Лантен период и определяне на рака и примери

Може да отнеме много години между експозиция и по-късно развитие на рак. Може да сте чували за хората, които са изложени на азбест и развитието на мезотелиом много години по-късно. Случаят е подобен, когато става въпрос за пушенето на цигари и рака на белия дроб. Това означава, че има изтекъл период от време, наречен период на латентност между излагане на ракообразно вещество и първите признаци на рак.

Защо е важен периодът на латентност и как е трудно да се определят причините за рака? Какво може да означава това за хората, които са били изложени на токсични химикали, като например работниците, участващи в спасяването и възстановяването след трагедията на Световния търговски център?

Период на забавяне на развитието на рака: определение

Периодът на латентност за рак се определя като времето, което изтече между първоначалното излагане на канцероген (вещество, причиняващо рак) и диагнозата рак. Например, вие вероятно сте запознати с пушенето на цигари като рисков фактор за рак на белите дробове . Периодът на латентност в този случай се определя като продължителността на периода между началото на пушенето и по-късно развитие и диагностика на рак на белия дроб.

Периодът на латентност може да варира значително, в зависимост от конкретната причиняваща рак вещество, което се оценява, и специфичния рак или ракови заболявания, които предизвиква.

Периодът може да бъде кратък, например при излагането на радиоактивни вещества в Хирошима и Нагаскаки и развитието на левкемия, или може да бъде сравнително дълъг, като например средното време между излагане на азбест и по-късно развитие на мезотелиом . Ракът може да е свързан или с краткосрочни високи нива на експозиция, или с дългосрочно ниски нива на експозиция.

Какво представлява канцероген?

Полезно е, когато се говори за периоди на латентност, за да се прегледа първо определението за канцерогени . Карциногените са вещества в нашата среда, за които се смята, че повишават риска от развитие на рак.

Тези експозиции могат да включват радиация, химикали, ултравиолетова светлина и дори вируси, причиняващи рак . Примери, които може да сте запознати с азбест, радон , тютюнев дим и арсен.

Канцерогенността не е точна наука - не знаем със сигурност дали експозицията ще причини рак. Международната асоциация за изследване на рака разделя канцерогените въз основа на вероятността те да причинят рак. Категориите включват:

Също така е много важно да се отбележи, че ракът най-често е "многофакторно заболяване", което се развива в резултат на натрупване на мутации в клетките, а не като резултат от една мутация (има някои изключения, най-вече с ракови заболявания, свързани с кръвта ). С други думи, най-често редица фактори работят заедно, за да произведат или предотвратят рак.

Дори и когато една от нашите клетки развива мутации, повечето от тези клетки не стават ракови тумори. Нашата имунна система е добре оборудвана с клетки, които се отърват от анормални и увредени клетки, но раковите клетки са различни .

Пример за многофакторна причинна връзка с рака могат да бъдат жените, които пушат и също имат BRCA2 генна мутация. BRCA2 е тумор-супресионен ген . Може да сте запознати с този "ген за рак на гърдата", поради информираността на Анджелина Джоли. По-малко известно е, че жените, които носят BRCA2 мутация, имат двоен риск от развитие на рак на белите дробове, ако пушат.

В някои случаи експозицията на канцерогени може да бъде повече от добавка. Например рискът от рак на белите дробове и мезотелиом за хора, които са изложени на азбест и дим, е по-голям, отколкото ако просто добавите тези рискове заедно.

Значение на периода на забавяне

Има много причини, поради които е важно да сте наясно с периода на латентност с рак. Често срещан е примерът при употребата на тютюн и рака на белия дроб. Хората се чувстват добре в продължение на много години - по време на периода на латентност - преди да стане ясно, че има връзка между пушенето и няколко вида рак .

Концепцията за периода на латентност може да ни помогне да обясним защо все още не сме сигурни за опасността от експозиция на хора, които са участвали в усилията за почистване след 911 г.

Друг пример за значението на периода на латентност възниква в дискусиите относно използването на клетъчни телефони и рака на мозъка. Някои хора твърдят, че ако използването на мобилни телефони е рисков фактор за рака на мозъка, трябва да видим значително увеличение на тези тумори. Важно е обаче да отбележим, че ако пушенето на тютюн започна и стана често в същото време, когато употребата на мобилни телефони изтече, все още ще се чудим дали тютюнът може да причини рак. Очевидно е, че пушенето причинява рак, но поради латентния период от десетилетия не бихме могли да направим ясна оценка на риска в аналогията. С други думи, журито все още е на точния риск между употребата на мобилен телефон и рака.

Разбирането на периода на латентност също помага да се обясни една от причините, поради които е толкова трудно да се изследва причинно-следствената връзка с рака. Ако трябва да започнем днес проучване, разглеждащо определено вещество, може да нямаме резултати от десетилетия. Например, най-малко 40 години, ако периодът на латентност на канцероген е бил 40 години. По тази причина много изследвания (ретроспективни изследвания) се връщат назад във времето. Тъй като тези проучвания не са внимателно обмислени преди време (като проспективни проучвания), често остават без отговор много въпроси.

Фактори, които могат да засегнат периода на забавяне

Съществуват няколко променливи, които влияят както върху вероятността канцерогенът да доведе до развитие на рак, така и до период от време (период на латентност) между експозицията и диагнозата на рака. Някои от тях включват:

Световен търговски център за спасяване и възстановяване на работници и рак

Може да сте чули, че хората, които са подпомагали усилията за спасяване и възстановяване след 911 г., са изложени на повишен риск от развитие на рак. Заедът вече чува хората да питат дали лицата, участващи в почистването, имат повишен риск от рак на белите дробове. По това време просто не знаем. Една от причините, поради които този риск е неясен, е поради периода на латентност. Докато свързаните с кръвта ракови заболявания като миелом и неходжкинов лимфом имат тенденция да имат по-кратки периоди на латентност, тези на солидни тумори като рак на белия дроб често са много по-дълги

Въз основа на направените досега изследвания изглежда, че сред тези хора съществува излишен риск от рак. Единственото системно проучване на приблизително хиляда пожарникари и спасители установи, че седем години след трагедията имаше 19% по-голям риск от рак на всички места.

Раковите заболявания, които изглежда се увеличават досега, включват рак на простатата, рак на щитовидната жлеза, миелом и неходжкинов лимфом. Някои от канцерогените, отбелязани в праха и отломките, включват азбест, силициев диоксид, бензен и полициклични ароматни въглеводороди. Има опасения, че рискът от рак на белите дробове ще бъде по-голям в бъдеще и разбирането на концепцията за периода на латентност може да помогне да се обясни защо в момента не знаем повече.

Пример за вариации в периода на латентност дори и при един канцероген

Периодът на латентност може да варира значително при различните канцерогени, но дори при един канцероген може да има вариации както в периода на латентност, така и във вида на раковите заболявания, които възникват. Проучване от 2017 г. разглежда вторични ракови заболявания при хора с остра левкемия. Знаем, че химиотерапията, макар че понякога може да излекува тези ракови заболявания, също може да бъде канцероген, което причинява други ракови заболявания по линията.

Проведено в Аржентина, изследването следвало хора с остри левкемии или лимфоми, за да се определи както честотата на вторични ракови заболявания (ракови заболявания, причинени от лечението на рака), така и средният период на латентност между лечението на оригиналната левкемия или лимфома и развитието на вторичен рак. Приблизително един процент от оцелелите развиват вторичен рак. Периодът на латентност е значително по-кратък при второстепенни, свързани с кръвта, ракови заболявания, отколкото при солидни тумори. Средният период на латентност за хематологични (свързани с кръвта) ракови заболявания като левкемии и лимфоми е 51 месеца, но варира от 10 до 110 месеца. Средният латентен период за твърди тумори е 110 месеца, но с този период от време варира от 25 до 236 месеца.

Как да използвате тази концепция за намаляване на риска от рак

Както беше отбелязано по-горе, има много вещества, на които сме изложени всеки ден, които имат потенциал да причинят рак. Това не означава, че има конспирация на рака, или че корпорациите освобождават канцерогени, за да направят пари за химиотерапия на наркотици. Ние просто нямаме ресурсите, паричните ресурси или времето, за да проучим канцерогенността и възможния латентен период на всеки химикал, използван в търговията.

Докато дадено вещество не бъде оценено за продължителен период от време, не можем да знаем със сигурност какъв е потенциалният риск. Докато тази мисъл може да доведе някои да избягват нови продукти и да се отправят към хълмовете, малко вероятно е да се разбере, че е необходимо да се предпазите.

Защитете кожата и белите дробове. Ако продуктът препоръчва да се носят ръкавици (в дребния шрифт), носете ръкавици. Знаем, че много химикали могат да се абсорбират през кожата ни. Ако продуктът препоръчва да се използва добра вентилация, отворете прозорците или включете вентилатора. Отделете време да прочетете информационните листове за материалите за всички химикали, с които работите.

Ако се чувствате неспокойни, помнете отново, че повечето видове рак са причинени от комбинация от фактори и вие имате някакъв контрол над много от тях .

> Източници:

> Американското сдружение за рака. Известни и вероятни човешки канцерогени. Обновено на 11/03/16.

> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Минимална латентност и видове или категории на рака . Преработен на 1 май 2013 г.

> Felice, М., Rossi, J., Alonso, С. et al. Втори неоплазми при деца след лечение за остра левкемия и / или лимфом: 29 години опит в една институция в Аржентина. Journal of Pediatric Hematology / Oncology . 2017. 39 (8): e406-e412.

> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Асоциация между експозицията на Световния търговски център и рискът от прекомерен рак. JAMA . 308 (23): 2479-2488.

> Вехам, В., Верма, М. и С. Махбир. Ранно излагане на въздействието на инфекциозни агенти и по-късно развитие на рак. Рак медицина . 2015. 4 (12): 1908-22.