Възпалението на устата може да е неудобство по време на химиотерапията ; не само поради дискомфорта, който предизвикват, но и поради ограниченията, които те могат да поставят при хранене, а понякога дори да говорят. За щастие, осъзнаването на неща, които могат или да облекчат, или да влошат раните в устата, могат да помогнат да се направи този общ страничен ефект поносим за много хора.
Тъй като химиотерапията атакува бързо разделящите се клетки, тя също може да повлияе на бързо разделящите се клетки на лигавицата на устата.
Химиотерапията може също да повлияе на производството на слюнка и да промени нормалните бактерии в устата, което прави инфекциите по-вероятни.
Симптоми
Възпалението на лигавиците в устата, понякога наричано стоматит или мукозит , често започва няколко дни след началото на химиотерапията и може да продължи няколко седмици. Радиационната терапия и операцията могат да причинят възпаление и в устата, а симптомите могат да бъдат още по-лоши, ако получавате комбинация от химиотерапия и радиационна терапия за рака. Симптомите и признаците включват изгарящ тип болка и зачервяване, включващи пода или покрив на устата, бузите, венците, езика и устните. Могат да се появят бели петна, които се зачервят, след като тъканта се разцепи. Болката в устата може да доведе до затруднено хранене и да причини неприятно говорене и преглъщане.
Повечето химиотерапевтични лекарства могат да причинят рани в устата, но това е по-често при някои лекарства за рак на белите дробове, включително:
- Таксотер (доцетаксел)
- Адриамицин (доксорубицин)
- VePesid (етопозид)
- Таксол (паклитаксел)
- Alimta (пеметрексед)
Справяне
Добрата грижа за устата е първата стъпка в справянето и намаляването на дискомфорта от раните на устата. Добра идея е зъболекарят да е запознат със зъбните ефекти на химиотерапията, преди да започне лечението, за да се увери, че вашите зъби и венци са възможно най-здрави.
Посъветвайте се с вашия зъболекар за алтернативни четки за зъби, ако трябва да развиете болезненост. Други съвети, които могат да ви помогнат, включват:
Орална грижа
- Често четкане, за предпочитане след всяко хранене. Гърчният синдром може да влоши симптомите
- Ако почистването е неудобно, опциите включват използването на допълнителна мека четка за зъби или тампон за пяна. Изплакването на четката за зъби под гореща вода преди четка за омекотяване на четините може да помогне. Най-добре е да избегнете електрическите четки за зъби
- Дръжте устата си влажна
- Използването на балсам за устни може да облекчи дискомфорта, но да избере нежен продукт без химически дразнители
- Избягвайте устата, особено тези, които съдържат алкохол. Вместо това можете да опитате чаша топла вода, смесена с 1 чаша сода за хляб
- Ако носите протези, опитайте да ги премахнете по-често
Диета
- Яжте добра диета с разнообразни храни. Някои недостатъци на витамин могат да влошат симптомите, а добрата диета може да помогне на тялото ви да се бори с инфекцията
- Избягвайте храни, които са пикантни, солени или храни с цитрусова киселина и доматен сок. Ананасите и ягоди често се толерират по-добре от другите плодове, а сокът от грозде или ябълка може да причини по-малко дискомфорт от соковете от цитрусови и доматени сокове.
- Ограничете приема на алкохол
- Избягвайте храни с екстремни температури
- Пии много вода
- Избягвайте остри храни, като бисквити, препечен хляб и сухи зърнени храни
- Опитайте да добавите влажни храни към сухи храни, като например сос и сосове
- Добър избор на храна може да включва картофено пюре, варени зърнени храни, ябълково вино, сирене, пудинг, кисело мляко, глазури (без цитрусови плодове), супи, Jello, бебешка храна или храна,
Вашата среда
- Не пушете
- Някои хора не се чувстват удобно да се хранят навън, поради диетични ограничения с рани в устата. Поканете приятели и направете предложения за това, което могат да донесат. Разсейването на приятелите и семейството може да помогне, когато храненето е болезнено
лечение
Повечето от случаите на рани в устата могат да се управляват чрез диета и добра хигиена на устната кухина, докато не се разрешат сами.
Някои онколози могат да препоръчват изкуствена слюнка или локални средства за лечение на болка. В тежки случаи се използва криотерапия или лазерна терапия в няколко ракови центъра, а нови лекарства се тестват в клинични проучвания, предназначени да подпомагат възстановяването на тъканите в устата.
Усложнения
Възпалението на устата може да бъде неприятен страничен ефект от химиотерапията, но понякога те могат да доведат и до по-сериозни проблеми. Инфекциите могат да се развият (бактериални, гъбични или вирусни), особено ако броят на белите кръвни клетки се понижава от химиотерапията. Може да настъпи повръщане. Болката може да стане доста тежка за някои хора, което изисква по-силно управление на болката. Недохранването и дехидратацията могат да настъпят, ако болката и раните се намесват в способността ви да приемате подходящо хранене или течности.
Имайки предвид различните странични ефекти на химиотерапията, раните в устата може да изглеждат ниско от списъка до степен на сериозност, но това просто не е вярно. Устните рани могат да доведат до загуба на тегло, а загубата на тегло при хората с рак може да бъде много сериозна. Всъщност, раковата кахексия , синдром, който включва загуба на тегло сред другите симптоми, се счита за пряка причина за смъртта на 20% от хората с рак. Не се колебайте да се обадите на лекаря си, ако страдате от това често усложнение.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Уверете се, че онкологът ви е известен със симптомите, които имате по време на химиотерапията, включително рани в устата. Някои причини да предупредите здравния си екип между срещите включват:
- Увреждания на уста, които възпрепятстват способността ви да ядете или пиете
- Значителна загуба на тегло или признаци на дехидратация
- Бяло покритие на езика ви, увеличаващо зачервяване или кървене, което може да е признак за инфекция
- Треска. Посъветвайте се с онколога си за температурата, която изпитва, и затова трябва да ви се обади
Източници:
Чавели-Лопес, Б. и Дж. Баган-Себастиан. Лечение на орален мукозит поради химиотерапия. Вестник на клиничната и експерименталната стоматология . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, Н. et al. Интервенции за предотвратяване на оралния мукозит при пациенти с рак, получаващи лечение: перорална криотерапия. Кохранен база данни за систематични прегледи . 12: CD011552.