Какви стрелки помагат и кои могат да бъдат опасни, когато имате рак?
Какви имунизации трябва да получите и кои трябва да избягвате, докато живеете с рак? Ако мислите за това за известно време, лесно можете да се объркате. Излагате ли по-голяма опасност от ваксината или от инфекцията, която ваксината може да предотврати? Какво правите, ако сте изложени на инфекция? Изложете ли на риск, ако вашето дете или внук получи снимки? За щастие имаме добра информация, за да направим тези решения по-малко болезнени.
Има няколко снимки, които трябва да избягвате. Има някои, които са силно препоръчителни. И за тези, които преминават през рак лечение, има по-добро време и по-лошо време, за да получите тези снимки, които се препоръчват. Нека да разгледаме най-доброто време за снимки, както и отговорите на въпросите, които току-що зададохме.
Кои ваксини да избягвате
С риск да звучи като майка, нека започнем, като говорим за снимките, които биха могли да бъдат рисковани. Има някои имунизации, които никога не трябва да получавате по време на лечение на рак - най-малкото лечение с химиотерапия или когато сте имуносупресирани по друг начин.
За да разберем това, помага да се говори за 2 различни вида имунизации и как работят снимките. Имунизациите по същество работят, за да "измамят" тялото, за да видят болестотворен организъм, така че когато този вирус или бактерии всъщност се появяват, имате армия, готова и склонна да се бори с нея. Може да отнеме известно време, за да отстрани имунната реакция, ако тялото ви не е виждало преди това организъм, така че целта на ваксините е да подготви тялото си за бърза атака срещу тези заболявания.
Има 2 начина, по които ваксините могат да изложат тялото ви на нещо, което много прилича на болестта.
- Живи, но отслабени бактерии или вируси
- Убити бактерии или вируси
Живи ваксини
Живите ваксини се състоят от отслабен (атенюиран) вирус или бактерии. Причината за използването на жива ваксина е, че тя подготвя тялото по-добре - това е по-естествено - трябва ли някога да бъдете изложени на действителния инфекциозен агент и ваксината обикновено трае цял живот.
Ако броят на белите кръвни клетки е нисък поради химиотерапия ( индуцирана от химиотерапия неутропения ) или имунната Ви система, по друг начин подтискана от лечението на рак, живите вируси, без значение колко "атенюирани" не са добра идея. Живите вирусни ваксини трябва да се избягват при лечение на рак и включват:
- Flumist (ваксина за назален спрей грип) - инжектирането на грип е убит вирус и се обсъжда по-късно
- Орална полиомиелит - инжекцията е различна история
- MMR - Морбили / паротит / рубеола (немска морбили)
- Vavivax (ваксината срещу варицела)
- Zostivax (ваксината за херпес зостер)
- RotaTeq и Rotarix (ротавирусни ваксини)
- BCG (туберкулозната ваксина)
- Ваксина срещу жълта треска
- Орален тиф - има налична ваксина срещу убита вируса
- аденовирус
- едра шарка
Контакт с някой, който е получил ваксини на живо - Има голяма загриженост относно това дали хората, които са подложени на лечение за рак, са изложени на риск от излагане, например, на внуче, имунизиран с жива вирусна ваксина. Теорията е, че вирусното изхвърляне от получателя на ваксината може да представлява риск. Освен орална полиомиелит и едра шарка (рядко давани имунизации), които могат да бъдат опасни, това не се оказа сериозен проблем, като само пет документирани случаи на предаване чрез отхвърляне на 55 милиона дози.
Важно е да говорите с вашия онколог за всякакви специални предпазни мерки, които предприемате, ако вашите близки получават живи ваксини.
Убити ваксини
Въпреки че те не могат да създадат риск от инфекция, имунизациите, различни от грип (а понякога пневмония), често се избягват по време на лечението на рак, поне в Съединените щати. Загрижеността често е повече, че ваксината няма да бъде ефективна, поза. Ваксините в тази категория включват:
- Инжектираният грипен вирус
- Pneumovax и Prevnar (снимки "пневмония")
- Хепатит А
- Хепатит Б
- DTaP (дифтерия, тетанус, коклюш)
- Hib
- менингит
- бяс
- холера
- Инжектиране на тиф
- Енцефалит, причинен от кърлежи
- Японски енцефалит
Грипна снимка
При преминаването през рак може да се притеснявате, че ще получите ваксина, когато имате нисък брой бели кръвни клетки, но помислете отново. Същият такъв нисък брой бели може да ви направи по-склонни да развиете сериозна или животозастрашаваща инфекция от болестта, която имунизацията е предназначена да предотврати. Повечето хора могат да получат грипна снимка по време на лечение за рак, въпреки че има най-добрите времена и може би най-добрите форми, изброени по-долу. Ако преминавате през лечение за рак, също е много важно да знаете какво да правите, ако сте изложени на грип и какво да направите, ако развиете симптоми.
Имайте предвид, че с грипа често са второстепенните инфекции - тези, които възникват след заболяване с грип - причиняват най-големи проблеми. Изчислено е, че през 2015 г. само в САЩ близо 200 000 души са хоспитализирани с инфекции, които започват с грип. Не знаем дали хората с рак са по-склонни да развият грипа, но знаем, че смъртността сред болните от рак, които са свикнали с грипа, е висока.
Грипната ваксина може да се прилага в повече от една форма. 4-те ваксинации, които понастоящем са на разположение за предотвратяване на грипа, включват:
- Флумист - Както бе отбелязано по-горе, ваксината за назален спрей грип трябва да се избягва по време на лечението на рака, тъй като е жив атенюиран вирус.
- Традиционен грип
- Интрадермален грип
- Глюкоза зона с висока доза
Вземането на интрадермален грип, дадено точно под кожата с малка игла, бе одобрено през 2011 г. за здрави възрастни на възраст от 18 до 64 години. Тъй като е предназначено за хора, които са здрави, това може да не е най-добрият избор за тези, които живеят с рак , Въз основа на проучвания досега, най-доброто лечение може да бъде приемането на високи дози за грип, което обикновено се препоръчва за възрастни хора, които имат имунна система, която не функционира, както и за по-млади хора. В проучванията е установено, че скоростта на сероконверсия - ваксината, стимулираща образуването на антитела, е по-добра при ваксината с висока доза, но степента на серопротекция - ваксината, предпазваща хората от заболяването - е същата като при традиционния грипен изстрел. Тъй като това е активна област на изследване, важно е да говорите с Вашия лекар за препоръки по това време.
Синхронизиране на грипния изстрел
Трудно е да се говори за най-доброто време за заразяване с грип във връзка с лечението на рак, тъй като всеки е различен и има много променливи. Говорете с онколога за това, което е най-добро за вас. Обикновено се препоръчва тези снимки да се дават по време, когато се очаква броят на кръвните ви клетки да е най-висок и това може да варира в зависимост от конкретните лекарства за химиотерапия и режима, който получавате.
Както беше отбелязано по-горе, има две важни променливи. Единият е рискът да се почувствате зле с изстрела. Другото е, че когато имунната ви система не функционира правилно, ваксината може да не е ефективна при създаването на имунитет.
За хората, на които се прилагат стероиди (самостоятелно и за странични ефекти при химиотерапия), може да има повишен риск от грипната ваксина и вероятно няма полза. Някои изследвания установяват, че пациентите, лекувани с някои лекарства против рак - например ритуксимаб, форма на целенасочена терапия - не реагират на грипния изстрел.
За тези, които имат трансплантация на стволови клетки или трансплантация на костен мозък, се препоръчва те да чакат най-малко 6 месеца преди да получат грипната ваксина и може би по-дълго в отделни случаи.
Излагане на или симптоми на грипа
Ако сте били изложени на някой с грип или ако имате симптоми на грип , незабавно се обадете на онколога. Има налични лекарства, които могат да помогнат за намаляване на тежестта на грипа, но те трябва да започнат възможно най-скоро, за да бъдат ефективни. Имайте предвид, че ако сте имали грип, това обикновено отнема най-малко 2 седмици, преди да е ефективно за предотвратяване на грипа. Не само, че грипът може да бъде опасен, ако имунната ви система е предизвикана поради лечение, но заболяването с грип може да доведе до забавяне на лечението.
Пневмония
Пневмонията е причина номер едно за смъртоносна смърт в Съединените щати и една от първите 10 причини за смърт. Добавете към това намалената имунна функция, която може да върви с лечението на рак, и предотвратяването на тази болест е важен приоритет.
Има 2 имунизации за пневмония:
- PPSV23 - Препоръчва се за възрастни над 65-годишна възраст
- Prevnar -PCV13 - Препоръчва се за деца преди навършване на 2-годишна възраст.
Според CDC, хората с рак като цяло, които не са получили ваксина PCV13, трябва да получават ваксината PCV13, последвана от препоръчваните дози PPSV23 ваксина. (Говорете с Вашия лекар.)
Ако сте получили PPSV23 ваксина, но не PCV13 ваксина, трябва да получите PCV13 ваксина, последвана от всички останали препоръчителни дози PPSV23.
Време на пневмония
Загрижеността, както при грипния изстрел, е времето, тъй като ваксината е по-малко ефективна при хора, които преминават през химиотерапия. Според един източник идеалното време е две седмици преди началото на химиотерапията и иначе три месеца след завършването на лечението, но това може да варира значително в зависимост от конкретните лечения за рак, които ще получавате. Говорете с Вашия лекар за най-доброто време за получаване на тези имунизации.
Други имунизации
При специални обстоятелства, може да се наложи да обмислите една от другите убити ваксини като ваксината против бяс. Ако това се случи, говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите, както и за оптималното време на лечение.
Инфекциозни предпазни мерки
Предотвратяването на инфекциите е проблем при лечението на рак и е важно да запомните, че има много инфекции, за които нямаме ваксини. За щастие, вземането на няколко предпазни мерки може значително да намали риска. Вижте тези 10 съвета за предотвратяване на инфекции .
Болнични придобити инфекции и MRSA
Когато преминавате през лечение за рак, също е полезно да сте наясно с болнични инфекции . Проверете тези съвети за предотвратяване на болнични инфекции, за да избегнете това, че сте един от 1,7 милиона американци, засегнати от тези инфекции всяка година. И ако сте надраскване на главата си, чудейки се защо сте били попитани десетина пъти, ако имате MRSA, научете за това, което наистина е MRSA инфекция .
> Източници:
> Eliakim-Raz, N., Vinograd, I., Zalmanovici-Trestioreanu, A., Leibovici, L. и M. Paul. Грипни ваксини при имуносупресирани възрастни с рак. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2013. 10: CD008983.
> Jamshed, S., Walsh, Е., Dimitroff, L., Santelli, J. и A. Falsey. Подобрена имуногенност на ваксината с високи дози грип в сравнение с ваксината срещу стандартна доза грип при възрастни онкологични пациенти на възраст под 65 години, които са подложени на химиотерапия: Пилотно рандомизирано клинично изпитване. Ваксина . 2015 Dec 22. (Epub пред печат).
Тай, Л. et al. Периоперативната ваксинация срещу грип намалява следоперативната метастатична болест чрез реверсиране на хирургично индуцираната дисфункция в естествените убийци. Клинични изследвания на рака . 19 (18): 5104-15.
> Toleman, М., Хърбърт, К., Маккарти, Н. и Д. Църква. Ваксиниране на пациенти с химиотерапия - резултати от прилагането на насоките. Подкрепяща грижа при рак . 2015 ноември 26. (Ебб пред печат).
> Vinograd, I. и др. Клинична ефективност на сезонната ваксина срещу грип при възрастни пациенти с рак. Рак . 2013. 119 (22): 4028-35.