Nasacort Алергия 24 часа (триамцинолон) е първият интраназален кортикостероиден назален спрей, който се предлага без рецепта (OTC) без рецепта. Това е същото лекарство, както и рецептата. Flonase и Rhinocort също стават достъпни на извънреден пазар. Трябва ли да използвате тези лекарства или един от по-новите OTC антихистамини като Zyrtec, Claritin или Allegra?
Отговорът зависи от вида и тежестта на симптомите.
Интраназалните кортикостероиди отделят време за работа
Интраназалните кортикостероиди, Nasacort, Flonase и Rhinocort са вероятно най-ефективните OTC лекарства за лечение на симптоми на алергии към носа. Недостатък на тях е, че те няма да работят на необходимата основа. Интраназалните кортикостероиди отделят време за работа - те могат да започнат да облекчават симптомите на алергията след около 6 до 10 часа, но пълното облекчение може да не се постига в продължение на дни.
Антихистамините, като Zyrtec (цетиризин), Allegra (фексофенадин) и Claritin (лоратадин), от друга страна, са склонни да работят сравнително бързо, обикновено в рамките на няколко часа (или по-малко) прием на лекарството. Ето защо, тези лекарства работят добре, когато се приемат на необходимата основа.
Антихистамините работят най-добре за лечение на сърбящ нос, сърбящи очи и кихане - и по-малко за симптоми на назална конгестия или хрема.
От трите вида нови (и по-малко седативни) антихистамини, Zyrtec и Allegra работят особено добре за лечение на назални алергии - обикновено в рамките на около час. Кларитин, от друга страна, не работи толкова добре и отнема около три часа, за да влезе в сила напълно. И трите от тези антихистаминови средства са добър избор за облекчаване на алергията от пролетта и ще бъдат препоръчани за приемането на седативен антихистамин като Benadryl.
Единствените други медикаментозни назални спрейове, които се предлагат на пазара, включват локални назални деконгестанти (като Afrin ) и NasalCrom (кромолин).
Противоречия по отношение на извънборсовите наличности на интраназалните кортикостероиди
Друг аспект, който трябва да се обмисли, е, че много професионални организации на алерголозите, педиатристите и отоларинголозите са били против назначаването на извънборсови кортикостероиди на извънборсови пазари. Те преди това се противопоставиха на наличието на антихистамин Claritin без рецепта.
Въпреки това, през 90-те години на 20-ти век FDA маркира алергичен ринит като заболяване, което може да бъде разпознато и лекувано без медицински специалист. Това означава, че FDA смята, че е безопасно да има публична самодиагностика и да лекува алергичен ринит, използвайки извънборсови продукти. Интраназалните кортикостероиди може да не са толкова безопасни, колкото антихистамините, но трябва да се имат предвид рисковете и ползите. Ето аргументите, които медицински специалисти са направили за и против.
Професионалисти
Носните кортикостероидни спрейове се предлагат на пазара по лекарско предписание за повече от 30 години, като в този период се събират големи количества данни за безопасност. Най-честите нежелани реакции включват локално назално възпаление и кървене от носа, които обикновено са леки.
Най-засегнатият страничен ефект е възможността за перфорация на носната септума , въпреки че това е рядко. Повечето хора трябва да могат да следват инструкциите за опаковката, които включват информация за спиране на употребата на интраназални кортикостероиди, ако се появят кръвотечения или дразнене.
Извън локализираните странични ефекти, интраназалните кортикостероиди рядко причиняват странични ефекти на цялото тяло. Проучвания върху интраназални кортикостероиди за период от 2 години не показват значително увеличение на глаукома или образуване на катаракта. Други проучвания не показаха доказателства за потискане на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA) , което е показателно за количеството абсорбирано стероид, което повлиява образуването на кортизол в организма.
Има опасения за потискане на вертикалния растеж при деца чрез интраназални кортикостероиди, въпреки че тези ефекти са малки и непоследователни. Измерването на растежа от квалифициран медицински специалист се препоръчва при деца, които използват интраназални или инхалаторни кортикостероиди.
Съществува и икономическа загриженост за наличието на извънматочни кортикостероиди извънборсови. Медицинската застраховка може да не покрива извънборсовите продукти, които са покрити, когато са предписани. Това обаче може да е предимство за някои хора, тъй като цената на посещението на лекар до голяма степен надвишава тази на извънборсовия продукт. Хората може да са по-склонни да изпробват извънборсов продукт заради симптомите на алергичния си ринит, за разлика от усилията за получаване на рецепта. Това може да доведе до по-добър контрол върху симптомите и подобрено качество на живот.
Против
Множество професионални медицински организации вярват, че разполагането с интраназални кортикостероиди е извънредно лоша идея. Причините за това са свързани най-вече с безопасността, тъй като различни проучвания показват, че могат да възникнат определени видове нежелани реакции. Те включват:
- Някои проучвания показват ефект върху вертикалния растеж при децата, въпреки че други проучвания не показват значителен ефект. Експерти смятат, че децата, които използват тези медикаменти, трябва да наблюдават внимателно растежа си.
- При хора с фамилна анамнеза за глаукома съществува повишен риск от развитие на глаукома.
- Възрастните хора изглежда са изложени на повишен риск от развитие на катаракта при продължителна употреба.
- Изглежда има известно влияние върху костната минерална плътност от продължителната употреба, което може да доведе до остеопороза .
Противниците на извънборсови кортикостероиди също смятат, че потребителите няма да разберат, че това лекарство трябва да се използва рутинно, за да работи. За разлика от локалните назални деконгестанти, които осигуряват облекчение за броени минути, интраназалните кортикостероиди отнемат часове на дни да работят. Поради това хората могат да използват много по-високи дози от препоръчваните, което може да доведе до повече странични ефекти.
Много от нежеланите реакции и недоразуменията за това как работят интраназалните кортикостероиди могат да бъдат избегнати, тъй като тези лекарства остават само по лекарско предписание, което позволява чести мониторинг от страна на медицински специалисти.
Словото от
Разбирането на правилното използване на лекарства без рецепта за лечение на алергичен ринит може да ви помогне да избегнете потенциалните странични ефекти. Може да поискате да обсъдите своя избор с Вашия лекар, особено ако се обмисли използването му за деца или възрастни.
> Източници:
> Blaiss MS. Over-the-Counter интраназални кортикостероиди: Защо времето е сега. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Риск от нежелани реакции, неправилна диагноза и недостатъчна оптимална грижа за пациента с употребата на триамцинолон, който е надхвърлен. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.