Кога е използвана химиотерапията за хора с рак на белия дроб?
Химиотерапията се отнася до използването на цитотоксични (клетъчно-убиващи) лекарства за унищожаване на раковите клетки или за по-слабото им действие. Има някои лекарства, използвани за рак на белите дробове, които не се считат за химиотерапия. Разликата е, че химиотерапевтичните лекарства са тези, които са токсични за всички бързо развиващи се клетки в организма, включително ракови клетки.
Как действа химиотерапията?
Химиотерапевтичните медикаменти работят чрез убиване на бързо разделящи се клетки.
Тъй като раковите клетки се делят по-често от повечето клетки, те са особено чувствителни към тези лекарства. Някои нормални клетки също се разделят непрекъснато, като космените фоликули, стомашната лигавица и костния мозък, който прави червените и белите кръвни клетки. Това обяснява много от нежеланите реакции, наблюдавани по време на химиотерапията, като загуба на коса, гадене и брой на кръвните клетки. Различните лекарства за химиотерапия работят на различни етапи от клетъчното делене. По тази причина често се дават две или повече лекарства, за да се убиват колкото е възможно повече ракови клетки. Разбирането на раковите клетки може да ви помогне да разберете малко по-лесно как работи химиотерапията.
Кога се използва химиотерапия за рак на белия дроб?
За разлика от хирургията и лъчевата терапия , които се считат за "местни" лечения, химиотерапията е " системно лечение ", което означава, че тя убива раковите клетки навсякъде в тялото.
Това може да бъде особено полезно, ако раковите клетки може да са се разпространили извън районите, лекувани чрез операция и радиация. Химиотерапията може да се разглежда по няколко причини:
- Като допълнение към хирургията: В този случай се дава химиотерапия, която убива всички ракови клетки, които може да са се разпространили извън рака, но не могат да бъдат открити чрез сканиране. Това често се нарича химиотерапия с адювант.
- За да се свие тумор преди операция: В някои случаи химиотерапията се използва преди операцията за свиване на тумора и за подобряване на шансовете хирургията да бъде ефективна. Този метод често се споменава като неоадювантна химиотерапия.
- За лечение на рак: Рядко ракът на белия дроб може да бъде излекуван чрез химиотерапия, но това е много по-често срещано при рак като левкемия.
- За удължаване на живота при тези с напреднал рак на белия дроб : Често химиотерапията може да удължи живота си, когато лечението не е възможно. Когато химиотерапията е ефективна при намаляването на размера на тумора, понякога се използва по-малка доза химиотерапия с надеждата, че тя ще забави повтарящия се растеж на тумор. Това се нарича химиотерапия за поддържане .
- Помощ при симптоми на рак: Когато туморът причинява симптоми като болка или недостиг на въздух, понякога химиотерапията може да намали размера на тумора, за да намали симптомите.
Когато химиотерапията се дава само за симптоми - за подобряване на качеството на живот - а не с намерение да се лекува болестта или да се удължи преживяемостта, тя се нарича палиативна химиотерапия . Ако вашият лекар предлага химиотерапия по този начин, уверете се, че тя обсъжда това внимателно с вас, тъй като проучванията сочат, че много хора са объркани за причината, поради която са били използвани.
Как се дава химиотерапията?
Някои лекарства за химиотерапия се дават като орално хапче, но повечето се прилагат интравенозно. Ако ще имате IV химиотерапия, може да бъдете помолени да направите избор между поставянето на IV при всяко посещение или поставянето на пристанище за химиотерапия . С пристанище се вкарва венозна линия в големите кръвоносни съдове в близост до горната част на гърдите и под кожата се поставя малко метално или пластмасово устройство. Има предимства и недостатъци за всеки метод, но пристанището (или понякога линията на PICC) може да намали броя на игличките, необходими по време на лечението.
Първоначалното лечение на рак на белия дроб обикновено включва употребата на 2 или повече лекарства ( комбинирана химиотерапия ).
Тези лекарства често се дават в цикли от 3 до 4 седмици поне 4 до 6 пъти. Използването на комбинация от лекарства, които работят в различни фази на клетъчно делене, увеличава шансовете за лечение на колкото се може повече ракови клетки. Тъй като различните клетки са на различни места в процеса на клетъчно делене, повтарящите се сесии също така увеличават шансовете за лечение на колкото се може повече ракови клетки.
Медикаменти
Много различни медикаменти се използват за лечение на рак на белите дробове. Най-често лечението започва с цисплатин или карбоплатин, комбинирани с друго лекарство. Общите лекарства, използвани при рак на белите дробове включват:
- Платинол (цисплатин)
- Параплатин (карбоплатин)
- Таксотер (доцетаксел)
- Адриамицин (доксорубицин)
- VePesid (етопозид)
- Gemzar (гемцитабин)
- Ifex (ифосфамид)
- Камптозар (иринотекан)
- Таксол (паклитаксел)
- Alimta (пеметрексед)
- Hycamtin (топотекан)
- Онковир (винбластин)
- Oncovin (винкристин)
- Navelbine (винорелбин)
Не всички лекарства, използвани за рак на белия дроб, се считат за химиотерапия. Лекарства като Tarceva (ерлотиниб) и Xalkori (кризотиниб) са целеви терапевтични лекарства - лекарства, предназначени специално за лечение на ракови клетки. Нова категория лекарства, наречени лекарства за имунотерапия , сега се използва и за рак на белите дробове. Тези лекарства работят опростено, като помагат на имунната ни система да се бори с рака.
Защо не мога химиотерапия наркотиците често лекува рак на белия дроб?
Ако сте запознати с химиотерапевтичните средства, използвани за левкемия - които често могат да лекуват заболяването - може да се чудите защо химиотерапията обикновено не лекува рак на белите дробове. Това може да бъде още по-объркващо, когато видите, че химиотерапията често е ефективна рано за рак на белите дробове, тъй като може значително да свие тумора. Този въпрос е важен за решаване, тъй като проучванията са установили, че много хора чувстват, че химиотерапията има силен потенциал да излекува раковите им заболявания.
Причината, поради която химиотерапията обикновено не лекува рак на белите дробове, е, че туморите стават резистентни към лекарствата с течение на времето. Раковите клетки са "умни" по някакъв начин. Те не остават същите, но постоянно променят и развиват методи за избягване на леченията, които изпращаме. Резистентността е една от причините - когато някой има тумор, който започва да расте отново при химиотерапия - различни лекарства често се използват следващия път.
Добавки и химиотерапия
Много хора с рак решават да използват допълнителни лечения като хранителни добавки. При преминаване през химиотерапия е много важно да обсъдите всички добавки, които използвате с вашия онколог. Някои добавки могат да намалят ефективността на химиотерапията, докато други могат да направят лекарството токсично. Също така е много важно да говорите с Вашия лекар за употребата на витамини и минерали по време на химиотерапията , тъй като някои от тях могат да повлияят на лечението.
Странични ефекти
Страничните ефекти на химиотерапията варират в зависимост от медикаментите, които Ви се дават, както и от други фактори като възраст, пол и общо здравословно състояние. За щастие управлението на тези странични ефекти е направило огромни крачки през последните няколко десетилетия. Всеки реагира на химиотерапия по различен начин. Може да имате няколко нежелани реакции или вместо това да забележите доста обезпокоителни симптоми. Тези нежелани реакции могат да се подобрят с течение на времето или да се влошат с течение на времето. Понякога може да се наложи промяна в лечението, но често има лекарства и лечения, които могат да контролират симптомите ви и да Ви направят по-удобни. Уверете се, че споделяте всички симптоми, които изпитвате, с вашия екип за здравеопазване.
Справяне със страничните ефекти
Конкретните нежелани реакции, които може да получите, ще зависят от конкретните медикаменти, които Ви са предписани. Както беше отбелязано, много от тези нежелани реакции са свързани с "нормалния" ефект на химиотерапията върху бързо разделящите се клетки. Клетките в тялото ни, които най-бързо се разделят, включват тези в костния мозък (водещи до ниски кръвни клетки), космените ни фоликули и нашите храносмилателни пътища. Най-честата странична реакция на химиотерапията включва:
- Гадене и повръщане - гаденето и повръщането са често срещани при химиотерапията, но управлението на тези странични ефекти се е подобрило драматично през последните години. Вече е възможно много хора да преминат през химиотерапия с минимално или никакво гадене или повръщане. Често медикаментите се дават не само за лечение на гадене, но и заедно с химиотерапия за предотвратяване на гадене.
- Устната възпаление - Приблизително половината от хората развиват рани в устата при химиотерапия за рак на белите дробове. Тези рани в устата най-често са по-неприятни, но понякога могат да се развият вторични инфекции (млечница).
- Вкусови промени - Необичайното чувство за вкус, често наричано "метална уста", е често срещано при лекарствата за химиотерапия при рак на белия дроб. Има няколко неща, които можете да направите (споменати в статията, с която това е свързано), което може да ви помогне да понасяте по-добре този симптом.
- Загуба на апетит - Загубата на апетит е изключително важна за решаване, тъй като получаването на адекватно хранене по време на химиотерапията може да помогне на тялото ви да се лекува. Недостатъчният прием на хранителни вещества може също да ви изложи на риск от кахексия на рак - синдром на загуба на тегло и загуба на мускули, който е пряко отговорен за близо 20% от смъртните случаи от рак.
- Умора - Умората е най-честата нежелана реакция на химиотерапията, засягаща почти всички в даден момент. Просто осъзнавайки, че умората е често срещана и научаването за приоритет на дейностите и приемането на помощ често е най-доброто решение за справяне с този досаден страничен ефект.
- Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) - Ниският брой на червените кръвни клетки може да доведе до умора. Понякога е необходимо лечение, но както при умората, често се опитваме да поискаме помощ и да си почиваме, е необходимо всичко.
- Неутропения (нисък брой на белите кръвни клетки) - Ниският брой на белите кръвни клетки (неутрофилите са вид бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията) често е най-сериозният страничен ефект от химиотерапията. Намаляването на броя на белите кръвни клетки може да ви предразположи към инфекции. Уверете се, че говорите с Вашия лекар за това, преди да започнете химиотерапията. Тя може да ви препоръча да избягвате ситуации, в които може да сте предразположени към инфекции - като например избягване на тълпи и свеждане до минимум на контакт с болни хора. Понякога се използват лекарства, които стимулират производството на бели кръвни клетки след химиотерапия. Ако броят на белите Ви кръвни клетки е твърде нисък, може да се наложи забавянето на сесията ви за химиотерапия, докато не се върне в приемливи стойности.
- Тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите) - Нисък брой тромбоцити може да доведе до лесно натъртване или кървене. Това често не е сериозна опасност от химиотерапия за рак на белия дроб, но Вашият лекар ще следи внимателно броя на тромбоцитите Ви по време на лечението.
- Косопад - Много от химиотерапиите, използвани за рак на белия дроб, могат да доведат до загуба на коса. Подготвянето напред, като купувате перука или други форми на капачки, често се препоръчва.
- Промени в кожата
- Промяната на ноктите
- депресия
- Chemobrain (когнитивни промени след химиотерапия) - Chemobrain или когнитивни промени след химиотерапия напоследък са били признати за доста чести странични ефекти на химиотерапията. Честите симптоми включват затруднено многозадачност или леко забравяне - като например забравяне на мястото, където сте поставили ключовете на колата. Някои хора смятат, че "мозъчните упражнения", като например кръстословици и други логически игри, са полезни, ако това стане притеснително.
- Периферна невропатия - Периферната невропатия е доста разпространена при хора, които преминават през химиотерапия за рак на белите дробове. Симптомите могат да включват болка и изтръпване в това, което се нарича дистрибуция и употреба на ръкавици. Проучванията продължават да търсят методи, които не само да облекчат симптомите на този страничен ефект, но и да предотвратят появата му на първо място.
Подкрепа и справяне по време на химиотерапията
Разбира се, има нежелани реакции с химиотерапия, но управлението им се е подобрило значително през последните години. Химиотерапията е едно от онези времена, когато поговорката "отнема едно село" е толкова вярно, колкото и досега. Достигнете до семейството и приятелите си и позволете на хората да ви помогнат. Много хора смятат, че е полезно да се присъединят към група за подкрепа на рака или да подкрепят общността и имат възможност да разговарят с други, които изпитват подобни предизвикателства в живота си. Тъй като повечето хора имат няколко химиотерапевтични сесии, а тези сесии отнема известно време, това може да е шанс да се свържете отново със семейството и приятелите си. Проверете този списък с какво да опаковате за химиотерапия за идеи как да направите химиотерапевтичните си сесии възможно най-гладко.
Източници:
Национален онкологичен институт. Опции при лечението на рак на белия дроб, не с малка клетка - здравна професионална версия. Обновено на 07/07/16.