Пушенето и рака на белия дроб

Досега повечето хора са наясно с връзката между тютюнопушенето и рака на белия дроб . Все още все още чуваме коментарите: "Чичо ми пушеше от 60 години и никога не е получавал рак на белия дроб." "Моята леля никога не пушеше, но все пак има рак на белия дроб. Какви са фактите за пушенето на цигари и рака на белите дробове и каква е науката зад тези факти? Има ли значение, ако се откажете и колко е разликата? И тъй като по-голямата част от хората, които развият рак на белите дробове, са бивши - не сегашни пушачи, какво трябва да знаят всички?

Статистиката за тютюнопушенето и рака на белия дроб

Знаем, че пушенето е силен рисков фактор за рак на белите дробове. Рискът от развитие на рак на белите дробове е пряко свързан с броя на "пакетните години ", които човек е пушил. Годините на пакетиране се изчисляват, като се умножи броят на опаковките цигари, пушени ежедневно по броя на годините на пушене. , е водещата причина за свързаните с рак смъртни случаи както при мъжете, така и при жените в Съединените щати.

Важно е да се отбележи, че никога не пушачите могат и развиват рак на белите дробове, въпреки че пушенето на цигари остава водещата причина за болестта. Мъжете, които пушат, са с 23 пъти по-голяма вероятност да развият рак на белите дробове, отколкото тези, които не пушат, а пушачите са 13 пъти по-склонни да развият болестта, отколкото техните непушачи. Като цяло между 80 и 90 процента от раковите заболявания на белите дробове в САЩ се считат за причинени от тютюнопушенето.

Също така е важно да се отбележи, че ракът на белия дроб не е единственият бич на тютюнопушенето. Пушенето на цигари причинява много видове рак и други заболявания . Като цяло се смята, че един пушач през целия живот жертва 10 години живот на тютюнопушенето и че приблизително половината от пушачите през целия живот ще умрат от заболявания, свързани с тютюна.

Какъв процент от пушачите ще развият рака на белия дроб?

Рискът от рак на белите дробове при хората, които пушат, е до 15% за целия пушач. Прекъсването по всяко време намалява риска, но човек, който напусне 50-годишна възраст, все още има шанс от 5% да умре от рак на белите дробове.

В допълнение към връзката между риска от рак на белия дроб и бактериите на пушене, ранната възраст на пушене и наличието на други рискови фактори могат допълнително да повишат този риск. При някои рискови фактори, като например експозицията на азбест, повишеният риск надхвърля очакванията, като се добавят двата рискови фактора заедно.

Бивши пушачи с най-голям риск от рак на белия дроб

По-голямата част от раковите заболявания на белите дробове (над 50%) се появяват в бившите пушачи - хора, които веднъж пушат, но са напуснали. За разлика от риска от сърдечни заболявания, който спада бързо, когато някой се откаже от тютюнопушенето, рискът от рак на белите дробове може да се задържи и да остане над това на непушач за цял живот.

Ако сте бивш пушач и научите това за пръв път, не се отчайвайте. Тези, които са бивши пушачи, все още могат да намалят своя риск, както и да увеличат шансовете си за оцеляване на болестта, ако я развият (вж. По-долу).

Възраст при напускане и по-късен риск от рак на белия дроб

Рискът от рак на белите дробове при бившите пушачи е най-силно засегнат от възрастта, при която някой ритник навик. Възрастта на прекратяване на тютюнопушенето по отношение на общия риск от смърт е оценена по-тясно, отколкото връзката му с рак на белия дроб самостоятелно.

Както бе отбелязано по-горе, тютюнопушенето отнема приблизително 10 години живот от цял ​​живот непушач, като половината от хората умират от заболяване, свързано с тютюна. За тези, които напуснат на възраст между 25 и 34 години, рискът се връща почти нормален. Тези, които тихо между 35 и 44 години, могат да очакват да си възвърнат девет от тези 10 години. Прекратяването на тютюнопушенето между 45-годишна възраст и 54-годишна възраст възстановява шест години, а напускането между 55 и 64 години се възстановява четири години.

Време от отказ от тютюнопушене и риск от рак на белия дроб

Колко често се развива рак на белите дробове години или дори десетилетия след напускането?

Този брой не е достатъчно добре изразен, но едно проучване от 2011 г., в което се разглеждат 600 души, за които може да се направи операция за рак на белия дроб, може да ни даде идея. По време на диагнозата, 77% от тези хора са бивши пушачи и само 11% настоящи пушачи. Разбивката беше, както следва:

От това проучване е видно, че пушачите могат да бъдат изложени на риск за продължителен период от време след спирането. Всъщност средното време на спиране на тютюнопушенето преди диагностика на рак на белия дроб в това проучване е 18 години. Отново тези цифри могат да бъдат обезпокоителни, ако сте бивш пушач, но все още има неща, които можете да направите, за да намалите риска. Уверете се, че сте прочели. Също така е важно да се отбележи, че с приемането на широко разпространение на скрининг за рак на белите дробове тези цифри може да се променят.

Може да сте чули, че рискът от рак на белите дробове се увеличава между една и четири години след спиране на тютюнопушенето. Вместо повишен риск в този период след спирането, вместо това се смята, че много хора могат да напуснат поради ранни симптоми на рак на белите дробове и че отказването е вероятно резултат от рак на белия дроб, а не от причината. След пет години на въздържание се наблюдава значително намаляване на риска.

Историята на тютюнопушенето и рака на белия дроб

След доклада на хирург-генерала от 1964 г. относно тютюнопушенето и здравето, обществеността осъзнава широко риска от тютюнопушене. В този доклад се оценява, че пушачите са имали девет до 10-кратно повишен риск от развитие на рак на белите дробове в сравнение с непушачите и че пушенето е обявено за основната причина за рак на белите дробове в Съединените щати. Но подозирахме връзката между тютюнопушенето и рака на белия дроб много преди това време. Статия, озаглавена "Рак на картонената кутийка", гравира страниците на Reader's Digest през 1952 г., а проучванията в Германия отбелязват подобни открития няколко десетилетия преди това. Множество проучвания от този момент нататък определят връзката.

Въпреки, че ракът на белите дробове винаги е бил с нас, по едно и също време в целия свят е доста необичайно. До 1492 г., когато европейците за първи път влязоха в контакт с местните жители, тютюнопушенето се открива само в Америка. Уморената поговорка "останалата част е история" говори за ухапване на истината, като причиненият от тютюнопушенето белодробен рак е водеща причина за смъртните случаи, свързани с рака по света.

Заразните в тютюна, които причиняват рак на белия дроб

Преди да обсъдите механизмите, чрез които тютюнът може да причини рак на белите дробове, е полезно да изброите някои от вредните химикали в цигарите, които са били идентифицирани. От няколко хиляди химикали, присъстващи в тютюневия дим, има около 70 канцерогени (химикали, за които се смята, че причиняват рак). Някои от тях включват:

Има много фактори, които могат да увеличат или намалят канцерогенността на тютюна. Различните типове тютюневи листа, наличието или отсъствието на филтри, химическите добавки и околните условия на тютюнопушене могат да играят роля в способността на цигарата да индуцира рак. Освен това може да не са специфичните химикали в тютюна, а по-скоро комбинацията от налични химикали.

Наличието на по-малко канцерогенни вещества в японските цигари е било хипотетично обяснено като една от причините, поради които японците са по-малко склонни да развият рак на белите дробове, въпреки че пушат повече - нещо, което се нарича парадокс на японския цигарен дим и рака на белия дроб . Степента на шансовете на пушачите на непушачите, развиващи рак на белите дробове в Съединените щати, е 40: 1, за разлика от съотношението 6.3: 1 в Япония. Използването на активен въглен в цигарените филтри в Япония също може да бъде фактор. Активният въглен е известен най-вече за употребата му в свързващите отрови в спешното отделение. Разбира се, факторите като диета и генетичен грим също могат да бъдат отговорни за този парадокс.

Цигари с ниско съдържание на катран, филтри и рак на белия дроб

Добавянето на филтри към цигарите промени до известна степен пейзажа на рака на белия дроб. Смята се, че хората, които пушат филтрирани цигари през целия си живот, са с 20 до 40 процента по-малко вероятно да развият рак на белите дробове, отколкото непрекъснатите нефилтрирани цигарени пушачи. Отвъд риска от рак обаче добавянето на филтри изглежда е променило най-често срещаните видове рак на белите дробове и следователно най-честите симптоми на заболяването (вж. По-долу).

Заедно с добавянето на филтри, цигарите стават достъпни с по-ниско съдържание на цигарен катран. Въпреки че намаляващият катран намалява експозицията на този вредни химикал, цигарите, означени като "леки" или "ултравиолетови", са също толкова опасни, колкото и обикновените сортове. За да се получи същото количество никотин, тези, които пушат цигари с ниско съдържание на катран, често пушат повече цигари и поемат повече всмуквания, което води до подобен риск от рак на белите дробове, независимо от съдържанието на катран.

Как ли пушенето причинява рак на белия дроб? Науката (молекулярни механизми) зад фактите

За да се превърне нормална клетка в ракова клетка , трябва да се осъществи серия от мутации. В ядрото на всяка от нашите клетки се намира нашата ДНК - нашата генетична схема - която носи инструкциите за всеки от протеините, направени от клетката. Някои от тези протеини казват на клетката да расте и да се размножава. Други съдействат за ремонта на ДНК. Други все още работят за премахване на увредените клетки, така че да не могат да бъдат разпространявани (в процес на програмирана клетъчна смърт, наречена апоптоза). Пушенето може да доведе до тези мутации в раковите клетки на белите дробове чрез няколко различни механизма, включително:

Директно увреждане на ДНК : Някои от канцерогените в цигарения дим пряко увреждат (причиняват мутации и други промени) ДНК на белите дробове. В допълнение, някои химикали, като хром, помагат на други канцерогени да се "придържат" към ДНК на белите дробове като лепило, което увеличава риска от увреждане.

Липса на ремонт на ДНК: Дори ако ДНК в клетките ни е повредена по някакъв начин, имаме сложна система за ремонт на увредена ДНК. Гени, известни като туморни супресорни гени, кодират протеини, които ремонтират увредена ДНК или причиняват смъртта на анормални клетки. Арсеникът и никелът взаимодействат с пътищата за възстановяване на увредената ДНК.

Пример за начина, по който това е задействано, е отбелязано с типа тумор-супресорен ген, наречен ген на р53 . Генът р53 регулира клетъчното делене, като държи клетките да се делят твърде бързо или по неконтролиран начин. TP53 кодира протеина р53, който насочва реапира или елиминирането на клетките с увредена или мутирала ДНК. Един от канцерогените в тютюневия дим, бензо (о) пирен, е установено, че уврежда специфично генът на р53.

Възпаление: Когато една клетка се раздели, има вероятност да настъпи "злополука" при копирането на генетичния материал на клетката. Когато клетките трябва да се разделят по-често, за да попълват повредени клетки, като например когато дихателните пътища са повредени от тютюневия дим, има по-голяма вероятност една от тези грешки в клетъчното деление - мутация - да се осъществи. Има много съединения в тютюневия дим, които причиняват възпаление.

Повреди на резеца : Целините са малки придатъци, които приличат на космите, които линиите на дихателните пътища. Цилиндрите обикновено улавят токсините и ги задвижват нагоре и навън от дихателните пътища като удар на четката нагоре. Токсините в тютюневия дим, като формалдехид, увреждат ресничките, така че те са по-малко ефективни при премахването на токсините. Други вдишани токсини могат да останат по-дълго в дихателните пътища, за да причинят увреждане.

Имунна функция : Нашите имунни клетки са предназначени за откриване и унищожаване на анормални клетки като ракови клетки. Когато имунната система не функционира правилно, тези ранни ракови клетки могат да "избягат". Някои токсини в тютюневия дим могат да повлияят на имунната функция.

Пушенето, филтрите и видовете рак на белия дроб

Типовете рак на белите дробове, открити при пушачите, често се различават от тези при непушачите. Раковите белодробни ракови заболявания , които представляват приблизително 15% от белодробните ракови заболявания, се срещат почти винаги при лица, които пушат или пушат. Недребноклетъчните белодробни ракови заболявания (NSCLC) , за разлика от тези, които се появяват главно при пушачи, могат да се появят и при непушачи (особено при аденокарцином).

Недребноклетъчният рак на белите дробове (отговорен за 85% от раковите заболявания на белите дробове) от своя страна се разпада на белодробен аденокарцином (около 50%), плоскоклетъчен рак на белия дроб (около 30%) и голям клетъчен рак на белия дроб (около 10%).

В исторически план хората, които пушат, са по-склонни да развият плоскоклетъчен рак на белите дробове и непушачи, аденокарцином . С преминаването от нефилтрирани към филтрирани цигари, аденокарциномите са станали по-чести при хората, които пушат също.

Както рак на белия дроб с белодробни клетки, така и плоскоклетъчен рак на белия дроб се срещат най-често в големите дихателни пътища - бронхите. Преди употребата на филтри в цигари се смята, че повечето от канцерогенните вещества, съдържащи се в тези по-големи дихателни пътища. С добавянето на филтри изглежда, че канцерогените се вдишват по-дълбоко в белите дробове - мястото, където се появяват повечето аденокарциноми.

Генетиката, тютюнопушенето и рака на белия дроб

Генетиката може да играе роля в връзката между тютюнопушенето и рака на белия дроб по няколко начина. Това далеч не е ясно каква точно е връзката, но се смята, че може да има обща генетична предразположеност към пристрастяване към никотина и развитието на рак на белите дробове.

От друг ъгъл семейната история (генетиката) може да работи заедно с тютюнопушенето, за да увеличи риска. Много хора са запознати с BRCA2 генните мутации, които са станали известни като един от "гените на рака на гърдата". Научихме, че ракът на белите дробове също е свързан с BRCA2 мутация . Жените, които пушат и носят BRCA2 генна мутация, имат двоен риск от развитие на рак на белите дробове.

Други форми на тютюнопушене и рак на белия дроб

Цигарите не са единствената форма на тютюн, която повишава риска от рак. Чикаговите цигари, Кретекс и Бидис също увеличават риска.

Пушенето на тръби и пури увеличава риска от рак на белите дробове. Тези форми на тютюнопушене са свързани най-тясно с дребноклетъчен рак на белия дроб и плоскоклетъчен карцином на белите дробове. Не е сигурно колко често пушенето с тръби води до рак на белите дробове, но се смята, че пушачите на пурата имат около пет пъти повече риск от развитие на рак на белите дробове в сравнение с пушачите, които не са пури.

За разлика от това, не е сигурно дали марихуаната увеличава риска от рак на белия дроб . Много от канцерогенните съставки, присъстващи в тютюневия дим, също присъстват в дима от марихуана, но проучванията са смесени - някои показват увеличение, а други показват намаление на рака на белия дроб. Възможно е да има повече от един механизъм, тъй като марихуаната дим може да има и противоракови ефекти, поне по отношение на тип мозъчен тумор.

Твърде рано е да се знае дали пушенето на наргилета причинява рак на белите дробове , но има сериозни опасения. Прегледът на проучванията, извършени между 1997 и 2014 г., показва, че пушекът от наргиле съдържа 27 канцерогени. Нивата на тези химикали обаче варират, като някои имат по-високи концентрации, а други - по-ниски от тези в цигарения дим. Бензен, например, е един канцероген, който се намира в по-високи концентрации в наргилевия дим, отколкото димът от цигари. Наргиле също излага хората на канцероген, който обикновено не присъства в цигарите - въгленът, използван за нагряване на тютюна в тръбата. Димът от наргиле се вдишва по-дълбоко в по-голям обем от цигарения дим.

Доказано е, че електронните цигари могат да увредят белите дробове , но както при наргилета, все още не знаем какъв ефект, ако има такъв, ще има риск от рак на белите дробове. Когато разглеждате ефекта от електронните цигари и наргиле, важно е да имате предвид времето на латентност с рак. Периодът на латентност се определя като времето между излагане на канцероген и по-късно развитие на рак. При тютюнопушенето средният период на латентност на населението е 30 години.

Никотин и риск от рак на белия дроб

Каква е връзката между никотина и рака ? Тъй като терапиите за замяна на никотина се използват широко за онези, които се опитват да се откажат от тютюнопушенето, въпросът дали самият никотин увеличава риска от рак е важен въпрос.

Докато никотинът е ясно отговорен за пристрастяващия потенциал на цигарите и може да бъде токсичен, никотинът не е непременно канцерогенен сам по себе си. Проучванията показват, че вместо да играе роля в началото на рака, това химично вещество може да работи по-често като стимулиращо развитието на рака.

Това не означава, че никотинът заслужава зелена светлина, когато става дума за рак. За тези, които вече живеят с рак, има няколко начина, по които никотинът може да не е добра идея. Установено е, че никотинът допринася за туморния растеж и разпространението ( метастази ) на недребноклетъчни белодробни ракови клетки. Също така се смята, че никотинът може да подобри ангиогенезата - способността на тумора да направи кръвоносни съдове. В допълнение, никотинът може да намали ефективността на химиотерапията.

Вторичен дим и рак на белия дроб

Вторичният дим е рисков фактор за рака на белия дроб и се смята, че причинява около 7300 смъртни случая на рак на белия дроб всяка година. Непушачите, живеещи с пушачи ( пасивно пушене ) имат 20 до 30% по-големи шансове да развият рак на белите дробове. (Вторият дим също се смята, че причинява около 34 000 смъртни случая, свързани със сърцето всяка година.)

Димът на страничния поток, димът , отделен от изгарящата цигара, съставлява около 80 процента от дима, на който се излагат непушачите, с дим от основния поток, дима , издишан от пушач, който представлява останалите 20 процента. Все още се учим как тези различия могат да доведат до различни видове рак на белия дроб за пушачи и открити непушачи.

Тютюнев дим - частиците и газовете, останали след изчезването на цигарата - може да съдържат токсини, но все още не знаем дали има някакъв ефект върху риска от рак на белите дробове.

Пушенето след диагноза рак на белия дроб (или рак)

Дори ако някой е диагностициран с рак на белия дроб, отказването от пушене може да промени. Прекратяването на пушенето с рак на белия дроб може:

Вижте тези 10 причини да откажете пушенето след диагноза рак .

Рак на белия дроб

Както бе отбелязано по-рано, ракът на белите дробове е по-често при бившите пушачи, отколкото настоящите пушачи, но това не е причина за паника. За онези, които пушат в миналото, сега има наличен скрининг тест за ранно откриване на рак на белите дробове. Смята се, че ако всички хора, които отговарят на критериите за скрининг, са тествани, смъртността от рак на белите дробове може да бъде намалена с 20% в Съединените щати.

В миналото се смятало, че годишните гръдни рентгенови снимки могат да помогнат за откриването на рак на белия дроб на ранен етап, но това вече не се препоръчва. Въпреки че гръдните рентгенови снимки могат да открият някои ракови заболявания на белите дробове, беше установено, че скринингът за рак на белите дробове с гръдни рентгенови лъчи самостоятелно не намалява смъртността от рак на белия дроб; тези тестове не успяха да намерят рак на белите дробове на достатъчно ранен етап.

За разлика от това, е установено, че скринингът за рак на белия дроб с CT показва рак на белия дроб на етап, при който лечението на болестта може да подобри оцеляването.

CT скрининг за рак на белия дроб се препоръчва за:

Неочаквано положително заключение е, че хората, които са подложени на скрининг на рак на белия дроб, са по-склонни да напуснат пушенето.

Стигмата на рака на белия дроб

Тъй като пушенето е свързано с по-голямата част от раковите заболявания на белите дробове, има стигма, свързана с рака на белия дроб . Стигма, че по някакъв начин хората са причинили болестта си и "заслужават" да имат рак. Тази стигма е вредна и несправедлива. Ние не се изправяме срещу хора, които са с наднормено тегло или заседнала, което предполага, че те са отговорни за болестите, които развиват. Независимо от причината за рак или друго условие за това, хората, които се борят с хронично заболяване, се нуждаят от безусловното ни внимание и подкрепа.

"Рак на белия дроб срещу непушачи"

Вероятно сте чували някой коментар в миналото, че има "белодробен рак на непушачи". Има някои важни разлики между рака на белия дроб при непушачите и рака на белия дроб при хората, които пушат от медицинска гледна точка. Ракът на белия дроб при пушачи е с по-лоша прогноза на всеки етап от заболяването и често е по-малко вероятно да има "насочени мутации", които могат да бъдат лекувани с целенасочени терапии. Това означава, че имунотерапевтичните медикаменти всъщност могат да бъдат по-ефективни сред тези, които са пушили, отколкото за непушачите.

За разлика от тези медицински различия, обаче, разграничението между рака на белите дробове и непушачите е само добавка към стигмата на заболяването. Важно е да подкрепяме хората с рак на белите дробове, независимо от статута на пушене, за да повишим осведомеността и да увеличим финансирането за научни изследвания, което може да подобри резултатите за всеки, който има тази болест.

Ресурси за прекратяване

Очевидно е, че ракът на белите дробове увеличава риска от тютюнопушене, а дори и след диагноза на заболяването тютюнопушенето е вредно. Ако пушите и имате нужда от помощ, за да се откажете, говорете с Вашия лекар. Отделете малко време, за да разгледате тези 10 съвета за управление на отнемането на никотин, тъй като пристрастеността към никотина е най-трудният аспект на напускането. И не забравяйте да проверите следната статия, която предоставя информация, варираща от мотивационни съвети до ресурси за успех:

Понижаване на риска от рак на белия дроб като бивш (или дори настоящ) пушач

За тези, които някога пушеха, може да е опустошително да осъзнаете, че все още сте в риск. Какво можеш да направиш?

Първата стъпка е да поговорите с лекаря си за скрининг на СТ. Отговаряте ли на критериите за този тест или има ли други причини, поради които трябва да бъдете проверени? Когато раковите заболявания на белите дробове се намират на ранен етап, те са много по-лечими от тези, открити в по-късните етапи.

Освен това обмислете рисковите фактори за рак на белите дробове . Не можете да се върнете и да откажете пушенето в по-млада възраст, но има неща, които можете да направите. Например, тъй като излагането на радон в дома е втората водеща причина за рак на белия дроб, уверете се, че сте проверили нивото на радон в дома си.

И имайте предвид, че намаляването на риска не означава непременно след дълъг списък от неща, които трябва да се избягват. Намаляването на риска може дори да е забавно. Упражнявайки се толкова лесно, колкото градинарството два пъти седмично, е установено, че намалява риска и добавянето на някои от тези суперхрани за намаляване на риска от рак на белия дроб за вашата диета може дори да бъде вкусно.

Словото от

Както бе отбелязано по-горе, ясно е, че тютюнопушенето причинява рак на белия дроб и че дори бивши пушачи са изложени на риск. Все пак никога не е твърде късно да се откажете от пушенето или да подобрите начина си на живот по други начини. Всъщност много хора, които са ритници на навика, установяват, че не само се чувстват по-добре, но също така се чувстват мотивирани да подобрят здравето си и по други начини.

Като последна бележка, ако знаете някой с рак на белия дроб, намаляването на стигмата на заболяването може да започне с всеки един от нас. Няма значение дали някой пуши или не. Хората с рак на белия дроб се нуждаят от специалната ни подкрепа. Леченията за болестта се подобряват и продължителността на живота се подобрява. Колкото повече можем да разсеем стигмата, толкова по-нататък можем да променяме перспективата на всеки, който трябва да чуе думите, които са сърцераздирателни: "Имате рак на белите дробове".

class = "ql-cite"> Източници:

Mong C, Garon E, Fuller C. et al. високата степен на разпространение на рака на белия дроб в хирургичната кохорта на пациентите с рак на белия дроб след десетилетие след отказ от тютюнопушене клас = "ql-cite">. Клас = "ql-cite"> Журнал по кардиохирургична хирургия клас = "ql-cite">. 2011; 06:19.

class = "ql-cite"> Национален онкологичен институт. Удари на тютюнопушенето и здравето Предимства на отказването. Обновен 12/02/14. class = "ql-cite"> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet

class = "ql-cite"> Национална библиотека по медицина. Профили в науката. Докладите на главния хирург. 1964 Доклад за тютюнопушенето и здравето. class = "ql-cite"> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html

class = "ql-cite"> Pass HI. (2010 г.). Принципи и практика на рак на белите дробове: Официалният референтен текст на IASLC. Филаделфия: Уолтърс Клувър Здраве / Липлинко Уилямс и Уилкинс.

Winkler V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. Предсказване на рака на белия дроб Смъртни случаи при преобладаване на пушенето Данни клас = "ql-cite">. class = "ql-cite"> Рак на белия дроб клас = "ql-cite">. 2011; 74 (2): 170-7.