Преглед
Радиационният пневмонит е възпаление на белите дробове, дължащо се на лъчева терапия или стереотактична телесна лъчетерапия ( SBRT ) за рак. Този страничен ефект от лъчелечението се среща при около една четвърт от хората, които преминават през радиационна терапия за рак на белите дробове, но могат да бъдат и резултат от радиация в гръдния кош за рак на гърдата , лимфоми или други видове рак
Симптомите най-често се случват между един и шест месеца след завършване на лъчелечението. С лечението (и това е важно), повечето хора се възстановяват без трайни последици.
Симптоми
Важно е да сте наясно с радиационния пневмонит, тъй като симптомите могат да бъдат много сходни с тези, причинени само от рак на белия дроб , или могат да бъдат объркани за инфекция като пневмония. Много хора просто толерират тези симптоми, както се очаква, но радиационният пневмонит е добро напомняне, че трябва да говорите с онколог за симптомите, които отбелязвате: Честите симптоми включват:
- Недостиг на въздух, който обикновено е по-забележим при физически упражнения.
- Болка в гърдите, особено гръдна болка, която се влошава с дишане ( плевритна болка в гърдите ).
- Кашлица, която може да бъде суха или да произвежда слуз. Тъй като много хора с рак на белия дроб понякога имат кашлица, важно е да се отбележи всяка промяна в кашлицата, независимо дали е по-честа, по-сурова или по-неудобна.
- Нискокачествена треска.
В някои случаи липсват симптоми, а диагнозата се прави от възникването на възпаление само на рентгенови лъчи.
Кой е в риск?
Някои хора са по-изложени на риск от развитие на радиационен пневмонит. Условията, които увеличават риска включват:
- Съвместно (в същото време означаващо) лъчева терапия и химиотерапия. Радиационният пневмонит (РП) е по-честа при хора, получаващи едновременно радиация и химиотерапия, отколкото тези, които получават последователни (по различно време) радиация и химиотерапия. Ако това е тревожно, важно е да погледнете други фактори, различни от това усложнение. В проучване от 2009 г. изследователите установиха, че хората с рак на белия дроб от третия етап, които са получавали едновременно радиация и химиотерапия, са удвоили оцеляването след 5 години. Други проучвания също предполагат подобрена преживяемост, когато леченията се използват заедно.
- Хората, които имат други белодробни заболявания, като ХОББ, са изложени на повишен риск.
- По-възрастните пациенти са по-склонни да развият радиационен пневмонит, отколкото по-младите пациенти.
- Количеството третирана тъкан. Рискът от радиационен пневмонит се увеличава с площта на гръдния кош, който се лекува. Също така е по-честа, когато се третират средните и долните лъчи на белите дробове, отколкото при лечението на рак на белия дроб в горния lobe.
- Хората, които получават химиотерапията Параплатин (карбоплатин) и таксол (паклитаксел).
кауза
Радиацията причинява на белите дробове да произвеждат по-малко от повърхностноактивното вещество . Повърхностноактивното вещество работи, за да поддържа белите дробове разширени, когато издишваме и увеличаваме повърхностната площ на белите дробове, налични за обмен на кислород и въглероден диоксид. Това е липсата на повърхностно активно вещество при недоносени бебета, което често води до респираторен дистрес.
диагноза
Лабораторните тестове могат да показват признаци на възпаление, като например повишен брой на белите кръвни клетки. Резултатите от теста, който търси възпаление, наречен седиране, могат да покажат неспецифични стойности над нормалното. Рентгеновият анализ на гръдния кош може да покаже характерния външен вид на радиационния пневмонит и може да ви подскаже, че трябва да бъдете лекувани, дори ако нямате никакви симптоми.
лечение
Лечението е насочено към намаляване на възпалението. Кортикостероиди, като преднизон, се прилагат, докато възпалението се понижи и след това бавно намалява с течение на времето. Други видове лечение могат да се използват в зависимост от местоположението. Например, при радиационен езофагит могат да се използват медикаменти като инхибитори на протонната помпа , промени в диетата и локални анестетици за подпомагане на болката.
прогноза
Радиационният пневмонит обикновено се решава с лечение и е рядко фатален. Ако не се лекува или продължава, това може да доведе до белодробна фиброза (белези на белите дробове), една от възможните дългосрочни странични ефекти на лъчелечението .
Предотвратяване
Изследванията продължават да търсят начини за намаляване на риска от радиационен пневмонит сред хората, които преминават през радиация за рак на белите дробове. Досега изглежда, че приемането на соев изофлавон (яденето на соеви храни като тофу) може да намали риска от радиационен пневмонит. Начинът, по който това се случва, е чрез намаляване на възпалението, така че е малко вероятно приемането на соеви храни да се намесва в целта на лъчелечението - елиминиране на раковите клетки - но е важно да говорите с радиационния онколог за това и всички други предложения, които тя може да има за намаляване на риска.
Долен ред
Радиационният пневмонит е много честа при хора, лекувани за рак като рак на белите дробове и рак на гърдата. За щастие, при лечение, състоянието често се отстранява, без да се стига до радиационна фиброза. Най-важното нещо, което можете да направите, е да сте наясно с възможните симптоми и да поговорите с лекаря си, ако получите някое от тези. Като последна бележка, много от симптомите могат да се припокриват със симптоми на рака или странични ефекти от други лечения. Винаги говорете с Вашия лекар за всякакви симптоми и бъдете свой собствен застъпник за вашата грижа за рака . Вие не сте пациент, който да вика или да ви затрудни да повдигнете тези опасения, и вместо това Вашият лекар ще разпознае, че сте активен и замесен участник във вашето внимание.
> Източници:
> Abernathy, L. et al. Соевите изофлавони стимулират радипротекцията на нормалната белодробна тъкан чрез инхибиране на активираната от радиация активиране на макрофаги и неутрофили. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Радиозащита на белодробна тъкан от соеви изофлавони. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Белодробна токсичност, свързана с лечението на недребноклетъчен белодробен рак: актуализация на радиационния пневмонит и белодробната фиброза. Семинари по онкология . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, М., Itonaga, Т., Saito, Т. et al. Предсказване на рискови фактори за радиационен пневмонит след стереотактична терапия за радиация на тялото за първични или метастатични тумори на белия дроб. Британският вестник на радиологията . 2017 фев 14. (Ебб пред печат).
> Palma, D. et al. Предсказване на езофагит след хеморадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб: индивидуален мета-анализ на пациента. Международен журнал за радиационна онкология, биология и физика . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Предсказване на радиационен пневмонит след химиорадиационна терапия за рак на белия дроб: международен индивидуален мета-анализ на данни за пациентите. Международен журнал за радиационна онкология, биология и физика . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Управление на нормалната тъканна токсичност, свързана с хеморадиране (първична кожа, хранопровод и бял дроб). Cancer Journal (Sudbury, Mass . ) . 2013. 19 (3): 231-7.