редовни клинични посещения.
Факторите, свързани с по-лоша прогноза, включват хипоксия (ниско ниво на кислород в кръвта), хиперкания (повишена концентрация на въглероден диоксид в кръвта), повишено дъх и по-тежко заболяване, както се вижда от радиологичните изследвания.
Пример: Джошуа разработи бронхиектазия, когато туморът му на белия дроб запуши един от големите дихателни пътища в белите му дробове.
Словото от
Бронхиектазията, за разлика от другите форми на ХОББ, често е свързана с инфекции в началото на живота (а не като мерки за начин на живот като тютюнопушене по-късно). И въпреки прогреса на имунизациите за инфекции, състоянието се увеличава в Съединените щати. Тъй като научаваме повече за болестта, установяваме, че е много хетерогенна, което означава, че характеристиките на болестта и основните механизми могат да се различават значително от човек на човек. Какво означава това за хората, живеещи с това заболяване, е, че няма универсален подход към управлението, но всеки човек с бронхиектазис трябва да се разглежда като индивид, който да определи най-добрите възможности за лечение.
> Източници:
> Американска асоциация на белия дроб Научете повече за бронхиектазията. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. и S. Chotirmall. Бронхиектазис: нови терапии и нови перспективи. Лактит дихателна медицина . 2018 Feb 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D. и A. Wang. Използване на терапии с кистозна фиброза за бронхиектазия на не-кистозна фиброза. Клинична гръдна медицина . 2016. 37 (1): 139-46.
> Лий, А., Бърдж, А. и А. Холанд. Техники за изчистване на дихателните пътища за бронхиектазия. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. и A. Chang. Инхалационни нестероидни противовъзпалителни средства за деца и възрастни с бронхиектазии. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2016. 27: CD007525.