Справяне с броя на ниските бели кръвни клетки от химиотерапията
Неутропенията (нисък брой неутрофили в кръвта) е свързан страничен ефект от химиотерапията, тъй като тези клетки ни предпазват от развитие на инфекции.
Какво представлява неутропенията?
Неутропенията се определя като намалено кръвно ниво на вид бели кръвни клетки, известни като неутрофили . Тази форма на белите кръвни клетки ни предпазва от развитие на бактериални инфекции.
Причини
Химиотерапията атакува бързо разцепващи клетки, включително клетки в костния мозък, които стават неутрофили.
диагноза
Вашият лекар ще нареди пълен кръвен брой (CBC) преди и след химиотерапията, за да се определи броят на белите кръвни клетки (WBC) . Общият Ви брой на белите кръвни клетки обикновено е в диапазона от 4 000 до 10 000 бели кръвни клетки на кубичен милиметър. Вашият лекар ще се интересува от абсолютния Ви брой на неутрофилите (ANC), който е малко по-нисък от общия ви брой бели. Нормалната стойност на ANC е в диапазона от 2500 до 6000 неутрофили на кубичен милиметър. Има 3 степени на неутропения:
- ANC от 1000 до 1500 - леко (което означава минимален риск от инфекция)
- ANC от 500 до 1000 - умерено (свързано с умерен риск от инфекция)
- ANC по-малко от 500 - тежки (което показва висок риск от развитие на инфекция)
Симптоми
Симптомите на неутропенията са свързани с инфекции, които могат да се развият, когато тялото ви няма достатъчно неутрофили за борба с бактериите.
Те могат да включват:
- Треска, по-висока от 100,5 градуса
- Разтърсващи студове
- Възпалено гърло
- кашлица
- Недостиг на въздух
- Изгаряне с уриниране или кръв в урината
- Болка в гърба (знак за възможна бъбречна инфекция)
- диария
- обриви
- Зачервяване, подуване или дрениране около нараняване или друго влизане в тялото, като например порт или IV линия
лечение
Ако белите ви бройки станат твърде ниски, може да се наложи да отложите следващата доза химиотерапия. Това, казано, забавянето на химиотерапията може да намали нейната ефективност и вашият онколог може да препоръча лечение. Възможностите за лечение включват:
- Превантивни антибиотици - Понякога антибиотиците се използват превантивно, преди да имате някакви признаци на инфекция.
- Медикаменти - Медикаменти (растежни фактори) могат да се използват за стимулиране на производството на неутрофили в костния мозък (превантивно или като лечение за нисък брой на неутрофилите). Те включват:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Пегфилграстим (Neulasta)
- Сарграмостим, GM-CSF (левкин)
Лечение на инфекциите
Инфекциите могат да бъдат много сериозни, когато ви липсват белите кръвни клетки, за да се преборите с бактериите. Ако имате инфекция в тази среда, онкологът Ви обикновено препоръчва хоспитализация с интравенозни антибиотици.
Намаляване на риска от инфекция
В допълнение към всяко лечение, което Вашият онколог препоръчва, има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от инфекция по това време:
- Правете внимателно измиване на ръцете (себе си и вашите близки) - Това е най -важното нещо, което можете да направите, за да намалите риска
- Използвайте течен сапун вместо сапун
- Стойте далеч от хора с инфекции
- Избягвайте големи тълпи, например търговски центрове и киносалони
- Избягвайте деца (и възрастни), които наскоро са били ваксинирани с живи вируси, като например ваксината срещу варицела
- Пропуснете всякакви имунизации (например застреляния срещу грип или пневмония), докато не ги обсъдите с онколога (Научете за имунизациите за хора с рак - които трябва да имате, които трябва да избягвате и когато трябва да се тревожите за имунизации с живи вируси други са имали това, което би могло да бъде предадено)
- Избягвайте всякаква стоматологична работа, докато не го обсъдите с онколога
- Избягвайте сурови яйца и недостатъчно месо, риба или морски дарове. Използвайте безопасни практики за готвене.
- Домашните любимци могат да бъдат източник на инфекция, когато броят на белите кръвни клетки е нисък. - Някой друг да смени кутията за отпадъци, да почисти клетката за птици или да смени резервоара за риба. Избягвайте обработването на влечугите. Това е истинската причина да отстъпите назад и да позволите на другите да ви помогнат - да се възползвате от него.
- Посъветвайте се с вашия лекар, преди да използвате лекарства като ацетаминофен (тиленол). Те могат да маскират треска
- Жените трябва да избягват тампоните и вместо това да използват салфетки
- Използвайте електрическа самобръсначка
- Избягвайте да рязате кожичките си. Най-добре е да се избегнат маникюрите и педикюрите, докато не завършите химиотерапията
- Правете добра грижа за кожата. Отговаряйте на кожните състояния, свързани с химиотерапията, с вашия онколог
Кога да се обадите на Вашия лекар
Трябва да оставите онколога си да разбере дали имате признаци на инфекция. Той вероятно ще ви даде указания за това кога да се обадите, но със сигурност го уведомете веднага, ако имате температура над 100,5 градуса, треперене от студ или други признаци на сериозна инфекция.
> Източници:
> Crea, F. et al. Фармакологична обосновка за ранна профилактика на G-GSF при пациенти с рак и роля на фармакогенетиката при оптимизиране на лечението. Критични прегледи в онкологията / хематологията . 2008. Дек 24. (Ебб пред печат).
> D'Souza, A. et al. Прилагане на фактор на стимулиране на гранулоцитни колонии: нежелани реакции. Прегледи за преливане на медицината . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. и M. Shayne. Гранулоцитни колонии стимулиращи фактори: намиране на правилната индикация. Текущи становища в онкологията . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. и N. Steven. Антибиотици за предотвратяване на фебрилна неутропения. Текущи становища в хематологията . 2009. 16 (1): 48-52.